Ko te prophylaxis i mua i te whakamohiotanga (ko te PREP) he rautaki whakatupuku HIV e whakamahia ana te whakamahi raanei i nga raau antiretroviral ki te whakaiti i te mate o te tangata ki te whiwhi i te HIV. Ko te waahanga taunakitanga e kiia ana hei waahanga nui o te rautaki taraiwa HIV katoa, tae atu ki te haere tonu o te whakamahi i nga potae me te whakaiti i te maha o nga hoa wahine.
Kaore e hiahiatia te PAEP kia whakamahia.
Mai i te tau 2010, kua whakaatuhia he raupapa o nga whakamatautau haumanu nui ka taea e te PrEP te parea te mate o te mate HIV i roto i nga tane e whai paanga ana ki nga tangata (MSM) , pakeke pakeke, me nga kaiwhakamahi tarukino raraunga (IDU). I runga i te whakautu ki nga taunakitanga, kua tukuna e te US Centres for Disease Control and Protection (CDC) te aratohu haere i te waahi.
Nga taunakitanga mo te tautoko o te PURE
I te tau 2010, i tirotirohia e te iPrEx te whakamahinga o te PrEP i waenga i te 2,499 HIVM-MS-seronegative. I kitea te nui o te whakamatautauranga maha-whenua ko te whakamahi korero waha o Truvada (tenofovir + emtricitabine) i te whakaheke i te mate o te mate HIV e 44%. I roto i te 51% o nga kaiwhiwhi o te whakamatautau me nga taumata kitea o Truvada i roto i te toto-te tikanga ko te hunga i tango i ta ratou rongoā i runga i te tohutohu - kua heke te mate o te mate 68%.
I muri mai i nga rekereke o te iPrEX Study, he maha nga whakamatautau haumanu i hangaia hei torotoro i te whai huatanga o te PrEP i roto i nga tane me nga wahine kua paopao, he tane me etahi wahine.
Ko te tuatahi o enei, ko te TDF2 Study in Botswana, i kitea ko te whakamahi korero o Daily Truvada i heke iho i te 62%.
I tenei wa, i rangahauhia e te Partners PrEP Study i Kenya me Ugana te whakamahinga o nga tikanga raau rereke rereke (Truvada mo tetahi rōpū me te tenofovir mo ia ake) i roto i te kaitautoko , he hoa wahine tane he wahine HIV te kino, ko tetahi atu he HIV -autu.
I te nuinga o te wa, kua heke iho te morea ki te 75% me te 67%, i te mea.
I te Pipiri o te tau 2013, i tirotirohia e te Bangkok Tenofovir Study te kaha o te PrEP i runga i te 2,413 IDU kua whakauruhia mai i nga whare hauora-rongoa i Bangkok. Ko nga hua mai i te whakamatautau i whakaatu ko te horopaki waha o te Truvada i tenei ra, ka whakawhitingahia e 49% o nga tane me nga wahine i roto i te ako. E rite ana ki nga rangahau o mua, ko nga kaihauturu ki te pupuri i te raukati tarukino he 74% iti iho ka pangia.
Nga Akoranga i Akohia Mai i Nga Whakamātautau Tuarua o te PIHA
I roto i te angitu o enei rangahau, e rua nga waahanga whakamatautau kua tino whakawhānuihia. I hoahoatia e rua ki te torotoro i te whai huatanga o te PrEP i roto i nga wahine HIV-kino, he huarahi e whakaarohia ana hei whakamana i nga wahine e whakaraerae ana i te hapori.
I te waimarie, ka mutu te ako a te FEM-PrEP i Kenya, Awherika ki te Tonga me Tanzania, me te Study VOICE i Awherika ki te Tonga, Ugana me Zimbabwe i te kitenga o nga kairangahau kaore i uru atu nga kaipakihi ki te PIH i te PIH ki te tiaki i te mate HIV. I whakamatauhia nga whakamatau mo te aroturuki i te raau taero i te iti iho i te 40% o nga wahine e piri ana ki te raau tarukino raanei, tae atu ki te iti iho (12%) i mau tonu nga taumata tenofovir mo te roa o te whakamatautau.
Ko nga mea e rua o nga korero a te FEM-PrEP me te VOICE ko tetahi o nga wero nui o te rongoā antiretroviral, ko te whanaungatanga kore i waenga i te pirihono raau me te kaha o te tangata ki te whakatutuki i te hua e hiahiatia ana-i roto i tenei take, te aukati i te mate.
I roto i te Akoranga iPrEx, hei tauira, ka kitea e nga kairangahau ko nga kaiuru me te iti iho i te 50% te piri atu i tu i te 84% o te tupono ka pangia. He rereketanga tenei ki te hunga i tango i o ratou pire neke atu i te 90% o te wa, kua iti iho te raru ki 32%. Kei te whakaaro nga kaihura mehemea ka tangohia e te rōpū kotahi nga pire ka whakaaturia, ka heke iho te raruraru ki te 8% neke atu ranei.
He rangahau matapōkere i whakahaerehia i roto i te tautuhi i te maha o nga wheako me nga whakapono katoa e pa ana ki te awhina i waenga i nga kaipakihi ako. I roto ia ratou:
- 10% ka mataku kei te whakaaro etahi atu he mate HIV to ratou
- Ko te 15% i korerotia e tetahi kaore e tango i nga pire, ko te nuinga o te mema o te whanau
- 16% he maha atu ano nga mea e raru ai
- E 17% i mahara he nui rawa te pire
- Ko te 28% kaore he raru mo te mate HIV
- Ko te 32% i whakaaro he tino uaua te piri ki ia ra
Ko enei take anake e kaha ana ki te whakapuaki i te hiranga o te tohutohu piri, me te aroturuki auau i te nohonga o te mate HIV, te mana o te mahungatanga, te whakawhitinga rongoā, nga painga o te taha, me nga whanonga kino mo tetahi ka whakanoho ki te PrEP.
Ētahi atu Manukanuka me Nga Uiui
I tua atu i nga parenga o te awhina, kua whakapuaki etahi i nga raruraru mo nga whaaetanga whanonga o te PrEP-mehemea ka arahina atu ki nga taumata teitei o te ira kore e pa ana me etahi atu whanonga nui . Ko te taunakitanga nui e tohu ana ehara tenei i te keehi.
I roto i te 24 marama, i whakamatautauhia i San Francisco, Boston, me Atlanta, i roto i San Francisco, Boston, me te whanonga whanonga i roto i MSM ki te whakaheke ranei noho tonu i muri i te tīmatanga o te PrEP. I kitea nga kitenga ano i roto i te waahanga tohu o nga wahine i runga i te PrEP i Ghana.
I tenei wa, kua tipuhia etahi atu raruraru mo te puta o te mate tuukati a te mate raukati e tika ana mo te whakamahinga o te PrEP i roto i nga tangata kaore i mohio ki te mate HIV. Ko te tauira matatini wawe e tohu ana, neke atu i te 10 tau i roto i te tautuhi-nui (rite ki te Hauaru Hauana), e 9% o nga tangata hou kua pangia ka whiwhi i etahi taumata whakaheke tarukino tuku mai i te PTP. Ko te tino pai / kino kino o nga take ka puta mai i te iti iho i te 2% ki runga ki te 40%.
Engari, i roto i te waahanga whakawhanakehia o te ao, kotahi rangahau (honohono i nga raraunga mai i te UK Colaborative HIV Cohort me te UK Drug Resistance Database) i whakatau ko te PTP he pea he "raruraru kore" mo te horahanga o te mate aukati i roto i te MSM. rōpū nui-morearea i roto i te maha whenua whakawhanakehia.
Whakatakotoranga a te PIR
Kua tukuna e te CDC he aratohu i runga i te whakamahinga o te PrEP i roto i te MSM, nga pakeke pakeke o te wahine, me nga IDU. I mua i te tīmatanga o te PrEP, ka tautuhia e te taakuta te mana o te tangata na:
- Te mahi i te whakamatautau HIV hei whakauru i te mana o te mate HIV-kino
- Ko te whakamatautau mo te mate ki te mea he tohu o te tangata ki te whakawhitinga o te reroconversion, he kino ranei te mate o te mate HIV i roto i te marama o mua (i te mea kaore i te raruraru koree, i nga maimoatanga ranei).
- Te aromatawai mehemea he nui, he haere, he nui te mate mo te whiwhi HIV.
- Te whakaū i te mea he nui te whakaaetanga a te tangata i te 60mL ia meneti.
- Ko te tirotiro i te mate pukupuku B (HBV) me te STDs .
I tua atu, ka aromatawai nga kaitohutohu he wahine hapu ranei he wahine ranei kei te hiahia kia hapu. Ahakoa kaore he korero kua tukinotia nga tamariki iti ki a Truvada, kaore ano i tino aromatawaihia te haumaru o te tarukino. E ai ki tera, kaore te CDC e taunaki ia PrEP mo nga wahine e whakamamae ana.
I runga i te tiwhikete o te tiwhikete, ka whakaritea te tangata i tetahi horopaki kotahi-ra o Truvada. Ka whakaotihia nga tohutohu whakaheke rapanga (tae atu ki te aratohu mo te marea mo nga IDU hei aukati i te mate i roto i te waahanga kore).
I te nuinga o te korero, kaore i te 90 nga ra, ka whakahoutia anake i muri i te whakamatautau HIV ka whakapumautia te tangata ki te whakaheke.
I tua atu, me whakaatu i te rua o nga tau i te tirotiro a te STD, me te whakamatautau tamariki mo te wahine. Me te aroturuki i te haninini me te hanganga a te creatinine, he pai ki te whai i te tuatahi me te rua o nga tau i muri iho.
> Mahinga:
> Grant, R .; Lama, J. Anderson, P .; et al. "Ko te Chemoprophylaxis Preexposure mo te Takahanga HIV i roto i nga Tangata e Puta ana ki nga Tangata." New England Journal of Medicine. Hakihea 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; Smith, D. et al. "Te whakamahi antiretroviral o tenei ra mo te aukati i te mate o te mate HIV i roto i nga taitamariki taitamariki pakeke e mahi ana i nga mahi pakeke i Botswana: nga hua mai i te ako TDF2." Ko te ono o te hui mo te Hainui mo te Whanui-a-Ao mo te Pathogenesis HIV, Maimoatanga me te Tiaki. Roma, Italy; Hōngongoi 2011; WELBC01.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Prophylaxis Antiretroviral mo te Puku HIV i roto i te tane me te wahine Heterosexual." New England Journal of Medicine. Akuhata 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Choopanya, K .; Martin, M .; Suntharasamai, P .; et al. "Ko te prophylaxis Antiretroviral mo te mate HIV i roto i te wero i nga kaiwhakamahi tarukino i Bangkok, Thailand (te rangahau Bangkok Tenofovir): he whakamatautau, he matapo, he matapo, he waahi-3-whakahaere-3." Ko te Lancet. Pipiri 15, 2013; 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A .; Ahmed, K .; et al. "Nga Putanga Whakamuri mo te HIV mate i roto i nga wahine wahine a Africa." New England Journal of Medicine. Akuhata 2, 2012; 367 (5): 411-422.
> Whatunga Torotoro Kaiwawao. "Ko te korero a te MTN mo te Whakatau ki te Whakakore i te Whakamahinga o nga Ripanga Tenofovir Korero i roto i te VOICE, i te Akoranga Whakatupuku Mate Matea Motuhake i roto i nga Wahine." Whakaaetanga o te whakaputanga i te Mahuru 28, 2011.
> Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Ko te whanonga morearea o te wahine i roto i te mate HIV-ko nga tangata e kore nei e whai paanga ki te tangata (MSM) e uru ana ki te whakamatautautanga o te tekauofovir (proEPlaxis Pre-exposure prophylaxis (PrEP) i roto i te United States." Tuhinga o mua. Pukapuka Ingarihi; Poutū-te-rangi 11, 2013; MAHI: 10.1097.
> Kairangi, G .; Shattuck, D .; Johnson, L .; et al. "Ko nga huringa i roto i nga whanonga morearea mo te taiohi i roto i nga kaiuru i roto i te Pii HIV Prevention Trial." Nga mate o te mate. Hakihea 2008, 35 (12): 1002-1008.
> Abbas, U. Hood, G .; Wetzel, A .; et al. "Nga Mea e Poari ana i te Tupuhanga me te Whanaketanga o te Whakairu I te Mate Mateu Materoi mai i Rollout o Antiretroviral Te Whakaaetanga Whakatairanga (PrEP)." PLOS One. Paenga-whāwhā 15, 2011; 9 (4): e18165.
> Dolling, D .; Phillips, A .; Delpech, V .; et al. "Te aromatawai i te nui o te aukati ki te whakatupato i te prophylaxis i roto i te taupori HIV-1-urupare o nga tane e whai paanga ana ki nga tangata." Mate rongoā. Mei 2012; 13 (5): 309-314.
> Nga pokapū US mo te Mana Hauora (Prevention) (CDC). "He tohutohu kore mo nga kaiwhakarato ratonga hauora e whiriwhiri ana ki te whakarato i te prophylaxis preexposure (PrEP) mo te tarai i te mate o te mate HIV i roto i nga tane pakeke e whai taangata ana ki nga tangata me te nui o te mate mo te tango i te mate HIV." Ko te Whakaaetanga Motuhake o te Matea me te Mate Matea (MMWR). Kohituere 28, 2011; 60 (03): 65-68.
> Nga pokapū US mo te Mana Hauora (Prevention) (CDC). "He Aratohu Korero mo nga Tumuaki Hauora e whakaaro ana ki te Whakamahia o te Whakanoho Paheketanga mo te Whakatupuku i te Mate o te Mate i roto i te Tangata Tino Hiko." Ko te Whakaaetanga Motuhake o te Matea me te Mate Matea (MMWR). Akuhata 10, 2012; 61 (31): 586-589.
> Nga pokapū US mo te Mana Hauora (Prevention) (CDC). "Whakahou ki te Aratohu Motuhake mo te Whakamuri Papatupatu (ProEPlaxis) (PrEP) mo te Whakatikatika i te mate o te mate HIV: te PURE mo te Injection of Users Drug." Ko te Whakaaetanga Motuhake o te Matea me te Mate Matea (MMWR). Hurae 14, 2013; 62 (23): 463-465.
> Corneli, A .; Perry, B. Agot, K .; et al. "Nga Kaihautuku o te Whakaaetanga ki te Pill Study i roto i te Whakamātautau Hinengaro FEM-PrEP." PLOS | Kotahi. Paengawhāwhā 13, 2015; 10 (4): e0125458.