Mena kua whakapumautia he mate HIV , ka whakamahia tonu nga whakamatautau mo te whakatau i te mana o te pünaha aukati a te tangata, me te taumata o nga ngohe viral i roto i te tinana. Ka whakaaturia enei ki roto i nga mea e mohiotia ana ko to CD4 me to kawenga viral .
He aha te Tatau CD4?
Ko te whakamātautau CD4 ko tetahi o nga whakamatautau whakamatautau kua mohiotia e te hunga whai mate HIV. Ko te whakamātautau te ine i nga taumata T-helper T-helper i roto i nga toto-toto e kore he mea tino nui ki te mahi aukati engari ko te kaupapa matua o te mate HIV.
I te nuinga o te mahinga o te HIV i enei pūtau, ka iti iho te kaha o te tinana ki te tiaki ia ia ki te whakawhānui ake i te whanuitanga o nga mate urutomo.
Ka mahia te whakamatautau ma te tango i te tauira toto, ko nga hua o te ine i te maha o nga kamera CD4 i roto i te microliter (μL) o te toto. Ko nga tatauranga raupapa e whakapumau ana i te mana o to punaha taapiri, i te mea kei te whakamatautau te nuinga o nga whakamatautau ki a maatau
- te waahi o te mate me te tere o te haere tonu o te mate
- ko te mea pea ka whakawhanakehia etahi mate ka whakawhanakehia nga kamera CD4
- he pehea te pai o te whakautu ki te maimoatanga ma te pupuri me te whakatikatika i to maatau mahi
Ko nga tatauranga CD4 noa kei hea i waenganui i te 500-1,500 ngahere / μL. I tua atu, ko te tatauranga CD4 o 200 ngatau / μL me te iti iho kei te hangaia hei hangarau hei mate . Kua whakaaturia e te rangahau ko te whakauru i te hauora i raro iho ranei i raro i tenei taumata e pa ana ki nga hua haumanu rawakore, me te whakaiti i te wawata o te ora i te 15 tau.
Ko nga aratohu maimoatanga o mua ka tūtohuhia kia whakauruhia te rongoā antiretroviral (ART) i roto i te hunga mate me te CD4 i raro i te 500 o nga pūtau / μL ranei i te aroaro o te mate o te mate-mate . I te tau 2016, i whakamanahia e nga aratohu whakahoutia te ART i roto i nga turorotanga mate katoa o te HIV, ahakoa te CD4, te waahi, te utu, te waahi mate ranei.
I tenei ra, ka whakamahia te tatauranga CD4 hei tohu i nga putanga mate ka nui ki te ine i te kaha o te tangata kaore i te kaha. Na te tauira, ko te CD4 nadir (ko te pito iti rawa iho kua paheke te CD4) he tohu mo te mate urutanga roa, me nga uara iti e tohu ana he nui ake te painga o te mate HIV me te mate kore mate HIV, me he tere te whakaora i te mate.
He aha te Kawenata Viral?
Ahakoa ko te CD4 te tohu o te mana aukati me te kaha o te maimoatanga, ko te kawenga viral ko te waahanga nui atu i te wa ka timata te rongoā antiretroviral.
Ko te kawenga viral te aromahara o te huaketo i roto i te toto, i mohiotia ano ko to "pikaunga viral". Ka whakamahia e nga ratonga he hangarau whakamatautau ira-ko te tikanga, ko te urupare o te katote polymerase (PCR), ko te BDNA (DNA tautokona) -a te ine i te maha o nga matūriki taiao i roto i te mirailu (mL) o te toto. Ko nga kawenga viral HIV e taea te awatea mai i te mea kaore i kitea (i raro iho i nga taumata rapu o nga whakamatautau o naianei) ki nga tekau mano.
Ko te hua kaore i te puta ke, kaore he huaketo i roto i to toto, kua "kua oti" te mate. (Ko te tikanga, kaore i te 5% o te mate HIV i roto i te tinana e kitea ana i roto i te toto.) Ko te tikanga o te warearea o te taupori huaketo i raro i nga waahanga whakamatautau i roto i te toto engari ka kitea pea i etahi atu wahi, penei i te purapura.
Ngā Whāinga o te Ngati Waka
Ko te kaupapa o te rongoā antiretroviral ko te whakakore i nga ngohe viral ki nga taumata e kore e taea te tautuhi, e hono ana ki a ia
- nui ake te maimoatanga maimoatanga
- he mea iti ake mo te whakawhanaketanga o te huaketo aukati tarukino
- he pai ake nga putanga haumanu ki te whakapiki ake i te hiahia o te ora,
- ko te whakaheke o te mate HIV ka parea ki te hoa taapiri (he rautaki e kiia ana ko te maimoatanga hei awhina (TasP) .
I tetahi atu ringa, he nui te whakanui i te kawenga taraiwa ka taea te tohu i te kore o te maimoatanga , te whakarerenga tarukino rawakore, te rua ranei.
He mea nui kia kite i te arowhai o te maimoatanga o te 95% e hiahiatia ana hei whakakore i te mate o te mate ki nga taumata kaore i te kitea.
Kaore i te whakaiti anake i te kaha o te tangata ki te whakatutuki i tenei, ka whakapiki ake i te kore o te maimoatanga na te tuku i te huaketo raukati ki te whanake. Ko te hononga hononga-whaitake ko te arotahi ki te arowhai i nga wa katoa i mua i te hurihanga o te rongo.
E ai ki tera, ko nga rereketanga rereke i roto i te kawenga tarai (ranei "blips") ka puta noa i waenga i te hunga e 100% te piri. He iti rawa enei, a, kaua e waiho hei take mo te whakaoho.
Ko te aroturuki auau i te tatauranga CD4 me te kawenga viral e taunakitia ana, i nga wa katoa ki te toru marama ki te ono marama ka taea te tirotiro i te CD4 i nga marama 6 ki te 12 ranei, i waenga i te 350 me te 500 ngatau / μL. Ko nga mate e taea ana te paturu i te CD4 ki runga i nga 500 piro / μL ka taea te whakamatautau i etahi wa ka rite ki te tohutohu i te mahi maimoana.
Tuhinga o mua
E ai ki nga rangahau mai i te UK Collaborative Cohort Study (UK UK), ko nga tangata e mau ana i nga kawenga viral kore e taea te tango i te kohinga CD4 o te 350 ngaohiko / μL neke atu ranei i roto i te tau o te tīmatanga o te hauora kaore pea he oranga mo te oranga.
I te taha o te whakawhiti, kaore i taea e te murunga o te mate te whakaheke i te wawata o te oranga i te 11 tau-e rite ana ki te paoa 40 cigareti i ia ra.
I te tirohanga a te Whare Wänanga o Montreal i te tau 2013 i whakatauhia ai ko nga tangata e whai ana i te "tata ki te kore e taea te tautuhi" mo nga wa e ono marama (ie, 50 ki te 199 kope / mL) kua tata ki te 400% i roto i te tau atu i te hunga e taea ki te whakatutuki i te whakakapi viral katoa.
Ko te ako, i aroturukihia i te 1,357 o te tangata HIV mai i te 1999 ki te tau 2011, i whakaatu ake i te tere ngoikore o te tata ki te 60% i roto i nga tangata e mau ana i nga taimaha tawhito o te 500 ki te 999 kape / mL.
Kaupapa:
US Department of Health me Ratonga Tangata (DHHS). "Nga Aratohu mo te Whakamahia o Nga Kaihauturu Motuhake ki nga Tamariki Motuhake me te Tamariki Taurapi mate HIV". Whakahoutanga Aapai AIDS. Rockland, MD; Pepuere 12, 2013: C9-C21.
Haratua, M .; Gompels, M .; me Sabin. C. "Ko te wawata o te ora o te HIV-1-pai takitahi e aro atu ana ki te painga mo te whakautu i te rongoā antiretroviral: UK Research Collaborative Research Cohort." Tuhinga o te International AIDS Society. Noema 11, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Nga Pukupuku Viral Tumau i roto i te Patukati-Mate Tohu Ka Tohu Tohu Whakaora Ake." Ko te Journal of the American Medical Association. Hōngongoi 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J. et al. "Ko te ngoikoretanga o te wairangi i te whai i te riki-iti-teitei i roto i te huinga o te hunga mate HIV-hua: nga hua mai i te 12 tau o te tirohanga." Nga mate pukupuku hauora. Whiringa-ā-rangi 2013; 57 (10): 1489-96.
Ko te Rōpū Akoranga Akoranga INSIGHT. "Te timatanga o te rongoā Antiretroviral i te timatanga o te mate o te mate HIV." New England Journal of Medicine. Hōngongoi 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.