He aha te mea, he aha he mea nui
Ko te niho-a-te-uru (AV) he wāhanga matua o te pūnaha hiko o te ngakau. Ka whakahaerehia e ia te waahanga o te hiahia hiko o te ngakau mai i te toria ki nga haurangi.
He aha te Waka AV?
Ko te nati AV he iti "paatene" o nga pūtau motuhake (kei te 3 ki te 5 mm te tawhiti) e tata ana ki te pokapū o te ngakau, i te taha matau o te septure atrial i te hiranga o te aria me nga haurangi.
Ko tana mahi he awhina i te whakawhitinga i te whakawhitinga o te waahi me nga haurangi ki te whakautu ki te tohu hiko o te ngakau.
He aha te Mahi a te Node AV?
Ko te Whakatau AV kei te whakahaere i te tohu o te hiko hiko o te ngakau mai i te toria ki nga haurangi.
I muri i te hangahanga o te hiko hikoi i te kōpuku harau , ka horahia ki te tahataha, ka pakaru te toria. Ko te AV i muri ka "kohikohi" i taua hiahia hiko, a, i muri i te whakaroa poto, ka taea e ia te haere ki roto i nga raina.
Whakaaturanga Hinengaro o te Tauiho AV
He mea nui te toha AV noa ki te mahi pai o te ngakau. Ko te roa o te roa i roto i te hiahia hiko e whakapikihia ana e te whao AV he pai ake te mahi hinengaro. Ko taua whakaroa ka whakaaetia kia mutu te whiringa, kia tino whakakiia ano nga toto ki te toto, i mua i te mea ka timata nga whiwhinga ki te whiua.
I tua atu, ki te rere ke atu ki etahi atu wahanga o te pūnaha hiko o te ngakau, ko te nuinga o te waahanga AV e whakaongaongahia ana e nga hiko hiko, ko te ngawari te whakahaere i te hiko.
Ko tenei ahuatanga - ko te ingoa ko te "whakahirahira" - ka tino nui ki te (hei tauira) te tiwhikete toirara , kei te pupuhihia te nuku AV e nga rau o nga hiko hiko i ia meneti. Ko te whakawhitinga o te paheketanga i te nuinga o nga waahanga kaore e taea te tae atu ki nga haurangi, kaore ano hoki kia nui te kaha o te ngakau.
Kei te tino whakaratohia te niupera AV e te nerve vagus . Ko te whakanui i te tangi o te nako (pera me te whakatoi ki te mahi a Valsalva ) ka taea te kopikopiko i te tuku o te hiahia hiko i roto i te taurangi AV. He awhina tenei mahi ki te whakamutu i te maha o nga tachycardia supraventricular (SVT) .
Ka whanau etahi tangata me nga huarahi hiko rereke e rua i roto i te whaehe AV, ka taea ai e raatau ki te arrhythmia e kiia ana ko te Tachycardia reentrant taunoa, AVNRT ranei. Ka taea e koe te korero i konei mo AVNRT .
Ko te mate o te niho AV ka taea te whakaroa, te waahanga panga ranei, i te tukunga o nga hiko hiko mai i te awa ki te haurangi - he tikanga e mohiotia ana ko te " poraka ngakau ."
Ka kitea te roa o te whakawhitinga i roto i te tangihanga AV i runga i te ECG hei whakanui ake i te "waahi PR". (Ko te wahanga PR ka whakatau i te wa i waenga i te whakawhitinga taraiwa me te whakawhitinga whakawhitinga.) He roa roa te waahanga PR, i puta mai i te roa o te whakatairanga AV, ka kiia ko "poraka AV tuatahi".
Mena he nui te roa o te whakawhitinga o te rorohiko AV, ka mutu te poraka o te ngakau. Ma te "poraka AV tuarua" kaore e pangia etahi o nga hiahia ki te tae atu ki nga haurangi. Ma te "poraka AV tuatoru" ka taraihia nga hiahia katoa.
I etahi wa ka nui te poraka nodal AV ki te whakaputa i te bradycardia nui, a ka taea te whakauru o te kaitautoko . Heoi, ko te poraka o te ngakau e meinga ana e te AV-nodal kaore e pa ana ki nga raau taero (pērā i te paratarea beta me te kaitautoko taraiwa ), i nga raruraru hauora rānei e whakanui ana i te reo o te puoro (pērā i te tausea me te ruaki), ā, ka taea pea te tukinotia i muri i te kore ki te tono ki te kaitautoko.
Engari, ko tetahi take o te poraka Nodal AV e hiahiatia he kaitautoko pumau tonu, ara, te pakaru o te kokopiko i te kokopiko (mate kino) . Ko te tuuku AV te tango i te toto mai i te orokoi AV, e 90% o te iwi he manga o te kaha o te hinengaro mate .
Na ko te poraka o te AV e tika ana ma te mate o te ngakau ka tino kitehia me te kaha o te mate pukupuku mate urupa. Ko te koa, ahakoa i enei waahanga, kaore e pai te whakaora i te niupepa AV i roto i nga ra torutoru kia kore ai e tika te mahi a te kaitautoko.
Kaupapa:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 He Aratohu mo te Ngataaro-a-Rauemi o te Cardiac Rhythm Anormalities: he ripoata a te Komihana o te Hinengaro o Amerika / American Heart Association i runga i nga Aratohu Whakangungu (Te Komiti Tuhituhi hei Whakahou i te Whakaainga Aratohu a te ACC / AHA / NASPE 2002 mo te Whakanuia o nga Kaitautoko Papataihi me nga Antiarrhythmia Devices): i whakawhanakehia me te Hui American mo Thoracic Surgery me te Society of Thoracic Surgeons. Taerenga 2008; 117: e350.