Te Marama ki te Mahinga o Nga Moni Whiwhinga
Ko te whāinga whānui o te whakahaere kaute ko te whakatutuki i te wa kohinga iti rawa. Ko nga nama nama, e mohiotia ana ko nga kaute mate, e pa ana ki nga hua kua mahia engari kaore ano i kohikohia. Hei whakarite i te nui o te moni moni mo te whakahaere pai, kei te tari hauora te kawenga ki te whakanui ake i ona hua kaute.
Ko te whakahaere a te Kawenata Moni (AR) e tata ana ki nga waahi katoa o te tari hauora.
Ko nga whakahaere angitu o te kaute e hiahia ana kia tino mohio ki te ahuatanga o ia rohe, tari ranei, i te huringa moni me te waahi kohinga AR. Kia tirotirohia e ia o nga waahanga e waru.
1. Ngā Kaupapa Ture
Ko nga ariä ture e whai ana ki te märamatanga me te whai i ngä ture a te käwanatanga me te ture. Ko te waahi o te nuinga o te raruraru ko te tinihanga me te tukino, me te mea mo te Medicare, Medicaid, me etahi atu kaupapa kaute-utua.
Ko te tinihanga e pa ana ki nga nama raupatu putea me te mohio ki te tuku putea i roto i te ngana ki te tarai i tetahi papatono putea mo te moni. Ko nga ahuatanga noa o te tinihanga me te tukino e pa ana ki te putea mo nga taputapu kaore ano i whakaratohia, ko te nama mo nga ratonga kaore i mahia, ko nga utu mo te utu mo te utu utu nui, me nga utu whakaheke.
Kua whakamaherehia e te Tari o te Kaitirotiro Matua (OIG) etahi whakamohiotanga tinihanga teka ki te hapori atawhai hauora.
Ko enei whakamohiotanga i whakaarohia hei whakapuaki i nga tikanga a te motu mo te tinihanga ki te iwi whānui. He ara ano hoki hei whakarato i te matauranga me te mohio ki nga mahi tinihanga i roto i te ahumahi, me te whakawhitinga i nga waahi ki te Ture Medicare me Medicaid Anti-Kickback Law.
2. Ko te Whakawhitiwhiti kirimana
Ko te whiriwhiringa kirimana ko te whakawhanake i tetahi hononga putea me nga whakahaere whakahaere whakahaere.
Ko nga umanga tiaki whakahaere e tohu ana ki te 50% o nga moni a te nuinga o nga tari hauora.
Ko te whakawhitiwhitinga i nga kirimana tiaki whakahaere e hiahia ana ki te mohio whānui o te tukanga kirimana. Kei roto i enei ko nga utu reima, nga rautaki whai hua, me nga raukati, nga aratohu mo te tono kerēme, nga utu utu, me etahi atu whakaritenga kirimana.
He ahurei tetahi rautaki whiriwhiringa kirimana a-tari hauora, a, ka takoto i runga i nga tikanga rereke, engari me mahara tonu enei ariu matua:
- Kia mohio ki te maakete: E mohio ana koe he aha te paheketanga o to maakete he Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare ranei, kaore ranei? Ko te rangahau hokohoko e whakarato ana i nga korero nui e hiahiatia ana mo nga whiriwhiringa kirimana katoa.
- Kia tika: Ma te mohio ki te taiao atawhai whakahaere, tae atu ki nga tikanga utu ka whakaratohia e koe he kaupapa mo nga korero e tika ana kia whai huarahi pai ki te whiriwhiringa.
- Whakaritea tetahi kaitohutohu: He maha nga whakahaere e whakawhirinaki ana ki nga ratonga korero ki te whakarato i te whiriwhiringa kirimana tiaki kirimana na te ahua o nga kirimana me nga waahanga ture.
Ko te kaitohutohu ture kia whiriwhiria ki nga take kirimana katoa ina he nui nga whakaaturanga ki nga whakahaere, kaore ano hoki nga take kirimana i tua atu i te waahanga o te tohungatanga o te kaiarahi tari hauora.
3. Te Whakaaetanga
Ko te whakawhanaketanga o te mahinga ture e whakauru ana i te whakauru i tetahi tuhinga tuhi tuhi e whakaatu ana i te kaupapa here me te Ture Whakahaere o te Tari Tari Hauora. Ko te nuinga o nga kaupapa here e pa ana ki te hanganga hauora e whai ana i nga ariā me nga kaupapa ture. Ko te OIG (Office of Inspector General) e whakarato ana i enei waahanga e whitu e whakarato ana i te kaupapa pakari mo te mahinga ture hanganga hauora.
- Te whakahaere i te aro turuki me te arotake;
- Te whakatinanatanga o te paerewa me te paerewa paerewa;
- Te tautuhi i te kaitohu ture, te whakawhitiwhiti ranei;
- Te whakahaere i te whakangungu tika me te matauranga;
- Te whakautu tika ki te kitea o nga hara me te whakawhanake i nga mahi whakatika;
- Te whakawhanake i nga raina tuwhera o te whakawhitiwhiti korero; a
- Te whakatinana i nga paerewa paari i roto i nga aratohu pai.
4. Nga Tika Tangata
Ko te Tari US Office o te Whakahaere Whaiaro e whakaatu ana i nga whainga matua e toru mo te whanaketanga me te whakamahinga o te Tika Tangata.
- Tuatahi, ki te whakapakari i te maia o nga kiritaki ma te whakaatu i te ratonga tiaki hauora me te aro ki nga matea o nga kaihoko, ka whakarato i nga kaihoko me nga tikanga whaitake me te whai hua ki te whakatutuki i o raatauwanga, me te akiaki i nga kaihoko ki te whai kaha ki te whakapai ake me te whakamana i to ratau hauora.
- Tuarua, ki te whakahou i te hiranga o te whanaungatanga kaha i waenganui i nga mate me o ratou tohunga hauora.
- Tuatoru, ki te whakahou i nga mahi tino nui a nga kaihoko ki te tiaki i to ratau ake hauora ma te whakarite i nga tika me nga kawenga mo te hunga katoa e uru ana ki te whakapai ake i te mana hauora.
E waru nga waahanga e pa ana ki nga manawanui i roto i te tari hauora.
- Nga korero whakamataku: he tika nga korero a te hunga mate ki nga korero mo te hauora, mo nga ratonga hauora, mo nga ratonga hauora.
- Te whiriwhiri i nga kaiwhakarato: he tika nga kaiwhiwhi ki te whiriwhiri i nga kaiwhakarato ratonga hauora ina hiahiatia e ratou.
- Te uru ki nga ratonga urupare : he tika nga maimoatanga ki te maimoatanga hauora urupare ahakoa te kaha ki te utu.
- Te whakaaetanga kaore i whakaaetia: me whakaae noa nga taatai ki te maimoatanga hauora mehemea he nui o nga korero e pa ana ki o raatau mate me nga waahanga maimoatanga katoa ka taea te maatau.
- Te whakaute me te kore-whakatinana: he tika nga whakaaro o nga turoro ki te whakaaroaro, ki te tiaki i nga kaitiaki o nga ratonga hauora, me te kore e whakatinanahia i te whakaputanga o nga ratonga.
- Te noho haumaru: he tika nga korero a nga türoro ki te whakawhitiwhiti körerorero me te noho haumarutanga o o raatau korero kua tiakina.
- Nga whakapae me nga tono: he tika nga maatau ki te whakatau tika me te pai o tetahi amuamu i mahia ki te tari hauora.
- Nga kawenga a te mate: he maha nga kawenga o nga turoro ki te tari hauora tae atu ki te whakauru kaha ki roto i ta ratou mahere maimoatanga, te whakatau i te waa mo o raatau putea me te whakaute me te katoa o nga kaimahi.
5. Tohu Pataki
Ko te angitu o to tari tari hauora e whakawhirinaki nui ana ki te pai o nga ratonga Patient Access (me nga kaimahi o mua). Ko te huringa o te pükete manawanui ka puta mai i te whakauru tuatahi o nga korero a te taupori manawanui. Ko te hanganga o te roopu whai manawanui he waahanga nui ki te whakapai ake i nga mahi putea me te kohikohinga me te whakanui ake i te mahinga tauhokohoko.
Ko nga take whaitake ko te nuinga o nga ratonga ratonga uruwanui he iti rawa te mahi mahi ko te kore o nga rauemi tika, te whakangungu ngoikore, me te iti o nga taumata kaimahi. Kia hari, ka taea te whakatau hohoro i enei kaore he utu nui.
6. Te hopu hopu
Me whakaatu te nui o te hopu hopu ki nga tari katoa. Me mohio nga kaimahi hauora ki ta ratou kawenga ki nga nama ka riro mai i nga tuhinga tika me te hopu hopu.
Kei roto i te kohinga o te mahi te honohono o nga waehere hauora ki nga ratonga me nga tukanga i puta i te haerenga whakamua. Kei ia rohe hauora tetahi mahi nui i roto i te waatea o te whakawhitinga me te tika o te nama. He maha nga waahanga e whai hua ana ki te hopu hopu, tae atu, engari kaore i whakawhitinga ki:
- Nga Mahi Hauora
- Whakahaere Take
- Tohu Paari
- Laboratory
- Te mate
- Waea-Motuhake
- Te hauora hinengaro
- Maimoatanga Nuclear
- Whakahaere mamae
- Pediatric
- Te rongoā
- Te Whanganui-a-tinana
- Radiology
- Te Whakauru Whakarau
7. Te Whakahaere Hauora Whakarongo
Ko te Whakahaere Mōhiohio Hauora ko te tukanga ki te pupuri, te rongoa, me te tiki atu i nga korero hauora mate kia rite ki nga whakaritenga a te pokapū o te Federal, State, me te whakaaetanga. E tekau nga kawenga kei roto i te anga o te whakahaeretanga o te hauora.
- Ko te Whakamana Hauora
- Whakawhiti Medical
- Rawa Motuhake
- Tautoko Ratonga Ngaio
- Tuhinga o Nga Tari Hauora
- Te tiaki i nga Tuhituhi Hauora
- Te tuku me te tango
- Tūmataiti me te Haumaru
- Whakaaetanga o nga korero
- Te Whakauru i te Manatoko
8. Ratonga Pütea Mate
Ko nga Ratonga Pütea Matea ko te kawenga mo te putea tika me te waitohu me te kohikohi i nga nama nama ki te tari hauora.
Ko te tukanga putea hauora e hiahia ana kia mohio katoa nga kaituku inihua me nga ture me nga whakaritenga a te ahumahi hauora. Ko nga kaitohunga tari tari mo te waitohu o nga tono hauora hangarau, ngaio hauora ranei ki nga kamupene inihua, tae atu ki nga tari rata, whare hauora, whare whao, me tetahi atu ratonga hauora.
Ko nga hua o te kohinga kohinga pai i roto i te whakataunga tere o nga kerēme tari hauora. Ko nga keehi e whai ake ana me timata wawe i te whitu ki te 10 nga ra i muri i to tukuna kua utua mo te utu. Ko te kaha o nga mahi ki te kii i nga kerëme kaore e whakaiti i nga korero mo nga ra nama, engari ka piki ake te moni.
Ko nga kaimahi me nga whakangungu tika kohikohi e whakarato i te hua e hiahiatia ana i roto i nga waahanga kohinga o te huringa moni. Me mohio nga kaimahi o te tari hauora i nga waahanga matua e tika ana hei whai i te whai hua o nga kereme inihua.
Ko te mahi ngātahi me te mahi ngātahi o nga wahanga e waru, ko nga waahanga nui o te angitu o nga kaute nama. Ahakoa he raruraru kaore pea e pa ki te waahi kohinga AR, ko te mahi a te kaiarahi ki te tautuhi me te whakatika mo enei raruraru ki te angitu o te whakahaere.