Ko nga maimoatanga mo te mate pukupuku pancreatic ka taea te whakauru i te pokanga, te chemotherapy, te arotahi mo te hauora, me nga whakamatautau haumanu e arotahi ana ki nga maimoatanga hou atu, pēnei i te rongoā mate. Nā te iti o nga kōwhiringa e whakawhānui ana i te ora ki te tohu nui kaore e taea te mahi, ka tūtohu te National Cancer Institute kia whakaarohia he whakamatautau haumanu.
Ko nga whiringa atawhai e wātea ana i tenei wa ka taea te whakariterite hei:
- Te whakamahuratanga: Ko enei maimoatanga e mahia ana me te tumanako ki te whakatutuki i te oranga o te wa roa ki te mate.
- Te Palliative: Ko enei maimoatanga e kore e whakawhānui ake i te oranga, engari te whakapai ake i te kounga o te ora mo te hunga e noho ana me te mate.
Ko nga maimoatanga e korero ana i te mate pukupuku ka taea ano te whakariterite ano hei:
- Nga maimoatanga a-rohe: Ko nga maimoatanga tenei e maimoatanga ana i te mate pukupuku i te wahi i puta mai ai, me te whakauru i te pokanga me te whakamaatatanga raorao.
- Maimoatanga Pūnaha: Ko enei maimoatanga kua hangaia hei whakatutuki i nga waro mate pukupuku i roto i te tinana (tae atu ki nga waahi) me te whakauru i te chemotherapy me etahi o nga rongoä hou atu kei roto i nga whakamatautau haumanu.
Kei konei, he tirohanga o nga whiringa kei te wa e wātea ana mo te maimoatanga o nga mate pukupuku o te wa o mua me te pukupuku.
Tohunga
Ko te taahiraa ko te waahanga maimoatanga anake e whakarato ana i te waahi ki te "rongoa" mate pukupuku, i te iti ake ranei te whakanui ake i te waahi mo te oranga mo te wa roa. E ai ki tera, ko te 15 anake noa iho ki te 20 ōrau o te hunga mate pukupuku o te mate pukupuku ko nga kaitono mo te taatai.
Engari, ka taea te uaua, ahakoa nga whakamatautau whakaahua e wātea ana ki a tatou, kia mohio kua mate te mate pukupuku ki te waahi kaore e taea te mahi taahiraa i mua i te mahi o te mahi. (Ko te maimoatanga o nga mate pukupuku panui i horahia, tae atu ki te taumata 3 me te wahanga 4, kaore i te whakanui ake i te ora, engari ka whakaiti i te kounga o te ora.) I te waahi, ka kite nga taakuta kua horapa noa atu te mate pukupuku mo te tukanga hei whakaaro pai. he 20 ōrau o te wā.
Ko etahi o nga taiota e aro ana ki te mahi i te koiora laparoscopic (he whakamatautau kei roto i te kopu te maha o nga waahanga iti i roto i te kopu me te rangahau hei tango i tetahi waahanga iti o te pancreas me te torotoro i te takiwa a tawhio noa) i mua i te whakaaro o te waahanga. Ma te mahi pera ka whakaiti i te tupono o te taatai me te mamae me nga raru o muri mai.
Nga Toro me nga Whakaaro
Ko te pancreas e takoto ana i muri i te kopu, a, kei te taha o etahi hanganga nui. I muri i te pancreas ko te kohinga o nga oko toto nui. Mena kei te korerohia he kiko ko te "kaitohutohu o te rohe," ko te tikanga ka pakaru te koko i enei oko toto nui, me te tango i te puku katoa kaore e taea te pakaru nga oko. A, no te mea ka tupu tenei, kaore he tangata hei kaitono mo te mahi pokanga. Ko etahi o nga pokapu nui-nui e kaha ana ki te tango, ki te whakatikatika i nga oko toto ki nga tohu rereke, engari, na etahi maimoatanga i whakaarohia kaore e taea te kaha inaianei ka taea te whakahaere.
Ko te mohio ki te ahumahi he mea pai hoki mo te hunga e ako ana he mate pukupuku o te rohe . Kei roto i tenei ko nga tāngata kei te pukupuku e pukupuku ana i te 50 ōrau, iti iho rānei o te oko toto.
Kaore he maimoatanga paerewa mo tenei take, engari ko etahi taiota e whakapono ana ko te hoatu chemotherapy (me te kore raanei ranei) ka kore e taea te tango i te pukupuku ka taea te neke atu i te taatai.
Nga tukanga
Mena kua whakaarohia koe he kaitono mo te taahiraa, ka taea te whakahaere i nga waahanga e whai ake nei:
- Ko te Tukanga Tuku (Pancreaticoduodenectomy): Ko te tukanga Whiwhinga ko te tukanga tino nui mo te mate pukupuku pancreatic me te mea he mahinga mo nga tangata kei te pukupuku o te pane o te pancreas me te putea o te waahi. I roto i tenei waahanga, ko te gallbladder, ko te roopu pounamu noa, he waahanga nui o te pancreas (tae atu ki te upoko), he wahanga o te duodenum, he wahanga o te kopu, te mokete, me nga whaerangi ngongo e tata ana. Ko te wahi o te tinana me te hiku o te pancreas ka mahue ki te tiaki i tana mahi (te hanga o te hauora me te homoni).
- Te rerekētanga o te Tikanga Whakamuri: He maha nga rereketanga i runga i te tukanga Whakamutunga o te Whakanoho e tiaki ana i te kopu me te waahanga tuatahi o te kohanga iti, e mohiotia ana ko te pancreaticoduodenectomy pylorus-tiaki. Kua mahia enei tukanga hei awhina i te whakaiti i etahi raruraru whakaerenga.
- Distal Pancreatectomy: Kaore e taea te whakamahi i nga mate pukupuku i roto i te tinana, i te hiawero ranei o te pancreas, engari he waahi ka taea te tango i te hiku o te pancreas ki te kore ranei te mokete.
- Te Pancreatectomy katoa: Ko te pancreatectomy katoa ko te rite tonu ki te tukanga Whipple, engari he rereke i te tangohia o te pancreas katoa. Ka mahia tenei ma te mea e tika ana kia tango i te taru katoa.
Nga Huringa o te taha me nga Uiui
Ko nga waahanga taraiwa mo te mate pukupuku pancreatic he tino nui nga wahanga, me nga raruraru, mate ranei, he mea tino kore. Ko nga raruraru noa ko nga raruraru e pa ana ki te mate pukupuku whānui, te totohu, te mate, me te whakawhanaketanga o nga toto i muri i te pokanga. He tino nui te painga o te pungarehu toto ki nga tangata whai mate pukupuku pancreatic, a ka uru atu te taahiraa ki tenei mate. Ma te whakamahi i nga taputapu pupuhi i runga i nga waewae i te wa o muri mai, i muri i te taahiraa, me te whakaheke i te toto ka whakaheke i tenei ki etahi tohu.
Ko te whakaoti rapanga roa mo te roa o te waahanga ko te mate o te mate pukupuku, a ko tenei, kaore, he tino painga. Ko te tupono ka hoki mai te mate pukupuku pancreatic i muri i te waahi i runga i te maha o nga tikanga, a, ka taea e te kaitohutohu ki te whakatau i te tikanga o tenei ki a koe.
Ka taea hoki e ia mahinga etahi atu take. Hei tauira, i roto i te pylorus-tiaki i te pancreaticoduodenectomy, te tango i tetahi wahi o te kopu me te wahi tuatahi o te whekau iti ka taea te whakakore i te mate , he ahua e taea ai te mate urutaru nui i muri i te kai. Ka taea hoki e ia te whakanui ake i te waahi o te relu whakakakara, he ahua kei te haere te peere i te huarahi whanoke, ka uru ki te kopu e puta mai ana i te mumura me te matekore.
Ina oti te pancreatectomy panui, ko nga mahi pancreatic katoa, ko te tikanga, kua ngaro katoa. Kaore he hanganga o te insulin, glucagon, or enzymes digestive. Ko te mate pukupuku kaore e taea, me te whakahou i te taikurai me te whakakapi i te hauora hei whai i muri i te pokanga.
Ahakoa ka hiahia koe ki te whakauru atu i nga hauora me nga homoni i muri i te wahanga o te pancreas i runga i te maha o nga mea, tae atu ki te nui o te kino ki te pancreas mai i te kiko i mua i te taoto. Ka hari, kaore nga tangata e hiahia ana ki te pancreas katoa kia nui te nui o te insulin, me te noho i te ora tonu ka taea i muri i te pokanga.
Tohunga Palliative
Ka taea ano hoki te mahi mo te hunga whai mate pukupuku pancreatic ki te whakaiti i nga tohu kaore i te rongoa i te mate. He mea tino noa kia taraihia e te pukupuku o te peara noa. A, no te puta mai tenei, ka taea te whakanoho (stoscopy) te toronga ranei ki te takahi i te waa.
Te whiriwhiri i te Hospital
Mena he kaitono koe mo te taahiraa, he mea tino nui kia rapu koe i te tiaki i te hohipera e mahi ana i te nui o enei waahi. Ko te tikanga o te whiriwhiri i tetahi whare e mahi ana i nga mate pukupuku o te mate pukupuku neke atu i te 15 i ia tau, ka taea hoki te whakaatu i te mate o te mate me te noho poto o te hōhipera.
Te Chemotherapy
Ka taea te whakamahi i te chemotherapy i etahi huarahi torutoru mo te hunga mate pukupuku pancreatic.
Neoadjuvant chemotherapy: Neoadjuvant chemotherapy e pā ana ki te whakamahi o te chemotherapy i mua i te pokanga ki te whakaheke i te puku kia taea ai te mahi (kia rite ki te korero i runga).
Te chemotherapy adjuvant: Ko te chemotherapy adjuvant e pā ana ki te chemotherapy e whakamahia ana hei tua atu ki te pokanga. Ko nga mate pukupuku Pancreatic kaore e whai ake i muri i te taahiraa, ko te tikanga he maha nga wahanga mate pukupuku e mahue ana (engari he iti rawa kia kitea i nga whakamatautau whakaahua). Ina whakamahia te chemotherapy i muri i te pokanga, ka whakaarohia kia whakapai ake i te ora i te toru ki te wha marama.
Ko te chemotherapy Palliative: Ko te nuinga o te wa ka whakaarohia te chemotherapy mo te mate pukupuku pancreatic, ka tukuna ki nga tumanako ka whakawhitia ake te ora, engari kaore i te rongoa mate pukupuku. Ko te nuinga, ka puta te hua o te chemotherapy ki te iti, engari he pai ake te whakapai ake i te roa o te oranga.
Ko te nuinga o nga rongoā ka whakamahia:
- Abraxane (albumin-here paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (te tohatoha o te liposome irinotecan)
Ko enei raau taero he maha nga tikanga e hoatu ana, ka taea te hoatu me te whakamahinga whaitake, te matehurairai, i etahi wa ranei, te whakaora rauropi. Ko nga raau taero ka tukuna i nga waahi e rua (penei i te wiki i te wiki mo nga wiki e toru, ka whai ake i te wiki kotahi) mo etahi tau.
E toru nga raau taero, Folfirinex (5-FU / leucovorin, ironotecan, me te oxaliplatin) e pai ana te mahi, engari he nui atu te painga atu i era atu whiringa ka whakamahia mo nga tangata i te hauora hauora pai (he pai te mahi o te mahi ). Ko te arotake 2018 o nga rangahau e titiro ana ki nga huinga o nga raau taero i kitea ko Folfirinex te tino painga ki te oranga ake.
Tuhinga o mua o te Chemotherapy
Ko nga hua taha o te chemotherapy he mea tino nui, me te whakauru i te mate o nga makawe; te maunu me te ruaki (ahakoa he pai ake te whakamahinga o nga tohu ki te whakaiti i enei tohu i nga tau tata nei); te tangohanga o te momona wheua i roto i nga whakaheke o nga toto ma, nga toto toto whero (anemia), me nga pereti, me te ake.
Te Whakanoho Whakamahia
Ko nga rongoa kua whakaritea ko nga raau taero e arotahi ana i nga huarahi motuhake o te tipu o nga pukupuku pukupuku. Mai i enei maimoatanga e hāngai ana ki nga ruma pukupuku e maha ana (engari kaore i nga wa katoa) he iti iho nga painga o te taha atu i te chemotherapy.
He rongoā tuuturu e whakamahia ana i etahi wa mo te hunga mate pukupuku pancreatic, Tarceva (erlotinib) e mahi ana ma te whakakore i te ara ki te tipu o nga kamera pukupuku. Engari i te patu i nga reta pukupuku, ka tino pauaki ia ki a ratou, ka mutu ta ratou tukanga. Whakamahia ai a Tarceva me Gemzar. Ko nga painga o te nuinga o te tau o Tarceva he paoho-rite me te mate pukupuku.
Nga whakamatautau haumanu
He maha nga whakamatautau haumanu i te ahunga whakamua mo te mate pukupuku pancreatic e whakamatau ana i nga huinga o nga maimoatanga o runga ake nei, me nga maimoatanga hou atu, pērā i te whakarorohikotanga . Ahakoa ko etahi o nga maimoatanga kua timata te ako ki te mate pukupuku pancreatic, i etahi wa ka arahina e ratou te mana whakaari o nga mate pukupuku tawhito, penei i te mate pukupuku o te huhu, me te tumanako ka pai ake nga maimoatanga mo te mate pukupuku pancreatic i te wa kei mua.
Mental Medicine (CAM)
I tenei wa, kaore he maimoatanga rereke e whakaatu ana i tetahi whai hua ki te maimoatanga mate pukupuku pancreatic. Ko etahi o nga maimoatanga rereke , engari, ka awhina i nga tangata ki te whakatutuki i nga tohu e puta ana i te mate pukupuku me te maimoatanga mate pukupuku, a, kei te whakaratohia e te nuinga o nga pokapukupuku mate pukupuku i tenei wa. Ko nga tauira e whai ana i te waihanga, te whakaaroaro, te rongoā me te yoga.
Tuhinga
He maha nga iwi e rapu ana i nga taputapu kai me te otaota ka ako ana ratou mo te tohu o te mate pukupuku pancreatic. He mea nui kia kite i etahi huaora me nga taputapu kai ka iti iho te whai hua o nga maimoatanga kano .
Ko nga rangahau i te taiwhanga kua titiro ki etahi whakamahinga torutoru kua whakamahia i Ayurveda, penei i te triphala, me te nigella sativa. Ahakoa i kitea he whakaaturanga whakatairanga e whakaatu ana i te whakakore i te tipu o nga teneka pancreatic tangata kua tupu i roto i te ipuipu whakamatautau, kaore e mohio ana mehemea ka whai hua tetahi o enei ki nga tangata. I tua atu, ko enei taputapu kaore he ture i roto i te United States, ka taea pea e te awhina ki etahi atu maimoatanga. He whakamahara pai tenei, engari, ki te korero ki to kairangahau mo nga huaora, nga kohuke, me nga taputapu kai / kei te whakaaro koe ki te tango.
He mea whakamiharo, ko te rangahau e titiro ana ki te cachexia pukupuku (ko te mate o te mate taimaha, te mate o te hiahia, me te ngaro o te papatipu uaua e pa ana ki te nuinga o nga tangata ki te mate pukupuku pancreatic) i kitea ko nga waikawa hinu-omega-3 he mea pai-nui, no te mea kei reira iti rawa e tino hanga ana i te rereketanga i roto i tenei mate. Mai i te mea ka whakaarohia te cachexia ko te take tika o te mate i roto i te 20 ōrau o te hunga e mate ana i te mate pukupuku, he pai ki te korero ki to taiohi. He maha nga puna o nga Omega-3, me te nuinga o nga wa ka hiahia nga kaitautoko ki te whiwhi i nga mea matūkai i roto i nga kai kaore i nga taputapu.
Palliative Care
Ko te tiaki palliative e kore e rite ki te hohipera, a ka taea te whakamahi pono mo te iwi ki te pukupuku tino rongoa. Ka arotahi ki te hauora me te waiora o te tangata e noho ana ki te pukupuku, kaore i te maimoatanga o te mate pukupuku ano. Ko te tiaki palliative ko te tino o te maimoatanga mo te nuinga o nga tangata kei te mate pukupuku pancreatic. Kei roto i tenei ko te taahiraa, ko te chemotherapy ranei, pera i tuhia i runga ake nei, engari ko etahi atu waahanga.
Ko nga tauira ko te whakahaere mamae mamae; te whakahaere i etahi atu tohu o te tinana, penei i nga raru o te mate; te tautoko kai; me te tautoko aronganui mo te ahotea, te manukanuka, me te pouri. Ka taea hoki e nga kaitiaki te tiaki i nga raruraru wairua, nga hiahia atawhai me te whakawhitiwhitinga korero, me nga take mahi mai i te inihua ki te tautoko i te putea me te ture.
He maha nga pokapū mate pukupuku e tuku ana i nga korero ki tetahi ratonga atawhai mo te tiaki i nga tohu ka taea te whakatutuki.
Nga Mahi Tiaki me te Waiora
No te mea ko te kounga o te ora me te mate pukupuku o te pancreatic ko te tino tino nui rawa, ko nga waahanga e whakapai ake ana he mea tino nui. Ko te kai i te kai hauora e kore e rereke i to mate pukupuku, engari ko te nuinga o nga tangata ka pai ake te pai ki te kai i nga kai me nga huawhenua. He awhina te mahi, a, kaore pea i te whakautu, ka awhina i te whakarau o te mate pukupuku mate pukupuku.
Ko etahi ka uiui mehemea he mea pai kia mutu te paowa i muri i te whiwhinga, engari ki te mate pukupuku panuku. Ko te whakautu he ae. He maha nga take kaore i pai te awhina i te whakamutu i te mate pukupuku .
> Mahinga:
> Nga maimoatanga o ngaianei me nga maatauranga i te mate pukupuku Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., me M. Ruffin. Te Whakaaturanga me te Whakahaere o te Mate pukupuku Pancreatic. American Physician Family . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Ko te Tohutoro Materoki Pancreatic (PDQ) -Health Professional Version. Whakahoutia 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., me S. Yu. Ko te kaha o te Chemotherapy rerekē e whakahaerehia ana i te maimoatanga o te mate pukupuku o te Pancreatic Cancer: He Meta-Analysis Network. Tuhinga o mua . 2018. 233 (4): 3352-3374.