He pai ake te hauora, te whakaheke o te whakawhitiwhiti i waenga i nga hua
I te 30 o nga ra o Hepetema, 2015, i arotakehia e te Mana Hauora o te Ao (WHO) ana aratohu mo te maimoatanga a te ao ki te whakatairanga i te whakauru wawe o te rongoā antiretroviral (ART) i te wa o te taatai.
Kia tae noa mai ki tenei wa, he raruraru tonu kei waenganui i nga kaihanga kaupapahere me nga kairangahau mehemea me timata tonu te ART kia hohoro te roa ranei kia tae noa ki te wa o te mahi a te kaitautoko ki raro i raro i tetahi waahanga tau (ka rite ki te tatauranga CD4 a te tangata).
Ko nga kaitautoko o ART kua tohu ki nga raraunga e whakaatu ana ko te waahi wawe ka whakaiti i te mate kino o te mate o te mate ki te mate o te tangata kaore e nui te mate o nga mate roa. I whakatupatohia e nga kaipupuri kaore he korero mo te timata i te ART i runga ake i te paepae kua tūtohutia (ko te CD4 kei raro iho i te 500 o nga miihini / mL) he tino uara ki nga paanga o te mate, ki te oranga o te mate.
Ko te huringa i roto i te kaupapa here o te WHO ka nui ake te maha o te hunga e hiahia ana ki te ART, mai i te 15 miriona ki te taupori HIV i te ao katoa e 37 miriona.
Ka timata te ako a te START ki te whakarereke i te Kaupapahere Whānui o te HIV
I te 27 o Maehe, 2015, ka mutu nga korero a nga kairangahau i te National Institute of Allergies and Disease Disease (NIAID) i te mutunga o te tautohetohe roa i te whakaoti i te Rautaki Rautaki o te Maimoatanga Arataitai (START) ako atu i te kotahi tau i te mea kaore i tika he taunakitanga e whai hua nui ana te maimoatanga mo te taatai, ahakoa ko te CD4, ki te hunga mate ki te mate HIV.
Ko te ako, i whakauruhia e 4,685 nga tane me nga wahine kua mate i te HIV kua 18 tau te pakeke, kua oti te whakamutu i te mutunga o te tau 2016, engari i mutu i te mutunga o te wa i whakaatuhia ai nga hua o te waahanga 53% te heke i te maha o nga mate turoro i roto i era i tukinotia i mua tonu atu ki te hunga e whai ana i te ART whakaroa.
He rite tonu nga kitenga i nga ringaringa ako, ahakoa ko nga taatai mai i nga whenua nui, iti, iti ranei.
I te urupare, i tuhia e nga kairangahau me nga kaihanga kaupapahere tetahi korero mo te 19 o Hūrae i te tau 2015, i kiia ko te Whakamaherehere a Vancouver, i kii mo te whakauru wawe o te ART i roto i nga turoro katoa. I roto i ta ratou korero, i whakariteritehia e te roopu nga take i tuhia ai te ART i runga i nga tohu kua tukuna ki nga hua pai ake i roto i te hunga mate ki te mate HIV.
Ko te Tohunga wawe ka whakaiti i te Impact of Inflammation Long-Term
I mua atu i te whakamatautau START, he maha nga kairangahau i whakaaro nui ki te maimoatanga o te mate HIV i runga i te tohuranga mo te mate tahuti mo te hunga turoro i timata i te keehi ART i runga ake i te CD4 mo nga 350 piro / mL he tino rite te ahua o te oranga o te taupori. He aha, i tautohetohe ai, mehemea kei te raruraru tatou i nga raruraru kaore i te whakaarohia ka timata mai ki nga tatauranga CD4 nui kaore he painga ka whai hua mo te whakawhitinga ora?
I runga ano i te oranga o te matemate, tera pea he korero tika. I runga i nga mate turoro, heoi, ka rere ke te korero.
I te wa o tetahi mate, ka tukuna e te tinana he urupare kaore i te aroaro o tetahi kaitautoko pangia ko te HIV. Mena ka mahue i te kore e pangia, ka rere tonu te mumura o te mumura me te mau tonu i nga kino me nga kiri o te tinana.
No te mea ko te mate HIV ko te mate tawhito, tae noa ki te pupuhi, kaore he paheke o te kohungahunga ka taea te koroheketanga o nga kamera-e mohiotia ana ko te koroheketanga me te "mumura" -e whakaatu ana mo nga mate o te mate pukupuku me te mate pukupuku i roto i nga tangata whai mate HIV, 15 tau i mua atu i nga hoa kore i pangia.
Ahakoa i roto i nga tangata e kaha ana ki te HIV-e mohiotia ana ko "nga kaiwhakahaere whiriwhiri" -e pa ana te paanga o te mumura kaore i te hua kino rawa, me te nui ake o nga mate ka whakatauritea ki nga tangata takitahi i runga i te ART me te huaketo i te katoa .
Me tuku noa, ma te whakanoho i tetahi tangata i runga i te ART i nga waahanga tuatahi o te mate , ka whakaora koe i taua tangata i te painga kore o te mumura e pa ana ki nga mate kaore i mate.
Ko te tatari anake e taea ai te mumura ki te tohe tonu, ki te kore e taea, mo nga wahi katoa i waenga i te 5-10 tau.
Nga Tohu Hou o te Tainu Tika Nui, Te Whakanuia ake o te Pakanga
Ko te nuinga o nga raruraru e pa ana ki te whakawhitinga tarukino mo te wa roa, i pumauhia i runga i nga wheako e kitea ana ki nga waahi o mua o te whakapapa, i te nuinga o te wa ka hua te paanga o te mate ki te mate.
Ko te tauira o te rongoā pēnei i te stavudine, hei tauira, i kitea he nui te reanga o te taimoatanga o te tarukino i roto i nga maimoatanga, mai i te lipodystophy (te rewharewha kore o te ngako tinana) ki te neuropathy (te kino kino ki nga pūtau ngeru) ki te waikawa tekawa (he tino mate te ora te hanga i te waikawa lactic).
Waihoki, he maha nga paatete i mua i te antiretrovirals. Ko te whakamahinga o te nevirapine i roto i te monotherapy, hei tauira-he mahi poto poto i te tau 2002 ki te aukati i te whakawhitinga whaea-ki-tamaiti-kua paahitia i te nui o te aukati nevirapine, i etahi wa i muri i te horopaki kotahi.
Ko enei aronga kua whakakorehia ki nga raau hou hou, kaore i te tuku noa i nga pakiwaitara o te taha hou, engari ko te taimaha o te piro iti atu me te "murunga" nui atu (arā ko te kaha ki te pupuri i te tarutaru rongoā turoro mehemea kua ngaro nga putea).
I tua atu, ko nga wehi e pa ana ki te awhina i te tarukino tuku -ko te paahitanga o te awangawanga mai i tetahi tangata ki te waa-muri kua pahure ake, me nga raraunga o inaianei mai i te Whakahaere Hauora o te Ao e whakaatu ana i te tere parenga o te 7% i roto i nga whenua iti-ki-te-ahu-utu ( tata ki te hawhe e kitea ana i roto i te US me Europe).
I nga whenua nui teitei ake, ko te aukati i te rongoā i te nuinga o te wa e pa ana ki nga raau o mua ki te whakatipuranga i whakauruhia ki aua taupori i te 10-15 tau i mua atu i te nuinga o nga whenua whakawhanake.
Ko nga rangahau pera kua whakaatuhia ko te huaketo a te mate HIV i roto i nga whenua iti , i te wa e mohiotia ana te mate o te mate, he iti ake te tikanga, i te nuinga o te waa, he iti noa iho te hunga i whakatohia ki te rongoha ki te US me te Europe.
Ka taea e te maimoatanga mo te Whakaaturanga te Whakaiti i te Putanga o te HIV
Ko te Treatment as Prevention (TasP) he rautaki haumaru e whai ana ki te whakaiti i te pikaunga taiao hapori "na te whakanoho i te roopu taupori i te ART. I roto i tenei, ka tino iti te heke o te whakarau HIV, ka kaha ake te nuinga o nga tangata ki te whakatutuki i te whakakorenga o te mahi a viral .
Ko te rautaki e tautokohia ana e nga taunakitanga mai i San Francisco, he pa kua kitea he 30-33% te maturuturu o te mate o te mate mai i te tau 2006-2008, na te nui o te panui o nga antiretrovirals. I runga i enei hua, ka tukuna e nga kaiwhakahaere o te taone tetahi kaupapahere o te ART i runga i te waahanga i te timatanga o te tau 2010.
Waihoki, he rangahau i te tau 2015 mai i te kawanatanga Henan o Haina i whakaatu i te raruraru o te tuku i roto i nga marena-a-roopu (ko tetahi hoa HIV me te hoa mate HIV-kino) i 67% mai 2006-2009, tata ki te 80% I whakanohoia nga hoa pukupuku HIV ki te ART.
I te whakatinana i tetahi kaupapa here o te ART i runga i te taatai, ko te nuinga o nga kaiwhakahaere hauora e whakaarohia ana nga painga rite noa ki nga taupori he nui ki te Tonga o Awherika, kei te piki haere tonu nga rerenga mate hou ahakoa te whakauru i nga tohu ART.
Ahakoa ka taea e nga kaiwhakahaere o te ao te whakatutuki i enei whāinga i whakaratohia ai nga taonga moni mai i nga iwi nui G8 ko tetahi atu mea katoa. Ki te neke ake i te 35 miriona nga tangata kua pangia e te HIV i tenei ra-me te 13 miriona i runga i te ART-ko te nui o te wero ka whakawhānui ake i te maimoatanga i nga whenua e kore e tino mohio ana nga umanga hauora.
Kaupapa:
National Institute of Health (NIH). "Ko te timatanga o te rongoā Antiretroviral Early Improves Results for HIV-Infected Individuals." Bethesda, Maryland; i whakaputaina i te 27 o Mei, 2015.
Hasse, B; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Te maama me te (Nga-kore-HIV) e uru ana ki te Kooti-Korero i roto i te Tangata HIV-Tika: Ko te Kaahui Kaahui Kaari (SHCS)." 18th Conference on Retroviruses and Opportunities Diseases (CROI). Boston, Massachusetts; Pepuere 27-Maehe 2, 2011; Tuhinga 792.
Pantazis, N. Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Nga Tangata Tae o nga Kaituhi Whakaaturanga o te HIV-1 Te Viruitanga me te Tukuaka: Ko te Akoranga A Nga Mahi Whakaaro." Ko te Lancet HIV. Hakihea 2015; 1 (3): e119-126.
Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Nga maimoatanga hei Whakatupato i te Karere HIV i roto i nga Hoa Takiwa i Henan, Haina, 2006 ki te 2012." Nga mate pukupuku hauora. Poutū-te-rangi 13, 2015; pii: civ200. Tuhinga ka whai mai.
Te Kaunihera Rauemi Tangata (HSRC). " Nga Rangahau Motuhake o te Tai Tokerau o te Tai Tokerau , Te Whakatairanga me te Whakaaetanga Rangahau, 2012." Pretoria, Awherika ki te Tonga; i whakaputaina i te Hakihea 1, 2012.