Ko te mate pukupuku o te Rhumatoid he mate roa, he mate pukupuku e whakaatu ana i te kino o te taha kino, te korenga o te tinana , me te hauora mahi . I te wa i rongohia ai au i te mate urutai (i te tau 1974 i te 19 tau), i te tuatahi ka ako i aku waahanga maimoatanga, ka kitea te ahua o te kaupapa - te whakahaere i te mumura, te haere tonu o te mate, me te whakaora i te mamae me era atu tohu o te mate urutai .
He rite ki te mahere tika ki a au. I te mea ko te manawanui hou o te mate hou, i hiahia ahau ki te timata i te maimoatanga me te whakamutu i te tukanga mate.
Ua haapii au e, te vai nei te faaoreraa hapa, te reira i faaitoito ia'u ia faaitoitohia. Ko nga mea kihai i tino mohio ahau i taua wa ko te maimoatanga ano hoki, ka kaha haere te mate pukupuku. Ka kino te kino o te kino. Ae, he pono. Ahakoa te mea kei te murua te kaitautoko, i te mea kua tautuhia e nga waahanga kua whakaritea, ka taea tonu e ratou te whakaatu i te haere whakamua o te reo irirangi
He maimoatanga ki te whakahaere i te inflammation
I te maha o nga tau, ka whakamahia nga maimoatanga antirheumatic mate-mate (DMARD), pēnei i te methotrexate , Plaquenil , me te sulfasalazine ki te whakaheke i te mahi mate ranei e pa ana ki te mate urutai. I te wātea mai o nga raau taero koiora ( Enbrel [etanercept] ko te tuatahi i te tau 1998), ko nga whaainga kua tino tau atu ki te taumata o te puehu.
Na inaianei, he rautaki hou e whakaatu ana, e kiia nei ko te Treat-to-Target therapy .
Ka tukuna he mahinga maimoatanga-ki-Target i tetahi rautaki maimoatanga i runga i te taumata o te mate o te tangata takitahi. Ko te whäinga ko te whakatutuki i te taumata iti o te mahi mate, te murunga ranei i roto i tetahi waahanga kua tohua - a ko ia mahere he mea takitahi.
Ki te whakauru i nga waahanga tino ngawari, ka puta nga huringa maimoana ki te kore e tutuki nga whaainga mahi mate. Kia pehea te pai o te manaaki-ki-Target kia kore ai e taea te kite i nga taonga kino. Ko nga ngoikoretanga o te mate-ko nga mahi maimoatanga (arā, te maimoatanga anti-inflammatory) kaore he aukati i te kino o te mate i roto i ona makawe. Kua whakaarohia ko te mea ka whakahaerehia he remu, ka taea e nga maimoatanga o te rewa te mahi i roto i nga turoro o te waikura te whakatairanga i te wahanga me te whakangaromanga. Kia pai ake te mohio, kia titiro atu ki te pehea o te whakawhanaketanga o te whakawhanaketanga me te ahu whakamua.
Te Marama Me pehea te Maama Korero
Ka taea te kite i nga kino kino i roto i nga marama o te urutai o te waikura. Ko te ngaro o te tireti me te haupae wheua e hono ana ki te kohikohi o nga taupori pūtau inflammatory i roto i te membrane synovial me te whakawhanaketanga o te pannus (he mea whakatipu i te kirihou synovial ). Kei roto he papanga reorua e whakahiato ana i roto i te nuinga o nga taupori pūtau o te macrophages, te T, te pūtau B, te pūtau dendritic, me te leukocytes polymorphonuclear, tae atu ki te papanga hangarau synovial, ko nga macrophages me nga synoviocytes rite ki te fibroblast (pūtau synovial).
He maha nga mahinga o nga macrophages me nga synoviocytes e taea ana te huna i nga enzyme (proteases) e uru ana ki te tukanga o te painga o te tinana.
Ko te mahinga o te mahi whakatikatika, ko nga tikanga me nga huarahi e whai ana i te taumata kei reira te wehenga o te whakakore i nga hauora o te tinana, he mea tino nui mehemea kei te whakahaeretia, kei te aukati ranei te kino. Hei tauira, i te taumata o te irapoo, he aha te mea ka puta ke te kaha o te fibroblasts?
E ai ki a Kelley's Textbook of Rheumatology , ko nga proteases mai i nga puna e toru e whakangaro ana i te tireti i roto i te waihanga o te waikura: ka ngaro nga papa o te kaakaro o te karaati i nga huatini i roto i te wai o te synovial; na roto i te whakawhitiwhitinga tika i waenga i te waituhi me te proteolytic (penei, he kaha ki te pakaru i nga pūmua) synovium ranei te kiko pannus ranei e rua; te whakangaromanga taiao (arā, te whakangaromanga i roto) mai i te proteases i puta mai i nga chondrocytes.
I te mea e mahi ana nga kairangahau ki te rapu i nga whakautu, ka piri atu a maatau atu ki nga maimoatanga pai ake - me te tumanako ki te kimi i tetahi ara hei aukati i te kino o te taha. I runga i te waahi o te mate urutai, ka taea te kino o te kino ki te ahu whakamua, me te pai tonu. I te mutunga o te mate urutoru o te hauora, he kaha te hononga ki waenga i nga korero o te rauropi o te mate kino me te hauhautanga. Ko te whakaiti i nga kino kino ka awhina i te mahi tahi.
Ko te tukanga o te paheketanga tahi ki te osteoarthritis he ahua rereke. Ko te kaupapa taraihanga (hei tauira, he whara, he taera me te roimata) he mea tino hono ki te tukanga o te whakaheke i te waahi. Ka puta te inflammation, engari ko te tuarua i roto i te nuinga o nga take o te osteoarthritis. Ko te IL-1 (interleukin-1), he cytokine , ka takahi i tetahi mahi nui i roto i te whakahekenga o te waitohu e pa ana ki te osteoarthritis. Ko nga chondrocytes (nga kamera e kitea ana i roto i te whakairo) ka hua mai i te nui o te IL-1 me te remu whakahou i te mahi a IL-1. Ahakoa kaore i te rere ke te ahua o nga huringa whanoke i roto i te synovium i te waahi o te osteoarthritis, kua nui ake te hanga o nga hauora e nga chondrocytes e uru atu ana ki te wahanga pirau. Engari, kei te kitea ano he tohu motuhake o te osteoarthritis e ora ana ano, he ahua o te osteoarthritis ano hoki , e whakaatu ana i te whakangaromanga kotahi e akiakihia ana e te mumura.
Kaupapa:
Te piki haere o te kino o te kino ahakoa te whakahaere i te mumura i roto i te waihanga o te waipuke: he mahi mo te mahi whakairo o te kiri-kiri o te rebroial fibroblast. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Ko nga Annals of the Rheumatic Diseases 2012; 71: 793-795 ka: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Te pathogenesis o te paheketanga tahi i roto i te rewharewha. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Ko nga hononga i waenga i te kino me te hauātanga i roto i te waihanga o te waikura. Rheumatology. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Kelley's Textbook o Rheumatology. Ninth putanga. Volume I. Whārangi 111-113.