Ko te tiwhikete o te tohenga ko tetahi o nga whaainga o te ngakau tino nui, e pa ana ki nga miriona miriona o nga tangata i roto i te US anake. Ko te huringa tere o te ngakau o te hinengaro (teitei) o te ngakau, he maha nga paoho me te ngoikore. Ka nui ake te kino o te whiu . Engari, ko tana maimoatanga he mea tino raruraru mo nga taote me nga turoro.
Aronga
Ko te Grail Tapu i roto i te kounga mo te maimoatanga o te whakamahinga o te tohungahunga ko te whakawhanake i tetahi huarahi ki te whakaora i te arrhythmia me te whakaheke. Ko te whakawhitinga he tukanga e mahia ana i te wa o te ako i roto i te waahanga o te irahiko ranei i roto i te waahanga mahi, kei te maherehia te puna o te arrhythmia o te ngakau o te kaitautoko, ka nohoia, ka whakangaromia (c.
Ko te tikanga, ka whakatutukihia te whakakoretanga ma te whakamahi i te hauora radiofrequency (cauterization) ranei cryoenergy (miihini) i roto i te ngeru, ki te whakangaro i te wahi iti o te uaua ngakau ki te turaki i te arrhythmia. Ahakoa he maha nga ahuatanga o nga whakapae o te mate pukupuku o te mate pukupuku kaore e taea te whakaora i te whakamahi i nga tikanga whakahekenga, ka waiho tonu te wero ki te waahanga.
He aha te mea uaua?
Ko te nuinga o nga kaimatai o te hinengaro ka puta mai i te waahi iti, i te waahanga o te rohe kei roto i te ngakau e whakaputa ana i te pakaru o te hiko o te ngakau. Mo te nuinga o nga whakapae, na, ko te whakamahinga anake e hiahia ana kia kite i taua waahi iti me te pakaru.
Hei rereke, ko nga raruraru hiko e hono ana ki te whakamaaratanga taraiwa he nui noa ake-ko te nuinga o te waahi o te taha maui me te tika.
Ko nga mahi wawe i te whakahekenga i te whakamahinga o te toira o te toira ka whakamahia ki te hanga i te "maze" o te wero matatini, puta noa i te aria, hei whakakore i tenei mahi hiko rereke.
Koinei te huarahi (e kiia ana ko te mahi mahe ) he pai te mahi i te wa e mahihia ana e nga kaitoro o te raupapa mahi-engari he mea nui kia pakaru te hinengaro, me nga raruraru e pa ana. Ko te waihanga i nga whiu o te linariki e hiahiatia ana hei whakakore i te whakamaaratanga o te tohungahunga he nui atu te uaua ki te tukanga kiritu.
Haere ana i muri i nga Kaituku
Kua akohia e nga Electrophysiologists e taea ana e ratou te whakapai ake i te whakamahinga o te tohungahunga ma te whakaheke i nga "taiao" o te arrhythmia, arā ko te PAC (he panga ohorere e puta ake ana i te aria). Ko nga rangahau e whakaatu ana ko te 90% o nga turorotanga me te whakamahara i te toira, ko nga PAC e whakaoho ana i te arrhythmia e ahu mai ana i etahi waahanga i te taha maui o te taha maui, ara, i te taha o nga whakatuwheratanga o nga uaua e wha. (Ko nga uaua taraiwa ko nga oko toto e tuku ana i te toto o te toto i roto i nga ngongo ki te ngakau.)
Mena ka taea te whakatuwhera i nga uaua kia motuhake mai i te toenga o te toenga maui, ma te whakamahi i tetahi pungarehu motuhake i hangaia mo tenei kaupapa, ka taea te whakaheke i te waahi i te waahi, ka whakakorea ranei.
I tua atu, kua whakawhanakehia he mahinga mahere hou me te tino matatau (me te tino utu) hoki mo te whakamahinga i nga tukanga o te whakakorenga i roto i te pukupuku whakawhaiti.
Ko enei mahere mahere hou ka taea e nga kaitohutohu te waihanga i nga whiringa taatai me te taumata o te mohiotanga i mohiotia noa iho i etahi tau kua pahure. Kua hangaia e tenei hangarau hou te whakamaramatanga o te whakamahinga o te tohungahunga nui atu i te waa i whakamahia.
Te whai hua
Ahakoa nga whakawhitinga ake nei, ko te whakakore i te whakamahinga o te tohungahunga he waa roa me te uaua, a, ko nga hua ka iti ake i te tino pai. He pai te mahi takirua ki nga turoro e whai kiko ana i nga waahanga o te whakamaaratanga taraiwa - e kiia ana ko te "paroxysmal" . He iti ake te pai o te whakaheke i nga turoro e whai ana i te whakamamautau tawhito, te mate ranei o te mate pukupuku , pērā i te ngoikore o te ngakau, i te mate pukupuku o te ngakau.
Ahakoa mo nga turoro e ahua ana he kaitono pai mo te whakakore i te whakamaaratanga o te tohunga, ko te angitu angitu te roa o te waahanga (e toru-tau) i muri i te tukanga takitahi kotahi anake te 50 ōrau. Ma te tukanga o te whakakorenga o te mahinga, ko te reanga angitu e kii ana ki te 80%. Engari, ko ia tukanga takitahi, ka whakaatu ano i te manawanui ki te raru o nga raruraru. He iti rawa nga rautaki angitu ki nga turoro e iti ake i nga kaitono pai.
Ko enei reanga angitu he rite tonu ki nga whakatutukitanga me nga raukaro-aukati . I tua atu, ko te whakakore angitu o te whakamahinga o te tohungahunga kaore ano i whakaaturia hei whakaiti i te paanga o te whiu. Na he mea nui ki te haere tonu ki te rongoā hei aukati i nga patunga noa i muri i te whakahekenga.
Ngā uaua
Ko te raruraru o nga raruraru me te whakakorenga o te ngeru mo te papanga kiriwaenga he teitei atu i te mea mo etahi atu momo o te waahi. Ko te mea na te mea ko te roa o te tukanga whakahekenga kei te roa te roa o te whakamahinga o te tohanga, ko te nui o te kiri e mehuahia ko te nuinga ake, me te waahi o nga whiu i whakaputaina (arā, i te taha maui, i te nuinga o te wa e tata ana ki nga uaua taraiwa), ka piki ake te raru o nga raruraru.
Ko te matenga o te mate e puta ana i waenga i te kotahi me te rima o nga 1,000 nga kaitohu e whai ana i te whakawhitinga mo te whakamahinga o te ture. Ko nga raruraru nui e taea ai te mate ki roto i te mate ko te paopao mate pukupuku , te patu, te whakaputa i te whaera (hononga) i waenga i te toenga maui me te esophagus , te toenga o te rewharewha me te mate.
Ko te whiu ka puta ake ki te rua ōrau. Ko te painga ki te koiora (ka taea te whakaputa i nga raruraru mate pukupuku e puta ana ki te poto o te manawa, te mare, me te pneumonia hou) e tupu ana ki te toru ngarau. Ko nga mate ki etahi atu oko toto (ko nga waa e whakauruhia ana e nga anuhe) kei roto i te kotahi neke atu ranei. Ko enei raruraru katoa kei te nuinga ake o te hunga mate ki te 75 tau te pakeke, me nga wahine.
I te nuinga o te waa, ka angitu te angitu o te tukanga me te raruraru o nga raruraru ka whakahaeretia e te kaiwhakawhiwhi ki te whakawhitinga i te waitohu o te toira.
He Kupu Mai i
Ko nga tangata katoa e kii ana ki te whakamahinga o te whakamatautau ka tonohia kia whakaaroarohia te whakamaatatanga o te whakahekenga ki te pupuri i etahi mea nui i roto i te hinengaro. Tuatahi, ko te angitu angitu o te tukanga, ahakoa he pai tonu, kaore i te pai ake te pai ake i te mahinga o nga raukati-aukati-i te iti rawa, kaua i muri i te tukanga takitahi.
Tuarua, ahakoa he angitu, he iti noa te painga o te whakahekenga ki te whakaora i nga tohu. Kaore i te whakapai ake i te oranga me te kore i whakaatuhia hei whakaiti i te mate o te whiu. Tuatoru, he raruraru kore-kore mo nga raruraru nui.
Ahakoa enei whakaritenga, he mea tino tika ki te whakaaro ki te tukanga whakahekenga mehemea kei te whakaputahia e te tohanga o te toira te tohu tohu e pakaru ana i to oranga, ina koa kaore i rahua tetahi waahanga e rua ranei o te raukati aukati.
Me mohio koe Ki te whakaarohia e koe he tukanga mo te whakawhitinga mo te whakawhitinga o te tohunga, ka mohio koe ki o maatau maimoatanga katoa mo tenei arrhythmia.
Mena kei te waiho tonu he waahi ataahua ki a koe, ka hiahia koe ki te whakarite kia whai hua koe ki te tukanga angitu. Ko te tikanga tenei ko te mohio i to wheako whaiaro me nga tukanga mo te whakamahinga o te tohunga.
Kaua e whakatau mo te whakahua i nga tatauranga mai i nga tuhinga hauora kua whakaputaina (e whakaatuhia ana e nga pokapu pai rawa). Ka pai ake to hua o te putanga pai ki te nui o nga wheako o to taakuta me to whaiaro he tuhinga pai mo te haumaru me te whai hua me nga tikanga mo te tangohanga mo te whakamahinga o te tohunga.
Kaupapa:
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Ngā putanga roa mo te wā roa o te whakakorenga o te kohinga teitei o te whakamātautau raupatu: he arotake pūnaha me te meta-tātari. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Ko te whakawhitinga radiofrequency rite te rongoā tuatahi i roto i te fibrillation paroria i te parori. N Engl J Med 2012; 367: 1587.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Ko te whakaheke radiofrequency me te whakamahi i te rongoā antiarrhythmic rite te maatatanga tuatahi o te maimoatanga o te kiriroka paroxysmal (RAAFT-2): he whakamatautau matapōkei. JAMA 2014; 311: 692.