Te whakamārama, te whakamātautau, nga maimoatanga, me te whakamatau
Ka taea e te taatatau o tetahi waahanga o te mate pukupuku mate pukupuku te wehi me te wehi. Ahakoa ka taea e koe te akiaki kei a koe te waahi tuatahi o te mate pukupuku o te pukupuku ka taea e koe te wehi me te pawera. Kua mohio matou ko o taatau whakautu hinengaro ki te taatai he rite tonu te ahua o te tohu. He aha te whakamaramatanga o te koiora 1, he aha nga maimoatanga e wātea ana, a he aha to tohu?
Ahakoa e kore e taea e matou te whakapae ko te ako i a koe ka whakaiti i nga wehi katoa, ka awhina koe ki te kiriata ki te nohoanga o te kaiaera, me te kaha ake ki te tiaki ia koe.
Whakamārama
Ko te waahi 1 ko te mate pukupuku o te tamaiti te waahi tuatahi o te mate pukupuku o te pukupuku. Ko te kite i te kupu haurangi he mea whakamataku, engari ko te wa o te wawaotanga e pa ana ki te waahi kaore e puta te mate pukupuku i etahi atu waahanga o te tinana. Ko te tikanga o te tahumaero ko nga kamera kei roto i to tumo kua kaha ki te whakaeke i te mea kua kiia ko te peera raro. Ko tenei whakaekenga i pahemo i te kirihou o raro e whakaatu ana i te mea hei mate pukupuku.
A, no te tīmatanga o te mate pukupuku o te kopu, kaore ano i tupu i mua i tenei membrane. Ko nga tote i tenei wa kaore e kiia ana ko te mate pukupuku, engari ko te carcinoma-in-situa . E kiia ana hoki ko te tumuaki 0 nga pukupuku. Ko te Carcinoma-in-situa ko te 100% te taea te whakaora i te waahanga mai i te mea kei roto katoa nga ruma. Kaore he tupono ka horahia.
Ko te koko 1 ko te waahi tuatahi o te mate pukupuku o te uma. He iti nei nga pukupuku, a, ki te horahia e ratou ki nga ngongo o te lymph, he miihini anake te horahanga.
Mahinga me te TNM Whakarōpūtanga
Kia mohio koe ki ta te taakuta e whakatau ai i te waahi o to mate pukupuku, a, ki te whai koe i te waahi 1A, te tumuaki 1B rānei, he pai ki te mohio ki te iti o te "TNM" o te whakarōpūtanga.
I tenei tautuhinga:
- Ko te T mo te rahi o te tumo: Ko te tohu o te T1 te tikanga ko te puku 2 cm (he inihi inihi) te iti ranei. I roto i te nuinga, ko nga pukupuku T2 he nui atu i te 2 cm te iti iho i te 5 cm, he nui ake nga pukupuku T3 i te 5 cm.
- N e tohu ana mo nga toronga : Ko te tikanga N0 ko te mate pukupuku e kore e horapa atu ki tetahi waahanga hiko. Ko te N1 ko te mate pukupuku kua horapa atu ki nga kapiti lymph tata, a, ko N2 te tikanga kua horapa atu ki nga pungarehu o te lymph. I te wahanga 1, he mea nui ano tetahi atu tau. Ko te kupu micrometastases te tikanga ko te mate pukupuku kua horapa ki nga raupapa lymph engari ka kitea anake i raro i te microscope. Kei reira nga Micrometastases i te wa e kitea ana nga kamera pukupuku i roto i te node lymph, me te nui atu i te 0.2 mm te whanui engari iti iho i te 2 mm (0.2 cm) te whanui. Ko te mate pukupuku e micrometastases i roto i te node lymph tata e kiia ko T1mi. Ko te Macrometastases, he rereke, titiro ki te mate pukupuku i roto i nga ngongo o te waipiro e nui ake i te 2 mm te teitei (a ka taea, i roto i te ariā, ka kitea ki te kanohi kanohi).
- M e tu ana mo te waahi: M0 ko te mate pukupuku kaore i paopao (hei tauira, ki te wheua, ki te roro, ki te ate). M1 ko te tikanga kua panui.
Ka raruraru (me te tino wehi) ki te panui koe i to ripoata patai me te tuhi ka mea ko te mate pukupuku "kua paheketia ki nga kopare lymph." Ehara tenei i te mea kei te mate koe i te mate pukupuku o te mate (waahanga 4 mate pukupuku mate).
Ka taea e koe te paopao ki te taatai i roto i te waipiro tae noa ki nga mate o mua.
Mā te whakamahi i te pūnaha TNM, ka tohatohahia te mate pukupuku ki te:
- Wāhanga 1A: T1N0M0. Ko te puku he iti iho i te 20 mm (2 cm) te rahi, kaore ano hoki he horapa ki nga roopu lymph
- Wāhanga 1B: T1N1miM0, T0N1miM0 rānei. I te huinga tuatahi, he iti iho i te 20 mm (2 cm) te puku i te rahi, a kei reira etahi micrometastases i roto i te whaerangi lymph tata. He iti noa iho te ahuatanga o te waahi kaore ano he whakaaturanga o te tumuaki tuatahi i roto i te uma, engari he micrometastases kei roto i te node lymph (i te nuinga o te waa).
Ko te nuinga, ko nga pihanga 1 he mea iti iho i te inihi (2 cm) te whanui, kaore hoki he whai whakauru i te waee hikoi, kua horahia ranei ki nga waahanga o te waipiro e tata ana, engari anake i runga i te taumata miihini.
Ka mohio koe ki te waahi o to pukupuku mate pukupuku he maha atu nga mea e hiahia ana koe ki te mohio i mua i te whiriwhiringa o nga maimoatanga pai rawa.
Ngā momo
He maha nga momo momo mate pukupuku o te uma. Ko nga carcinomas tawhito kino te nuinga o nga waahi e whai ake nei i nga carcinomas lobular invasive. Ko etahi atu, ko nga momo o te mate pukupuku mate pukupuku ko te mate pukupuku mate pukupuku, ko te waropiro hiroki, ko te katupuku tawhito, me te ake.
Tauranga Tumor
Ko te kopa o te tumor he tau e whakaatu ana i te kaha o te tumo. Ka titiro nga pathologists ki nga pukupuku mate pukupuku mai i te koiora me te raanei i raro i te microscope hei whakatau i nga mea penei me pehea te wehenga o nga pūtau kaha. Ka tukuna he tumuaki i te 1, 2, 3 ranei, me te 1 ko te iti rawa te kaha me te 3 ko nga pukupuku tino kaha. Ehara i te mea ko te tohu o taau kohungahunga he aha koe e whakaatu ana, engari ka awhina i a koe me to rata hei whiriwhiri i nga maimoatanga pai.
Te maha o te maha
I roto i nga tau tekau kua pahure ranei, kua akohia ehea te rere o nga puku katoa i te taumata o te puehu. I etahi atu kupu, e rua nga pukupuku kei te waahanga o te carcinomas te waahi 1, a, he pai te rere o te kounga o te 2. Mena kaore koe i te whai i tetahi ohanga me te tumau iti, ka tūtohu to kaimui kano ki te titiro ki tenei whakamatautau kia kite ai mehemea he tika nga maimoatanga o te adjuvant rite te chemotherapy. Ko nga whakamātautau Multigene pēnei i te Oncotype DX me te MammaPrint ka taea te whakamahi hei whakatau mēnā ka hiahiatia te chemotherapy mo te mate pukupuku-mate mate pukupuku.
Tūnga Receptor
Ma te whiriwhiri i nga maimoatanga pai mo to mate pukupuku mate, ka hiahia to rata ki te whakamatautau i te mana o te pukupuku o to mate pukupuku. Ko nga kaitautoko he potae e kitea ana i runga i te mata o nga pukupuku pukupuku, me te mea nui ki te tipu o nga kamera.
Ngā Receptors Estrogen
Ko nga kaiwhakaora o te rewhakehehe he matū (nga kaiwhiwhi) i kitea i runga i nga mata o te pukupuku pukupuku. Ko nga mate pukupuku e kiia ana ko te estrogen-receptor positive e whakaihiihi ana ki te tupu i te wa e hono ana a estrogen ki enei kaiutuutu.
Ngā Receptors Progesterone
He maha nga kaitautoko o te progesterone e haere noa i te ringa me nga kaiwhakautu o te estrogen.
HER2 Nga mate pukupuku
Ko etahi o nga mate pukupuku ka kiia he HER2 pai. Ko te HER2 he pümua i runga i te mata o nga pütau pukupuku. Ko nga mea tupuranga e hono ana ki tenei kaiutuutu hei whakaongaonga i te tipu. Ko nga pukupuku uma o te rorohiko he kaiwhiwhi HER2, engari ki nga mate pukupuku HER2, kei te 100 nga wa e rite ana ki enei o nga kaiwhakawhiwhi (ka kite koe i nga kupu penei i te whakawhitinga HER2 e tohu ana ki etahi atu ira e tohu ana mo te potae ko te HER2 o te whakapae, e whakaatu ana ki te maha o nga tau o nga kaitautoko i runga i nga pukupuku pukupuku).
He maimoatanga motuhake e taea ai te whakatutuki i enei kaiwhakawhiwhi ka whakaheke i te raruraru o te hokinga mai. Mehemea he "kino" o nga kaiwhiwhi katoa i runga i te whakamatautau, ka whakaarohia ko te kiri "mate toru" te mate pukupuku o te pukupuku.
Nga maimoatanga
Ka wawahia nga maimoatanga ki nga waahanga e rua:
- Nga maimoatanga a-rohe: Nga maimoatanga a rohe e manaaki ana i te mate pukupuku i te takiwa, me te whakauru i te pokanga me te rauropi
- Nga maimoatanga hauora: Ko nga maimoatanga hauora he mahinga mate pukupuku i roto i te tinana. Ko etahi o enei ko te chemotherapy, te hormonal therapy, te arotahi mo te hauora, me te whakarorohikotanga.
Mena he iti rawa te kiri, ko nga maimoatanga o te takiwa ko nga mea katoa e hiahiatia ana. Mena he nui ake te kiri, he nui ake te kaha (he tumuaki teitei ake), kua horahia ki nga raupapa lymph, he tohu tohu irapoi ranei e tohu ana ka horahia te mate pukupuku, ka tino tūtohuhia nga maimoatanga hauora. I te waahi 1 nga pukupuku pukupuku ka whakamahia te whakamahinga rorohiko hei whakangungutanga whakangungu (whakauru-maimoatanga) me te koronga ki te whakakore i nga pukupuku pukupuku e horahia ana i tua atu o te uma, engari he iti rawa kia kitea e nga whakamatautau whakaahua kei a tatou nei.
Ko nga waahanga maimoatanga motuhake ka uru mai:
Tohunga
E taunakihia ana te taahiraa mo te nuinga o te waahi 1 nga kano. Ko nga waahanga e whai ana i te ahuatanga o te rererangi ranei o te whare . He maha nga take ka whiriwhirihia e te iwi tetahi atu, a, ka taea te whiriwhiri i te waahanga. Mena ka whiriwhiria he waahanga, ka tohua te whakamaatatanga rauropi ki te kiriu ka toe. Mena kei a koe he taatai, ka korero atu to taakuta ki a koe mo te waahanga o te hanga hou. Ko te waahi o te tarai-kiri-a-ringa ka tipu ake, me tenei tukanga, ka whakanohoia he mea whakato, he iti rawa ranei te kaitahu i te wa ano e rite ana ki a koe.
Ma te pokanga, ka taea te mahi i te koiora kiore panuku . I nga wa o mua, i te nuinga o nga wa ka nekehia atu nga maha o te waipiro me te tirotirohia i raro i te microscope, engari ka taea e taatau te whakatau ko wai nei nga ngota o te waipiro e pakaru ana ki te mate pukupuku, me te tauira anake o aua waahanga. Mena he pai te mahi a to waipihi o te waipiro , ko te tikanga ko te mate pukupuku kua whakapuaki i tona hiahia kia horahia.
Te Chemotherapy
Kei te whakamahia te chemotherapy mo te mate pukupuku mate pukupuku i te wa e mahi ana ki te maimoatanga o te mate 1, ahakoa he mea uaua ki te whakatau ko wai ka painga. Mo te hunga e micrometastases ki te toenga lymph, he maha te tūtohutanga o te chemotherapy. Ko te take o te chemotherapy ko te hamani i nga pukupuku pukupuku e kua rere ke atu i tou uma i mua i to ratou tipu ki roto i nga waahanga. Ko nga mate pukupuku kua horapahia (ahakoa i roto i te iti) ki nga raupane lymph kua tino whakaatuhia to ratou hiahia ki te hora haere atu.
Me nga pukupuku mate pukupuku-kore mate e 2 cm te roa, iti iho ranei (waahanga 1) ka iti ake te marama. Ko te Tocuturutanga Dx Reeho Tangata ranei MammaPrint he whakamātautau genomic maha e taea te āwhina. Ko te hunga kua toha ki runga ake i te whakamatautau kua piki ake nga raanei ora i te wa e hoatu ana te chemotherapy. Ko te hunga e iti ana nga tohu kaore e whai hua mai i te chemotherapy. Mai i te mea ka taea e te chemotherapy nga painga o te taha (ko te kore o te ngakau, me te mate tuarua o te mate urupare) he mea nui ki te pauna i nga painga me nga painga o ia tangata takitahi.
Te rongoā rauropi
Mena kei a koe te mahi, ka whakamahia te whakamaatatanga radiation ki te hamani i to pukupuku u. I te waahi 1 te mate pukupuku o te mate, kaore i te nuinga o nga waa e hiahiatia ana te whakamaatatanga raupatu i muri i te maatatanga.
Nga Maimoatanga Hone
Mena he pai te taiao o te hinu o te hinu o te hinu o te hinu, he tino pai te whakamaharatanga o te hormonal therapy i te whai i te maimoatanga tuatahi me te taatai me te raukati hauora / raukati. Ko te kaupapa ko te whakaiti i te painga ka hoki mai te mate pukupuku. Ko te tumuaki o te tumuaki pai o te pukupuku o te whanaketanga o te wheako e whai ake ana i muri mai (i muri i nga tau e 5 me tua atu). Mo nga wahine o mua, he maha nga whakamahinga o te tamoxifen. Mo nga wahine o muri mai, ko te maimoatanga ko te aukati o te aromatase pērā i Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole).
HER2 Whakamahia Whakamahia
Mena he pai te pai o te hinu o HER2 , ko te whakamahinga HER2 e whakamahia ana ko te Herceptin (trastuzumab) ka timata i muri i te maimoatanga tuatahi.
Nga whakamatautau haumanu
Ko te ara o te ahunga whakamua i te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku ko te ako i nga raau taero me nga tukanga i roto i nga whakamatautau haumanu. He maha nga pakiwaitara mo nga whakamatautau haumanu , engari ko te pono ko nga maimoatanga katoa e whakamahia ana e matou i tenei wa, i whakaakona i tetahi whakamatautau haumanu.
Te whiriwhiri i te Maimoatanga Katoa
Ki te waahanga 1 te mate pukupuku o te mate ko tetahi o nga whakataunga nui ko te ahua o te waaahi hei whai. He maha nga take me nga mahinga ki nga mahi a te tangata, me te maha o nga take ka whakaarohia kia rite ki to hitori o to whanau (te tupono ka whakawhanakehia tetahi atu pukupuku mate pukupuku), kei hea tou pukupuku, me te aha e taea e koe te tumanako ki nga tikanga o ia mahinga. He mea nui ki te whiriwhiri i nga maimoatanga e pai ana mo koe, ahakoa te aha e taea e tetahi atu te whiriwhiri. He mea tino nui hoki kia waiho hei kaihauturu ki a koe i te tiaki o te mate pukupuku . Ko nga mate me nga taana e mahi tahi ana i nga wa o mua, a, he mema tino nui koe mo to taau pukupuku.
Te aro me te tautoko
Ko tetahi o nga mea pai ka taea e koe hei mahi ia koe i muri i to taakotanga ko te kohikohi i tetahi whatunga tautoko. Ka hiahia pea koe ki te tuhituhi i te rarangi o nga hoa ka taea te tautoko. Ahakoa te ahua pai o te maimoatanga i a koe, ka kaha ki te whakauru atu i enei maimoatanga ki a maatau mahinga katoa-rite-ki-mahi. Inoi mo te awhina me te tuku i nga tangata ki te awhina.
Ka hiahia pea koe ki te whakatu i tetahi pae CaringBridge ranei kia whai tetahi ki a koe. He ara pai tenei ki te pupuri i te katoa o to whanaunga me o hoa ki te paanga ki a koe me te kore e whakamahi i nga haora maha i ia ra i runga i te waea. Ka maioha o hoa ki te whai waahi ki te korero me te tuhi i nga korero ki a koe me te kore e manukanuka ki te pakaru i to okiokinga. He pae ano hoki e tuku ana i nga tangata ki te haina ki te kawe kai, te akiaki ia koe ki nga haerenga rautaki, me etahi atu awhina pēnei i te Take Me te Meal me nga ringawhina a Lotsa.
Ka taea e koe te ahua o te wawaro i nga wa. Kei te whakaatu nga akoranga ki a taatau i te taangata o te tangata i muri i te whakamatautauranga o te mate pukupuku, me te mea kaore i te mea he mea waahi wawe, he toronga ranei. Kaua e tukua tetahi kia ahuareka koe ma te "ko te kaupapa anake 1." Ko te mate pukupuku, a ko te mate pukupuku he mea whakamataku! Ka kaha ake o koutou ngakau ki te wehi ki te raruraru ki te panui-i etahi wa i etahi meneti. Kaore koe i nga wa katoa kia whai hua, me te mea nui ki te whakapuaki i ou karere kino.
Ko te whai wāhi atu ki te rōpū tautoko, ki te hapori tautoko ipurangi ranei, kaore e nui. He mea tino nui ki te korero ki etahi atu e pa ana ki nga raruraru e rite ana ki a koe. Ka whakaratohia hoki e enei hapori he waahi ki te ako mo nga rangahau hou mo te mate pukupuku o te kopu, no te mea kahore he tangata e hihiri ana i te hunga e noho ana ki te mate.
Whakaaturanga
Ko te tohu mo te waahi 1 te mate pukupuku o te mate he pai. Mo te hunga e whiwhi ana ki te maimoatanga me te taraiwa me te chemotherapy me te rauropi raanei, ki te mea e taunakitia ana, ko te tau o te oranga o te tau 5 e tata ana ki te 100 ōrau. E ai ki tera, ko te maimoatanga mo te waahi 1 te mate pukupuku o te pukupuku e kore e ngawari. Ko nga painga o te taha he mea noa, taatai ki te chemotherapy, a ko te ngoikore he tata noa te ao.
He Kupu Mai i
Ko te tohu o te waahi 1 te mate pukupuku o te pukupuku o te pukupuku. Ahakoa he tino pai nga raanei ora, he mea uaua ki te whakaaro ki nga huarahi katoa e hiahiatia ana e koe kia tae ki reira. Pupuhi i runga i etahi atu, ka tuku ia ratou ki te awhina ia koe. He maha nga pokapū mate pukupuku e awhina ana i nga roopu, i nga kaiwhakaako mo te hunga hou kua rongoatia. Ko te tango i te wa ki te toro atu ki nga tangata kua uru atu ki nga maimoatanga, ka puta mai me te kore e ora tonu, engari ka kaha, ka taea te whakatenatena i aua ra ka mate te mate pukupuku.
> Nga punawai
> McVeigh, T., me M. Kerin. Te Whakamahinga Hauora o te Toomataka DX Genomic Test to Guide Treatment Whakawhiringa mo te Patai ki te Mate Tino Whakauru. Ko te mate pukupuku (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> National Cancer Institute. Maimoatanga Tohunga Mate (PDQ) -Hohioranga Ngaio Ngaio.