Mo te hunga e mate ana i te mate nui o te tohu aporo, ko te whakakapi o te waipiro mahi he maha nga maimoatanga e whakarato ana i te awhina nui. Engari, ko te taraiwa o te taraiwa tawhito he nui o te kino. I whakawhanakehia te whakauru hiko-a-te-ira (TAVI) hei ngana ki te hanga i tetahi huarahi iti rawa ki te whakakahoretia o nga waahi mate.
I roto i te TAVI, kei te whakatinanahia he hiko tawhito i roto i te tikanga o te tukanga catheterization.
Ahakoa kei te whakaarohia a TAVI ano he mahi hou, kua whakaaetia i roto i te United States me te Union Europi mo te maimoatanga o etahi o te hunga mate nui ki te mate kino nui. I Europa, e whakaaetia ana hoki mo te maimoatanga o etahi tangata me te whakatikatika i te mate o te mate.
Mō te Mate Aortic Valve Disease
I roto i te pungarehu o te mate, ka takahia te valve tawhito, e kaha ai te ngakau ki te mahi kaha ki te patu toto ki te tinana. I roto i te whakawhitinga o te wai, kaore e taea te kati o te wairangi tawhito, kia hoki ai te toto ki roto i te ngakau ka whakaarohia te kati. Hei painga , ko enei o nga waahi o te mokete ka taea te ahu whakamua ki te ngoikore o te hinengaro , te whakaputa i te edema (pupuhi), te dyspnea , me te nuinga o te mate.
Ahakoa ka taea te whakahaere i nga tohu o te mate o te mokupuku tawhito mo te wa e whakamahi ana i te hauora hauora mo te kore o te ngakau , kaore he rongoa e taea te whakaora i tetahi raruraru miihini ki te motuka aortic.
Ko te maimoatanga tino whai hua ko te whakakore i te mate aortic mate mate ki te taura.
Engari, ko te tikanga paerewa o te whakakapi o te waipiro o te wairangi me whakawhitinga i te waahanga mahi-a-ringa, me te nuinga o nga turoro pakeke e tino whakawhanake ana i te urutaru o te wai, he tikanga e whai hua nui ana.
Kua whakawhanakehia te tukanga TAVI hei huarahi morearea mo te whakakapi i te motuka aortic.
Pehea e whakauruhia ai nga Pūrere TAVI?
E rua nga whakaaro TAVI kua whakaaetia te FDA i roto i te United States - te Edwards SAPIEN valve, me te Medtronic CoreValve. Kua whakaaetia etahi atu taputapu TAVI atu i Europi. Ko enei mahi katoa e mahi rite ana: Ko te hiko whaikoki e piri ana ki te papa waea, kua piri ki te pungarehu. Ka whakauruhia te kaitautoko ki roto i te oko toto (ko te nuinga o te manawa, te hukapapa wahine i te taha o te pupuhi), a kua neke atu ki te rohe o te mokete. I te wa e tu ana, ka whakawhānuihia te anga waea ma te pupuhi i te poihau. Ka taea e tenei waapa te whakatuwheratanga, a ka timata te mahi.
He aha nga Hua ki te TAVI?
Ko nga akoranga tuatahi me te TAVI he iti noa ki nga mate whai mate kino nui kua mate te mate ki te whai i te taraiwa tuwhera mo te "paerewa" hei whakakapi mo te wairangi. I enei mate turoro, ko te hunga kua tohatoha ki te riro i te TAVI kua tino heke te heke o te taiao me te tino pai ake o nga tohu i muri i te tau kotahi, i whakaritea ki te hunga i whiwhi i te rongoā hauora anake.
Engari, ko te hunga mate ki te TAVI, he 5% te mate o te whiu nui, i whakaritea ki te 1% noa iho i nga turorotanga rongoa.
Ko nga taatau TAVI e pa ana ki te patu .
He rangahau i muri mai ka whakatauhia te TAVI ki te whakakapi i te whakakapi o te waipiro i roto i te 690 nga maimoatanga ki te mate urutaru nui. Ko nga tau o te tahuti, te reanga tarai, me te whakapai ake i te tohu i rite i te kotahi tau i roto i nga roopu e rua.
Ko te hunga i tukinotia ki te TAVI he nui atu nga raruraru ki nga oko toto, a, ko te hunga e tukinotia ana ki te taraiwa tuwhera he nui ake nga raruraru toto, me te nui atu o te whakamahinga o te toira raupatu .
Ngā uaua
Ahakoa ko te TAVI he iti rawa te haurangi atu i te tuwhera o te ngakau, kei te kawe tonu i nga raruraru nui. Ko nga mate e rua o te nuinga o nga waahi he tino kino ki nga koko toto nui me te whiu.
Ko enei raruraru e rua e tika ana-ko te raruraru kaore i taea te whakauru mai ma te whakauru i te waahanga nui me te kaha ki te whakauru i roto i nga ngoikoretanga-maha. Ko te mutunga o enei raruraru, ko te mate o te mate me te TAVI ko te 6% i roto i nga ra 30 o te tukanga.
Ko nga taunakitanga o mua e whakaatu ana he "piringa ako" e pa ana ki te mahi i te tukanga TAVI. I te nuinga o te waa, ko te raru o nga raruraru nui he ahua nui i nga waahana 30 TAVI e whakahaerehia ana e te taote.
Ko nga kamupene e whakawhanake ana i nga whakaaro TAVI kei te mahi tonu ki te whakapai ake i te hangarau, i te ngana ki te whakaiti i nga raru e pa ana ki to raatau whakamahinga. Engari, i tenei wa, he nui tonu nga raru.
Ko te Tae o TAVI o Naianei
I tenei wa i te US, kua whakaaetia te TAVI e te FDA anake mo nga turorotanga me te mate urupare nui e kiia nei ko te tino painga nui mo te paerewa, ko te whakakapi-a-roto mo te whakakapi.
Mena kua taunakitia a TAVI mo koe, mo tetahi ranei e arohaina ana, me tino whakarite kia whakahaeretia e te taakuta he mahi nui ki tenei tikanga.
I te wa kei te heke mai, ko te TAVI ka waiho hei whakakitenga whakaaetia ki te waahi tuwhera-hinengaro mo etahi o nga turorotanga he nui te mate urutaru e kore nei e "mate rawa" mo te taakaha tuwhera-ngakau. Engari i nga raruraru e pa ana ki a TAVI, kaore ano i konei.
> Mahinga:
> Zajarias A, Cribier AG. Nga Hua me te Haumaru o te Whakakore Tae Aporo. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Te Whakanoho Tohu Aporo mo te Aurora ki te Patupuku Aortic in Patients Who Can not Undergo Tragery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transciperter ki te Whakamutunga Aortic Valve Replacement i roto i te High-Risk Patients. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 He Aratohu AHA / ACC mo te Whakahaere o Nga Tangata I te Mate Heart Heart: he Ripoata a te Kaitohutohu Mahi Karauna o Amerika mo te Whakangungu Karaitiana mo te Whakangungu Mahi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.