Mo nga tau 200 neke atu, ko te mamati (he taonga i puta mai i te tipu foxglove), he mea tino nui i te maimoatanga o nga mate pukupuku-na te mea kaore te hinengaro o te hinengaro , me te whakamahinga o te mate . Ko te Digoxin (na te tawhiti, te ahua o te ahua o te mamati te nuinga o te waa) kei te whakamaheretia mo enei tikanga e rua.
Engari, i roto i nga tau kua pahure ake nei, he kaha te tautohetohe o nga tohunga mehemea ka whakamahia tonu te digoxin i te maimoatanga o te mate pukupuku.
E rua nga take nui mo tenei waahanga hou mo te digoxin. Tuatahi, kua whakawhanakehia etahi maimoatanga hōu kua kaha ake te kaha o te whakamatautau i roto i nga whakamatautau haumanu, engari ko nga whakamatautau matapōkei e whakaatu ana i te hua o te digoxin kua torutoru. Na kua uiuia nga hua hauora o te digoxin.
Tuarua, ka tino uaua ki te karo i te mate o te mamati mamati, a he mea tino kino. I roto i te nuinga o nga take, ka taea te whakamahi i etahi atu raau taero me te iti iho o te mate mo te mate kino, engari mo te digoxin.
Ahakoa enei raruraru, ka taea tonu te whakamahi i te digoxin i roto i etahi o nga tangata he kaore i roto i te ngakau, i te tiwhiringa whakamutu ranei.
Pehea te Mahi Digoxin?
E rua nga painga nui o Digoxin i runga i te ngakau.
Tuatahi, ka whakakorea e ia etahi pumps i roto i nga kapi rorohiko mate pukupuku, ka whakaiti i te nekehanga o te konutai mai i roto o nga kamera ki waho o nga kamera. Ka whai hua tenei mahi ki te whakapai ake i te kaha o te whakawhitinga o te uaua ngakau pukupuku.
Na, ko te uaua ngoikore o te ngakau ka taea te pupuhi i te iti i te wa e whakahaeretia ai te digoxin.
Tuarua, ka pa ana te digoxin i te reo takitahi , te whakaiti i te atawhai ("whawhai me te rere") me te whakanui i te reo parasympathetic ( vagal ). Ko enei whakarerekētanga i roto i te reo takitahi ka whakaiti i te whakawhitinga o nga hiahia hiko hauora i roto i te pukupuku AV, a na te mea ka whakaiti i te auau o te ngakau i roto i nga tāngata e whai ana i te tiwhiringa taraiwa.
Hei whakariterite, ka taea e te digoxin te whakapai ake i te whakawhitinga o te uaua ngakau mate ki nga tangata he kaore i te ngakau, ka taea hoki te whakaiti i te tere o te ngakau ki nga tāngata e whakaatu ana i te tiwhiringa taraiwa.
Digoxin Toxicity
Ko nga hua kino o te digoxin e pa ana ki nga taumata toto o te tarukino. Engari, kaore e tino rereke nga taumata rongoā rongoa me te digoxin i nga taumata toto totoro-na te rereke i waenga i te tango "nui" te digoxin me te tango nui o te digoxin he iti rawa. Ko tenei "matapihi tuuturu" e hanga ana i te whakamahi haumaru o te digoxin he uaua mo te nuinga o nga tangata.
Ko te mate kino o te Digoxin ka kaha ake i roto i nga tangata e whakawhanake ana i nga raru o te taakahi, i te iti o te paanga-ko enei e rua i te nuinga o te hunga e mate ana i te ngakau, a, e tukinotia ana e nga taatai .
Ko nga hua kino o te digoxin kei roto i te ora o te hinengaro cardiac , te tachycardia ventricular me te fibrillation ventricular , te bradycardia nui (te roa o te ngakau), te porowhita o te ngakau , te mate o te hiahia, te nausea me te ruaki, me nga raruraru taiao tae atu ki nga raruraru me nga raruraru mata. Ko te tikanga, kei te 30% o nga tāngata e whai hua ana ki te digoxin kaore he tohu. Ko te tikanga tenei ka puta i nga iwi te kore o te whakatupato.
Ki te tango te tangata i te digoxin, ko te nuinga o nga toto e whangangahia ana i ia wa ki te ngana ki te noho i roto i te matapihi rongoa whaitake.
Digoxin i roto i te maimoatanga o te ngakau kore
I te tata tonu ki te 30 tau ki muri, ko te digoxin (me nga tawhito) ko te tumuaki o te maimoatanga i roto i te hunga he kaore i te hinengaro na te mate cardiomyopathy -koinei, ko te ngakau kaore i puta mai i te ngoikoretanga o te uaua o te ngakau, e whakaatuhia ana e te whakahekenga o te nekehanga iti .
Engari mai i taua wa kua whakawhanakehia etahi maimoatanga hou mo te kore o te hinengaro o te hinengaro, kua whakaatuhia i roto i te maha o nga whakamatautau haumanu. Ko nga rongoā kua whakaatuhia hei whakapai ake i nga tohu me te whakanui ake i te ora, ko te hunga peta beta , ko nga kaitautoko ACE , ko nga ARB , me (i tino tata nei) ko te huinga o te waipiro ARB me te kaipatu neprilysin i hokohoko hei Entresto .
I tua atu, ko te nuinga o nga tangata kei roto i te hinengaro hinengaro he kaitono mo te whakarorohoki whakarorohara hinengaro , he maimoatanga ka taea hoki te whakaiti i nga tohu me te whakapai ake i te oranga.
Kua whakaaturia e nga whakamatautau haumanu, i roto i te hunga he kaore i te hinengaro na te mate cardiomyopathy, kua puta te ahua o te kirikiri ki te whakapai ake i nga tohu o te ngoikore o te ngakau, me te whakaiti i te hiahia mo te whakamohoatanga. Heoi, i te rere ke atu ki era atu maimoatanga kua whakamahia nei mo te kore o te hinengaro, kaore te ahua o te digoxin hei whakapai ake i te oranga.
Ko te nuinga o nga tohunga kei te tūtohu i te whakamahi i te digoxin i roto i nga tangata kaore he ngoikore o te hinengaro ka rite ki te raina tuarua-tuatoru ranei, ki te mea katoa. Ko te tikanga, ko te tikanga o te digoxin anake mehemea ka whai tohu nui te tangata kei te ngakau pouri, ahakoa he pai te rongoā e whai ana i te peta beta, te Inhibitor ACE, te ARB ranei, te taiora, me te Entresto.
Kaore he hua o te Digoxin ki te maimoatanga i nga tāngata kaore he ngoikore o te hinengaro me te haumarutanga o te haukene-ara, ko nga tangata e mate ana i te hinengaro hinengaro . Kaore hoki te hua o te Digoxin e whai hua ki te whakapakari i nga tangata ki te kore o te ngakau. Ko tana whakamahinga he iti ki te whakahaere i te hunga whai tohu roa o te ngoikore o te ngakau cardiomyopathy.
Digoxin i roto i te maimoatanga o te whakamātautau Tohunga
Ka rite ki te korero i mua ake, ka whakaitihia e te digoxin te whakawhitinga o nga hiko hiko i roto i te pona AV, a, ko te mutunga, ka taea te whakaiti i te auau o te ngakau ki nga tangata e whai ana i te tiwhiringa taraiwa. Mai i te tere tere o te ngakau ko te tino take o nga tohu i roto i nga tāngata e whai ana i te whakamaaratanga taraiwa , ka taea e te digoxin te whai hua ki te whakarato i etahi whakamaharatanga o nga tohu.
Engari, kaore e pai ake te mahi a te digoxin ki te whakaora i nga tohu kaore i te rua o nga raau o nga raau taero e whakamahia ana hei whakaiti i te tere o te ngakau i roto i te whakamaaratanga o te toira, ara, nga potae beta, me nga kaitautoko taraiwa konupae . Ko enei ngohe e rua o te waipiro e whakaiti ana i te ngakau o te ngakau i te okiokinga me te mahi i te wa, engari ko te digoxin e whakaroa ana i te ngakau anake i te okioki. No te mea he tokomaha nga tangata e whai ana ki te whakamatau i te tohungahunga e amuamu ana i te nuinga o te ngoikore o te mahi, na te tere o te piki o te ngakau me te mahi ngawari, ka whakaratohia e te digoxin te iti o te awhina ki o ratou tohu.
I tua atu, he whakaatu inaianei ko te whakamahi i te digoxin mo te whakahaere o te tere i roto i nga tāngata e whakaatu ana i te whakamaaratanga o te taraiwa e whai ana ki te whakanui ake i te taiao. Engari, ko te whakamatautau haumanu 2017 e whakaatu ana ko tenei hua o te taiao e tika ana ki nga taumata o te toto digoxin-ara, ko teitei ake te taumata toto, ko teitei ake te paanga. Ahakoa ko te take o te matemate nui o te mate me te digoxin kaore i tino mohio, he mea he nui ake te mate o te mate tupapaku mai i nga arrhythmias cardiac.
Ko te nuinga o nga tohunga kaore i te hiahia ki te whakamahi i te digoxin mo te whakahaere i te auau o te ngakau i roto i nga tangata e whai ana i te tiwhiringa taraiwa. Engari, ka taea pea te tono o te digoxin he waahanga whaitake mehemea kei te whakamau te tangata i te waahi ki te whakamutu i te tohu me te nui o nga tohu i te okiokinga.
He Kupu Mai i
I te mea kaore i roa, ko te digoxin tetahi o nga kaupapa whakaora mo te kore o te ngakau, me te whakamahinga o te tohunga. Heoi, i roto i nga tau kua pahure ake nei, kua whakawhanakehia nga raau hou e pai ana, a he pai ake te whakamahi. Ko te nuinga o nga tohunga kei te tūtohu i te whakamahi i te digoxin anake i roto i nga tangata takitahi e whai hua ana tenei hua nui me te nui o tenei raau. A ka whakamahia, me whakamahi marie.
> Mahinga:
> Aporo AP, Butler J, Ahmed A, et al. Te Whakamahinga o te Digoxin I Nga Tangata me te Ngataharatanga o te Ngataha Korero: Te Whakahauhau He Toro Tawhito Hei Whakaiti i te Whakauru Hauora. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1823.
> Lopes R, Gibson CM. ARISTOTLE: Digoxin me te tahumaero i roto i te hunga mate me te whakamatau i te whakamatautau me te kore o te hinengaro o te ngakau: He Serum Digoxin Concentration Matter? Nga kaupapa me nga tuhi o te Komihana o te Hinengaro o Amerika mo te Haangata 66th Annual Scientific Session & Expo; Poutū-te-rangi 17-19, 2017; Washington, DC. Nga whakamatautau haumanu i te wa poto.
> Ponikowski P, AA, Anker SD, et al. 2016 He Aratohu ESC mo te Tatauranga me te Maimoatanga o te Kaakiko me te Ngataha Korero: Ko te Mahi Mahi mo Te Tohu me te Maimoatanga o te Karaoke me te Ngataha Kore o te Haapori Rangatira o te Hapori o te Ao (ESC) I whakawhanakehia me te takoha motuhake a te Association Heart Disability Association (HFA ) o te ESC. Eur Heart J 2016; 37: 2129.