E rua nga huarahi matua mo te maimoatanga o te whakamahinga o te tohunga :
- Te ngana ki te whakakore i te whakamahinga o te toira o te toira me te whakaora me te pupuri tonu i te hinengaro o te hinengaro ( Pānuihia te rautaki whakahaere raupapa )
- Whakaaetia te tiwhiringa taraiwa kia kaha tonu te whakahaere i te ngakau o te ngakau ( Pānuihia te rautaki whakahaere raanei )
I enei wahanga e rua, kaore e mohio ana ki te mea, kaore pea te tangata e pai ki te whai i te huarahi whakahaere mana.
Engari, i roto i nga tikanga o tenei ahua, he maha ake te whai hua o tenei huarahi me te kore haumaru atu i te huarahi whakahaere whakahaere.
Ko te take ko te rautaki whakahaere rautaki he maha te raruraru ko te tikanga o nga raukaro-a-marearea e tika ana mo te whakaora me te pupuri i te hinengaro o te ngakau. Ko enei raau tae noa ki te kore e whai hua, he paowa, he rua ranei. (Kia mahara ko etahi o nga maimoatanga, ka taea te whakakore i te whakamahinga o te toira ki te tikanga whakahekenga ).
Ko te mea e tino pa ana ki nga maimoatanga raukati, ko to ratou ahurei ahurei, he maha nga wa e tino uaua ana, e kaha ana ki te whakahaere me te tango. E rua nga momo o te mate kino e kitea ana i nga raukaro antiarrhythmic:
- Ko nga ahuatanga o nga painga o mua e kitea ana me te maha o nga raau taero, pērā i te mate kirika, te matereti, te raruraru o te mate, me era atu.
- Ko te Proarrhythmia, koinei te raruraru nui ki nga raau materoto.
Proarrhythmia
Ko te "Proarrhythmia" te tikanga o te whakaeke i nga whakapae hinengaro. Koinei, hei utu mo te whakakore i nga whakapae ka taea e enei raau taero te whakaputa. Ko nga maimoatanga Antiarrhythmic e mahi ana ma te huri i nga āhuatanga hiko o te kiko pukupuku. Ka puta ke ko nga wa katoa ka whakarereketia e koe nga mea hiko e rua nga mea rereke ka tupu-ka taea pea e koe te whakaputa i nga wahanga kaore pea e puta (ko te kaupapa), kaore pea pea ka puta ake te whara.
Ko te mea kino atu, ko nga ahua o nga arrhythmias i puta mai i te proarrhythmia (i te rere ke atu i te tiwhiringa taraiwa) he mea mate. Na reira, ka whakamahia nga raukaro-aukati ki te waahi, kei te iti rawa te haumaru ki te whakamutu i nga whakapae whakaharahara o te ora e kore e pai ki te whakamahi i nga kaitohutohu me nga turoro ki te whakamahi i aua mea ki te kore e tika ana.
Ko etahi o nga raau taero ka nui ake pea te whakatairanga i te haurangi atu i etahi atu, me etahi o nga turoro ka kaha ake ki te whakatairanga i te whakatairanga i era atu. Ko te hiahiatanga o te proarrhythmia me te rongoā i roto i tetahi kaitohi ka whakaarohia i mua i te whakaritenga o enei raau taero.
Te Whakanoho i te Whakapakari Tohu
E ono nga maimoatanga o te waiariki e whakamahia ana ki te hamani i te whakamaara o te toira: te porohaone (Rhythmol), te flocainide (Tambocor), te sotalol (Betapace), te dofetilide (Tikosyn), te amiodarone (Cordarone), me te dronedarone (Multaq). Mo te tangata e tango ana i enei raau taero, me āta whakatikatikahia te maimoatanga hei whakaiti i te tupono o te mate kino, engari ka taea te whakatau i nga waahanga e whai ake nei:
- Ko te Rhythmol me te Tambocor e tino pai ana kia roa te roa o te kore e meinga e ratou te proarrhythmia. I nga mate pukupuku me te hauora, kahore nei he mate pukupuku me te mea he iti rawa te mate mo te whakawhanake i nga mate pukupuku, he mea iti rawa hoki te waahi o te waahi. A, i roto i enei turorotanga, ka pai pea te whiriwhiri mo te whakahoki i te reanga o te hunga mate ki te whakamutu i te toira. Ka whakaarohia kia whai hua te whaihua. Heoi, i nga mate pukupuku e mate ana i te mate pukupuku, i te mea kei te nui ake te paanga o te mate pukupuku o te mate, ko enei maimoatanga he tino raruraru pea i te waahi whakamataku o te ora, me te karo tonu.
- Ko te Betapace me te Tikosyn ano hoki e pai ana kia roa te roa o te kore e pangia e te proarrhythmia. Engari, ka taea e enei raau taero te whakaputa i te waahi i roto i tetahi me nga waahi kia tupatohia e nga taote ki te whakaiti i te raruraru. He pono, i roto i te take o Tikosyn, kua whakapuakina e te FDA e tika ana me tango nga kaitohutohu i te whakangungu motuhake i mua i to ratou whakaaetanga ki te whakahaere i tenei tarukino. Ko enei raau taero he tino whai hua ki te whakahaere i te tiwhiringa toira.
- Ko Cordarone he maimoatanga antiarrhythm. Ahakoa he pai atu i te mahinga atu o tetahi atu tarukino i roto i te maimoatanga o te whakamahinga o te toira, me te mea he iti noa te waahi o te waahi, he tino raruraru pea tera pea e whai hua ai nga mea e tino pai ana, tae atu ki te whakamataku i te ora. Hei painga, me karohia a Cordarone i nga wa katoa ka taea. Ki te whakamahia, me aroturuki tupato mo te mate kino i te wa e mau ana te maimoatanga i te tarukino me etahi marama i muri i te mutu o te tarukino. Ka taea e koe te pānui i nga āhuatanga ahurei o Cordarone i konei .
- He whanaunga a Multaq o Cordarone me te tumanako ka whai hua ano a Cordarone me te kore mate. Engari, i te mea he iti iho te kawa o te waahi i te Cordarone, kaore i te whai hua ki te whakahaere i te whakamahinga o te toira. Waihoki, kaore e taea te whakamahi i te Multaq i roto i te hunga kua mate te ngakau . Kei konei nga korero mo te whakamahinga o te Multaq ki te maimoatanga i te tiwhiwhi toira.
Ko te Raro Raro
Me maama ko te maimoatanga o te whakamahinga o te toira ki te raukaro-aukati-koinei, ko te rautaki o te ngana ki te whakaora me te pupuri i te rerenga-noa-he tino raruraru. Mo konei, ka tapiritia mai ki te kore e whakaatuhia e nga whakamatautau haumanu he painga katoa ki tenei rautaki maimoatanga, he pai ake mo nga turoro ki te karo i nga maimoatanga o te mate-a-kiore me te whakaputa hei utu mo te rautaki hauora.
Kaupapa:
Fogoros, RN. Tuhinga o mua. I roto i: Fogoros, RN. Antiarrhythmic Drugs - He Guide Guide. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Te Whakahaere o nga Tangata me te Whakawhanawanga Torotika (Whakataunga o te 2006 ACCF / AHA / ESC me te 2011 ACCF / AHA / HRS Whakatakotoranga): He Ripoata a te Kaitohutohu Mahi Karauna o Amerika mo Amerika Mahi / Nga Mahi Hinengaro a Amerika Heart on Guidelines . Porowhita 2013; 127: 1916.