Ko te whakarerekētanga o te taiao, te pessaries, me te taahiraa ko nga maimoatanga maimoatanga.
Mënä ka wehe te wähanga o te tinana, ka hinga ränei i te wähi, ka karangahia tënei maturuturu he rereketanga . Ko te whakawhitinga o te poaka Pelvic e tohu ana ki te whakatipu o nga whea pene. Waiho tetahi atu ara, ko te whakawhitinga o te okene pelvic ko te painga o nga whekau purotara-ko te nuinga o te potae-na roto i te whakatuwhera o te wahanga. Ko te tohu tino nui o te whakawhitinga o te okene pelvic e kite ana i te puranga i roto i "tetahi mea e puta mai ana" -a te whanau.
Ma te mohio, he nui te raruraru me te pa ki te ahua o te tinana, te mahi taangata me te kounga o te oranga. Ko te koa, ahakoa ko etahi tohu o te rereketanga i waenganui i te 41% me te 50% o nga wahine katoa, ko te toru noa o nga tohu o te ripoata, a ko te nuinga o enei wahine e kore e hiahia ki te maimoatanga. Mo nga wahine e hiahia ana ki te mahi maimoatanga, nga mahi o te papa pungarehu, nga pessaries, me te taahiraa he katoa nga waahanga e wātea ana.
Anatomy
Ko te kopu e takoto ana i runga i te awangawhio o te uaua. Ko te revator ani ko etahi o nga uaua kei roto i nga uaua o te papahu, e hanga ana i te toka, i te tihi ranei i te taha o te pounamu. I roto i nga wahine, kei te pupuhi te pungarehu, te putea, te kirika, me etahi atu whea purongo i te waahi kia mahi ai nga mea katoa kia rite ki te mea. Ko te mamae me te ngoikore i roto i nga uaua o te papa pungarehu ka taea te "maturuturu" nga whekau pelvic ki roto i te kiri.
Me tohuhia ko te take o te whakawhitinga o te poaka kirikapika he maha nga waahanga, me te whara ki te papa pounamu ko te tino pai.
I roto i tetahi rangahau MRI, i whakaatuhia ko nga wahine e whai ana i te okene pelvic kua piki ake i roto i te kotahi te centimita o te taumata o te mena he 7.3 nga wa kaore pea i whara i te whiwhinga me nga uaua ki te whakatairitea ki nga wahine kaore he whakaheke.
He rerekē nga momo o te hernias waahi:
- Ko te rereketanga i te taiepa tawhito o mua (te mua o te taiepa) he hikareti , he wehenga ranei o te mate pukupuku ki roto i te kopu. He tikanga tenei wehewehe no te mea kei te takoto te pukupuku i mua o te kiri.
- Ka taea te haere tahi me te urupare, he mahinga o te urethra, he wehenga e peia ana te urine mai i te pukupuku.
- Ko te hirokira i te pakitara tawhito (muri o te pakitara) he nuinga o te waahanga , ko te whakawhitinga o te rectum i roto i te kopu. Ko tenei wehewehenga he tikanga ano hoki, no te mea kei te taha o te mate te tautuhinga.
- Ko te ngaro o te tautoko pelvic i te pika, te tihi ranei, o te kiri (e tata ana ki te taera) ka puta i te urutomo , te paanui ranei o te kiri iti ki roto i te kopu. Ko te tikanga, ko nga kaiakiri ko te "pono" anake i roto i nga rereketanga rereke o te tipu o te poari pelvic.
- Ko te ngaro o te tautoko i roto i nga whakapapa nui o te pokapū (arā, ko te taatai, ko te taraiwa) ka taea te arai i te uterine, te painga o te kōpū ki roto i te kopu. Ko nga rerenga nui o te kōpū kei te noho i te kōpū.
Ko te mea nui, e rua, e toru nga momo o te whakatipuranga ka taea te mahi tahi i roto i nga wahine whai hua o te poari pelvic. I tua atu, ko te tipu o te poaka putea he maha tonu nga wahanga-tahi me etahi atu mate kino o te papa . Hei tauira, ko te 37 ōrau o ngā wāhine e whai ana i tēnei āhuatanga he pukupuku whai kiko hoki, e 40 ōrau o ēnei wāhine he whakapau kaha ki te urupare, me te 50 ōrau o ēnei wahine e mau ana ki te kore ohorere.
Nga tohu
Ko te nuinga o nga wahine e whai ana i te whea kirihou kaore he tohu i te katoa.
I tua atu i te pupuhi i roto i te kiri, ko etahi atu tohu noa o te whakawhitinga o te poari pelvic e whai ake nei:
- Te pouri, te mana, te mamae, te tohatoha ranei i roto i te kopu (e pawera ana i te mutunga o te ra, i te wa ranei i te manawa o te nekehanga kiri)
- Te uaua o te whakatipu
- He uaua ki te kite i te pukupuku
- Te mamae i runga i te urination
- Nga raruraru tawhito
- Nga mate o te tahumaero maha
- Te pupuhi i te urupare, te whakamahi, te kata ranei
- Tuhinga
- Te hiku kai
- Te raruraru o te hau
I te tuhipoka, ko nga tohu motuhake i whakawhirinakihia e whakawhirinaki ana ki nga waahanga o te pelvic i roto i te mate.
Hei tauira, ko nga taiao, ko nga mate o te pukupuku, ka puta i nga tohu o te mate.
I roto i te tuhinga 2017 i huaina "Pelvic Organ Progression," Iglesia me Smithling te āhua e whai ake nei:
Ko te whakatairanga o te poaka Pelvic he kaha, me nga tohu me nga kitenga o te whakamatautau ka rere ke ra i tenei ra, i roto ranei i te ra ka whakawhirinaki ki te taumata o te mahi me te mahinga o te pukupuku me te tautuhi. Ko te tu, ko te tihi, ko te taera, ko te kaha o te tinana, ahakoa ehara i te mea koiora, ka nui ake te piki me te raruraru.
Ko nga pupuhi nui, ko nga whaanui e whakawhiti atu ana i waho o te awaawa, ka arahi ki te ruinga, ki te whakawhitinga ranei o te mucosa.
Ko nga take tino kino o te whakawhitinga he tino rereke. E ai ki a Hazzard's Geriatric Medicine me Gerontology :
I etahi wa, ka taea e nga wahine e whai ana ki te raupapaku nui te tuku i o ratou maihao i roto i te waahi ki te whakaneke ake i te kiko ki te whakatikatika i te urethra ki te urinate. Ahakoa tenei, kaore he raruraru o te wahine i te kounga nui o te wahine, me te whakawhanaketanga o te paheketanga o te waahanga ki runga ki te waihanga me te kore e tino pai te waahanga.
Exam Exam
He mea nui te whakamatautau tinana ki te tautuhi tika i te tipu o te poari pelvic. Ko te titiro ki te titiro a te taote i te tirohanga o te mate kaore i te nui ki te tirotiro i tenei ahuatanga. Engari, ka whakamahia e te OB-GYN tetahi raupapatanga kotahi-rau hei hapai i te pakitara o mua o te whanau, ka whakapouri ranei i te pakitara o te waahi ki te kimi i te pathology. I te wa o te whakamatautau, ka uiui taau rata kia moe koe (Valsalva) kia pai ake te tiro i te whakatipu. I tua atu, ka tonohia pea koe ki te tu i te wa e tirotirohia ana kia pai ake te tirohanga o etahi ahuatanga o te whakatikatika.
Anei etahi mea e aromatawaihia ana e te OB-GYN i te whakamatautau tinana mo te tipu pelvic kua piki ake:
- Pupuhi tawhito
- Nga haukama me te haukama
- Te heke o te heke (hei tauira, i tua atu o te wahanga o te whaanui, i tua atu ranei o te tomokanga o te waahi)
- Te tautoko me te tere o te pukupuku me te pokapū
- Te tautoko me te tere o te urethra me te kaki
- Nga Akoranga Urini (hei tauira, te pou o te postvoid me te urinalysis)
Nga Uara Risk me te Mahinga
I te wa e tukuna ana, ka taea e te levator ani nga uaua te neke atu i te 200 ōrau nui ake i te paepae mo te whara i te whara, ka whanau te mate koiora te take nui rawa atu mo te whanaketanga o te pihanga o te peneha pelvic. Ko nga wahine kei tenei ahua kua maha atu i te kotahi tamaiti. Ko etahi atu āhuatanga kino e whai ake nei:
- Te waitohu ira
- Waitohu o mua
- Te nui
- Te pupuhi roa (përä, te nui o te nekehanga pungarehu) i te tuarua ki te papakupu, ki te maru ranei
- Te waihanga
- Te paraka
- Ko te kounga o te kiko
Ahakoa ka taea e nga wahine i nga tau katoa te whakawhanake i te poaka kirihou, ko tenei tikanga ka pa ki nga wahine pakeke. I roto i nga wahine kei waenganui i te 60 ki te 69 tau, ko te toronga o tenei tikanga ko te rima pauna.
I runga i tetahi tuhi e pa ana, kaore he raraunga e tohu ana ka piki te haere o te poari pelvic tae noa ki te menopause , a muri i te menaopao i tenei ahuatanga, kaore ano hoki i te haere, kei te whakarereke ranei. I tua atu, ko nga hua o tetahi rangahau e whakaatu ana ko nga wahine e kii ana i te koha ka kite wawe i te haere tonu, a, kaore i te hurihia te mate o tenei mate.
Maimoatanga
Ko te maimoatanga o te whakawhitinga o te tipu o te pene i runga i te maha o nga mea, tae atu ki te tau, te hiahia mo te hapūtanga, te menstruation, me te ira.
Mo nga raruraru o tenei ahuatanga, ka taea e te whakarereketanga o te oranga te awhina i nga tohu, tae atu ki te whakaiti i te taumaha, te whakangungu whakangungu pelvic (Ie, Kegel exercises), te kai teitei, me te iti o te mahi me te whakanekehanga.
Ko nga pessaries he taputapu i roto i te waahi ki te whakahou ano i te tinana o te pounamu. Ka awhina ratou ki te whakaiti i nga tohu e pa ana ki te tipu o te poaka. Ko te 67 ōrau o ngā wāhine ka kōwhiri i te pessary hei kōwhiringa maimoatanga, me te 77 ōrau te whakamahi tonu i tēnei pūrere i muri i te kotahi tau.
Ko nga Pessaries e mahi ana mo nga wahine e rerekē ana nga nekehanga o te poari pelvic-mai i te hunga kei te mate ngawari ki nga whakaaturanga nui ake. Ka taea e enei mahinga te puhoi i te haere tonu o tenei ahua me te whakaroa, te whakakore ranei i te hiahia mo te pokanga.
Ko nga Pessaries he mea hanga i te pouaka hauora. Ka taea e nga Pessaries te tautoko, i te waahi ranei e noho ana. I roto i te United States, ko te mowhiti o te mowhiti, he momo o te paryary tautoko, ko te tino rongonui i whai i nga pessaries e noho ana-ano he pessary gut or Gellhorn pessary. E hiahiatia ana nga pessaries e noho ana mo nga mate pukupuku ake.
I tenei wa, i roto i nga wahine e pakaru ana i te poaka putea, he kotahi noa iho te whakamatautautanga kua tohatohahia e te whakamau i te piringa ki te Gellhorn pessary (he momo o te mokowhiti-noho) me nga momo e rua o te pessary i whakaatuhia kia rite ana.
Ka taea e nga Pessaries te noho i te wa mo nga ra, wiki ranei i te wa. Ko nga pessaries tautoko he maha tonu te whakauru me te tangohia e te kaitautoko, a, ko etahi pessaries ano hoki e whakaae ana mo te taangata. Ko te whakamahinga o nga pessaries i roto i nga wahine me te mate urupare kaore pea he whakaaro pai, no te mea, kaore i te tiakina me te aru tika, ka taea e te pessary te whai i nga raru kino kino, penei i te wehenga ki te pukupuku me te whakawhitinga.
Neke atu i te 85 ōrau o ngā wāhine e hiahia ana ki te paryary ka taea te pai ki te kotahi. Ko nga mea e kaha ake ana kia pai ki te paryary ko te roa poto, te hītori o te histerectomy, te whakatuwheratanga whanui ranei.
I runga i nga whaainga me nga hiahia o te manawanui, ka taea e te taraiwa mo te whakawhitinga o te okene pelvic te whakahoki hou ranei. Ko te whakatau i waenganui i enei tukanga e hāngai ana ki to hiahia ki te whai i te taatai me te tirohanga whaiaro i runga i te ahua o te tinana. Ko te hihikete me te tiaki i te uterine (arā, hysteropexy) e rua nga waahanga e wātea ana. I roto i nga wahine e kore e hiahia ana ki te whakawhitinga moemoea, ko te waawhiwhi maimoatanga pai rawa atu ko te kohi, ko te whakaheke i te mate.
E ai ki a Iglesia me Smithling:
Mo nga wahine e hiahia ana ki te pupuri i te mahi taketake, me mahi te taahihanga hangarau, ka taea te whakakore i te pihikete tawhito ma te whakamahi i nga waahanga o te wahine, me te tautuhi i te whakahou i te kirihou taketake), ka taea ranei te whakauru i te mimiti, hei whakamutu i te tihi o te kiri ki te sacrum (sacrocolpopexy), transvaginally ranei (transvaginal mesh).
E ai ki te FDA:
Ko te taahiraa hei whakahou i te POP [te whakawhitinga o te pihi pelvic] ka taea te mahi i roto i te kiri, i te puku ranei, ma te whakamahi i nga tohu (taahi) anake ranei, me te tapiritanga o te miihini. Ko nga waawhiwhi mahi ko te whakahou i te tuunga o te kiri, te whakahou i te kiko i te taatai, ka tutakina i te awa tawhito me te tango i te pokapū (colpocleiesis).
Hei whakamutunga, ko te whakamahinga o te whakawhitinga transvaginal he tautohetohe, kua tohatohahia e nga tohunga. E ai ki nga tohunga, he iti noa te whakamahi i te raupapa transvaginal ki te hunga e whakaatu ana i nga whakaaturanga matatini, pēnei i te whakatipuranga angitu, te whakahou rereke ranei, me nga mea hauora e nui ake ai te pokaikaha kino.
> Mahinga:
> Iglesia CB me Smithling KB. Pelvic Organ Progression. American Physician Family. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Trie TL. Nga Haukino Gynecologic. I: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine me Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvic Organ Progression (POP). FDA.
> Woo J. Gynecologic Disorders. I roto i: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Tuhinga. Nga Tohunga Mateoho me te Maimoatanga Motuhake o Naianei 2018 New York, NY: McGraw-Hill.