Kia hurihia e nga reanga hou nga tikanga mo te piri ki te HIV?
Ko te piri pirihimana kei te noho tonu hei waahanga matua ki te maimoatanga pai me te whakahaere i te mate HIV. Kaore i rite ki te rongoa tahumaero i whakamahia hei maimoatanga i nga mate penei i te mate pukupuku me te mate huka-e hiahia ana kia 70% te whakatutuki ki te whakatutuki i nga whainga haumanu - ko te antiretroviral therapy (ART) e hiahia ana kia whakatata-tino pai ki te pupuri i te whakakoretanga viral me te aukati i te whakawhanaketanga o te raau tautohe .
Engari i tohua he hou ake ta tatou, he pai ake te whakapapa o te raau antiretroviral , he rite tonu nga ture?
Ko te Mingra 95%
Ko nga aratohu maimoatanga mate HIV e tohu ana kia kaha ake i te 95% te whakatutukitanga o te mate ki te whakapumau i te whakakorenga o te mate. Mo te tikanga o te raau tarukino kotahi-ra, e neke ana ki te 14 nga ra o te waahi, kaore he toenga i te waa o te tau.
Engari, kua timata etahi ki te tautohetohe ko te "95% mantra" kei runga i nga raraunga i kohia i te mutunga o nga tau 1990, i te mea he uaua ake nga raau tarukino me nga raau tae noa ki te haurua o te ora. Ahakoa he torutoru noa nei e kii ana i te 85%, tae atu ki te 90% hei paerewa "hou," he tokomaha e whakapono ana ko te hiahia ki te whakamamae i te hunga mate mo te iti iho i te tino tika, kaore i te mea he mea nui kia 10 tau ki muri.
Engari, he nui te hunga e whakapono ana ko te whakaheke i te paepae piri (me te whakaatu i te huringa) he hapa, ka whakaaetia mo nga paheketanga o te waahanga e whakarahi ake i te wa.
He taunakitanga hei tautoko i tenei tautohe. E ai ki nga raraunga kua whakaritea e nga US Centres for Disease Control and Prevention (CDC), e 30% o nga Amelika i runga i te ART kaore e taea te whakatutuki i te whakakorenga o te mate. Ko te nuinga o te whakaaro ko te piri ki raro i tetahi waahanga nui i roto i tenei, i te mea ko etahi atu rangahau e tohu ana ka heke te piri ki muri i te marama tuatahi o te "honi" i muri mai i te whakatuunga o te ART.
Engari, he nui nga taunakitanga hei tautoko i nga raau hou o te whakawhitinga o te raau ka nui atu te "muru hara" i te mea ko te awangawanga, ko te "whakanui" i nga raau taero ki te kaha ki te pupuri i nga whakawhitinga tarukino nui atu i nga wa roa.
Engari ko te taunakitanga he nui ki te karanga mo te mahinga o nga mahi pirihono? Ahakoa ko te pai ake, ko nga rongoā antiretroviral tino whai hua, he pono tonu ta tatou i taua wa tonu?
Te Whakatau i te Whakaatu
Ko nga kaipupuri aukati (PI) he tauira matua mo nga rereke i te ART hou. I tenei ra, ko nga pi e tata ana ki te ao "kua whakanuia" -e mea ana ka whakahaerea ki a raanei he raukati tuarua hei whakawhānui i te hawhe-ora o te PI. Ko te whakatau-toru o nga rangahau nui e rima e tohu ana ko te whakatupuranga hou ka whakanui i te PIs-rite Prezista (darunavir) -ma te meka, me kii 81% te awhina ki te whakatutuki i te whakakorenga o te mate.
Engari, he mea iti ake te whakapai ake o nga pihi rite Kaletra (lopinavir + ritonavir) i te wa e heke iho ai te whakaheke i raro iho i te 95%, me te rangahau tetahi e 53% o nga turoro ka taea ki te whakatutuki i nga kawenga taraiwa kore i raro iho i tenei taumata.
He iti rawa te rangahau e pā ana ki te paanga o te piri ki era atu papaa o te antiretrovirals. Ahakoa kua whakaaturia e etahi rangahau kaore e kore e tika ana kia tae atu ki te 80% ki te 90% te arotahi ki te whakakore i nga kaitautoko transcriptase (NNRTI) kaore e hiahiatia ana kia 80% ki te 90% te arotahi ki te whakauru ki te PI whakairinga, ko etahi e tohe ana kei te hiahiatia tonu nga taumata tiketike o te awhina. ki te kaha pea mo te whakaponotanga me te whakawhiti ki te taha o etahi atu raukaro NNRTI.
Waihoki, i kitea e te CPCRA te tuatahi o nga whakapae i waenga i te whakawhitinga aituhi o te transcriptase reverse (NRTI) e rite ana ki Retrovir (AZT, zidovudine) i te whakatikatika tika me te heke iho i roto i te rongoā tarukino.
He iti nei nga rangahau e taea ana ki te aromatawai i te hononga i waenga i te pirihono me te whakawhitinga o te whakawhitinga hou pera me te Integrity (etravirine), tae noa ki te analog nucleotide rongonui, Viread (tenofovir). Waihoki, o nga kaiwawao whakauru kua whakaaetia mo te whakamahi, kotahi anake te ako iti o te Whakangungu (raltegravir) e whakaaro ana kia whakaaetia kia 90% te aroturuki.
Me Nga Mutu o tetahi (me te maha ranei) Nga Mea Tino Motuhake?
Ko te ngaro o te horopaki o te waahi, te kore ranei e tango i te horopeta i te waa, ko tetahi mea e tupu ana ki te katoa i runga i te rongoa tawhito.
Mo te nuinga o tenei, kaore e raruraru tenei. Heoi, ko te roa ake, ko te maha ake o enei wahanga, ko te iti ake o nga raau taero ki te pupuri i te whakakoretanga viral kore e taea.
Ko tetahi rangahau i whakahaeretia e te National Institute of Diseases Diseases in Rome i whakaatu i nga waahi i te rua o nga ra i te wa o te marama i hua ai te piki ake i roto i te rima nga paanga o nga ngohe a viral kitea. Ko te tautoko i te rangahau i te tau 2013 kua whakaatuhia ko nga taumahatanga viral e tata ana-kitea "(kei waenganui i te 50 me te 199 kope / mL) ka taea te hua ki te 400% te nui atu o te kino o te ngoikoretanga.
Waihoki, ko nga rangahau mai i te Hospital Hospital i te Tai Tokerau o Côte de Nacre i Parani ka whakaatu he nui ake nga waahanga o te ART i te piki ake o te maimoatanga , me te paheketanga o nga ra 15 e tuku ana ki te 50% pea o te rerenga hou.
I roto i te ahua o tenei, i tirotirohia e nga whakamatau a te Aheiti Whakaaetanga me te Whakanuia o te Papatupuku Papatupuku (AEPIT) te painga o nga hapa waahi o te waitohu i runga i nga ngohe viral. E ai ki nga rangahau, ko nga turoro e whakaaetia ana ki te toru haora i te taha o te taha o to raatau waahi he nui atu i te 300% neke atu i te hunga i tango i ta ratou rongoā i te wa.
Na He aha te tikanga mo tenei?
Kaore he iti o te whakaaro hewari ake te whakamahinga o nga raau hou ki te whakamahi me te atawhai, me te tuku i te "murunga" he nui atu i te mate ka mate te mate. A, i te mea kei te neke haere tatou ki nga raau taero roa e hiahiatia ana kia iti ake te haere, kaore tonu te kaiwhakawa e whakaatu ana he tohu whakarereketanga tenei i roto i nga korero whakatairanga.
I te mutunga, ko te ART kei runga i te huinga o nga kaitautoko antiretroviral, ia ia me te haurua o te ora me te rongoora. Ko etahi o nga tikanga kua iti ake nga taapiri mo nga hapa; ko etahi atu. Mai i te tirohanga whaitake, kaore he huakore ki te huri i te poupihi piri ki nga tikanga maimoatanga katoa.
Engari, me tutuki nga raruraru o te piri ki te atawhai nui atu i nga kaitautoko, me te iti ake o te manukanuka mai i nga turoro e wehi ana ki te whakaae ki o raatau hapa. Mena he mea, ka nui ake te taunekeneke a te kaihautuku, me nga kaupapa whaitake me nga mahi hei whakarite i te arotahi tino pai, ora tonu. Me whakauru i enei:
- Te aromatawai kaha o nga parenga o te awhina i mua i te whakauru ART (hei tauira, te mahi mahi, nga tamariki, te whakaatu, te wehewehe, me etahi atu)
- Te haere tonu o te aromatawai me te mahi tahi ki te whakatutuki i nga raruraru hou, o nga raruraru ranei (tae atu ki nga mate aa-mate, nga raruraru a te whānau, nga raruraru aronganui, me etahi atu)
- Te whakaiti o te tikanga maimoatanga, i te wa e tohuhia ana
- Te korero i nga mea rerekë e pa ana ki te arotahi rawakore (hei tauira, te waikino, te pouri, te korenga, me etahi atu)
- Ko te whakamahinga o nga taputapu tautuhi (hei tauira, nga kaiwhakahaere rongoā, nga whakamahara whakamaharatanga), me nga raupapa tautoko tautoko.
I te poto, ka nui atu te whai hua ki te whakatutuki i te pirihono kaore i te nui o nga korero mo " Te nui o te nui ?," engari hei tohu ki te tautuhi i nga taputapu kia mohio ai he mahi te ART, he waahanga korekore o nga mahi o ia ra .
Mena ka taea te whakatutuki i tenei, ka ngaro te katoa o te patai o te "pehea".
Kaupapa:
Kobin, A. me Sheth, N. "Ko nga Taumata o te Whakaaetanga e hiahiatia ana mo te Ngapukenga Ngaro i roto i te New Medicine Antiretroviral." Ko nga Annals o te Pharmacology. 2011; 45 (3): 372-379.
Martin, M .; Del Cacho, E .; Codina, C .; et al. "Te Hononga i waenga i te Tauiwi Whakaaetanga, Te Putanga o te Whakakotahitanga Taiao, me te Plasma HIV Momo 1 RNA Tohu Uara: Ko te Akoranga Kaiaka mo nga Mahi." Te Rangahau Rangahau Tangata o te Tangata o Aotearoa. Oketopa 2008; 24 (10): 1263-1268.
Mena, A .; Blanco, F .; Cordoba, M; et al. "Ko te Akoranga Pilot Whakatauranga i te Raltegravir QD KI TE WHAKAMAHI i roto i nga Tangata Mate HIV i whakauruhia i roto i te Whakatau Whakamutunga." Ka whakaatuhia i te Conference 49th Interscience Conference mo nga Agimimuku Ngaio me te Chemotherapy (ICAAC). San Francisco, California; Mahuru 12-15, 2009.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J. et al. "Nga Korero Korero i muri i te Paetahi-Teitei o te Viremia i roto i te Kohuhi o te Tangata Matea-Mate: Nga Hua Mai i te 12 Tau o Te Mataara." Nga mate pukupuku hauora. Whiringa-ā-rangi 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari, A .; Trotta, M .; Zaccarelli, M .; et al. "Te painga o nga momo rereke o te Whakaaetanga Whakauru me te paparangi Nga Whakamarama mo te Plasma HIV-1 RNN Te Rapu I raro i te Raiti Raiti o te Whakaritea i te Raa-Time Time." I whakaatuhia i te 12 o te huihuinga urupare a te European AIDS. Cologne, Germany; Noema 11-14, 2009.