I te raumati o te tau 2017, ka whakaaturia e nga kaiparau nga hua mai i te whakamatautau CANTOS, na te maimoatanga me te canakinumab anti-inflammatory (Illaris, Novartis) i tino whakaitihia te raruraru o nga kaupapa mate pukupuku nui i roto i nga tangata e tino kino ana.
Ko te nuinga o nga tohunga e whakapono ana ka maharahia a CANTOS hei whakamatautauranga whenua, no te mea ko te tuatahi o nga taunakitanga hauora tino kaha e taea ana e te whakamaropiropi whakawhitinga mo te whakaiti i te mumura te whakapai ake i nga putanga mate pukupuku.
Ko te tautuhi i te mumura hei kaupapa hou mo te maimoatanga haumaru he tino take mo te aromautanga, a ka taea e tatou te tumanako kia nui te rangahau kia arotahi ki taua huarahi. Heoi, me maatau ano hoki tatou ko te maimoatanga motuhake e whakamahia ana i roto i te whakamatautau CANTOS-canakinumab-ka waiho hei waahanga maimoatanga nui mo te hunga i te painga mate pukupuku.
Te mumura me te Atherosclerosis
Kua mohiohia mo nga tau e pa ana te mumura i roto i te atherosclerosis , me etahi atu, ko nga mokupuku inflammatory he āhuatanga nui o nga papa atherosclerotic. I roto i aua papaa, ko nga macrophages (he momo o te toto toto ma) kua tango i te LDL cholesterol kua tukuna, he ope o nga mea pungarehu, e puta ana te mumura. Kua whakaaetia mo nga tau ka painga tenei mimiti ki te arahi ki te tipu tohu me te raupapa papa. Ko te wehenga o te tohu ka taea te mate. Ko te rupture pounamu ko te kaupapa e puta ai te mate urutaru materoto , ka arahina ki te angina pupuhi , ki te whakaeke ngakau ranei .
He taunakitanga ano hoki kei roto i nga whakamatautau haumanu e kaha ana ki te whakaaro he mea nui te mimiti ki te whakatau i te putanga o te tangata ki te atherosclerosis. Ina koa, ko nga taumata toto tiketike o nga tohu e rua o te mumura- Ko te pūmua C-reactive (CRP) me te interleukin-6-e pa ana ki te raruraru nui atu o te mate o te ngakau, me era atu kaupapa materoto.
I tua atu, kua whakaatuhia e nga rangahau he mea rongonui mo te whakaiti i nga taumata cholesterol, engari he mea whakaiti hoki i te mumura-he pai ake te whakapai ake i nga putanga haumanu o te hunga tino nui e raruraru nei, he nui nga taumata CRP, ahakoa kaore e tino whakanuihia nga taumata cholesterol. (He tokomaha nga tohunga e whakapono ana na te mea he nui noa atu nga mahi a te taatai "i te" whakaiti i te cholesterol e tino whai hua ana ki te whakaheke i te mate o te mate pukupuku.
Heoi, tae noa ki te whakamatautau CANTOS, kaore i kitea e te rangahau haumanu ko te whakaiti i te mumura tawhito, me te kore whakaiti i nga taumata cholesterol, ka whakapai ake i nga putanga haumanu.
Ko te whakamatautau CANTOS
I whakamahia e te whakamatautau CANTOS he maimoatanga ahurei e aro ana ki tetahi waahanga motuhake o te urupare inflammatory. Ko te Canakinumab he antic anticorukin-1b, he cytokine he mea tino nui i te huarahi inflammatory e pā ana ki te interleukin-6. Kua whakaaetia a Canakinumab mo etahi tau mo te maimoatanga o etahi mate pukupuku nui, engari kaore i whakamahia mo te mate pukupuku mate.
I roto i te whakamatautau CANTOS, neke atu i te 10,000 nga tangata i ora i roto i te ngakau, me te hunga i whakaihihia nga taumata toto CRP, i tohatohahia ki te tango i nga injections o te canakinumab ranei placebo.
I muri iho i te 3.7 tau o te whai i muri, ko nga tangata i ururangi ki te whiwhi 150 mg i roto i te wehenga o te canakinumab (engari ehara i te hunga e 50 mg ranei 300 mg) he iti iho i te maatauranga o nga kaupapa cardiovascular (rite te ine i te pito mutunga ko te mate pukupuku mate-kore, te mate-kore-mate, te mate matemate mate) ranei. Kaore i taea e te canakinumab te painga o te taiao.
Ko te painga i whiwhi ki te 150 mg, he mea nui, he nui te nui, me te nui o te hiranga haumanu. I roto i te rōpū placebo, e 4.11 nga kaupapa hauora mo ia 100 tau-tau, vs 3.86 nga mahi mo te 100 tau-tau i roto i te hunga e whiwhi ana i te 150 mg canakinumab.
I etahi atu kupu, ko te whakahekenga nui i roto i te koiora i roto i te taupori ako i iti iho i te 1 ōrau i muri i te wha tau o te maimoatanga. Ahakoa ko tenei taumata o te painga e kore e tino whakamiharo, he mea nui tonu te tatauranga. Na, ko nga hua o te whakamatautau CANTOS e tohu ana, mo te wa tuatahi, ka taea e te anti-inflammatory therapy te whakapai ake i nga hua o te mate pukupuku i roto i nga tangata takitahi.
He mea pai ano kia akiakihia e kore e taea e te canangaumab te toiora anti-inflammatory rere-o-te-mira. Engari, ko te kaupapa e whai ana i tetahi ahuatanga ahurei me te ahurei o te waahi o te mate. Kaore i te maakete katoa ko nga raau taero e pa ana ki etahi atu o te mumura ka whai hua ano. Ko te mea pono, he pai te mohio kei te kino ake nga raukati anti-inflammatory kore-steroidal (NSAIDS) . Na, ko te pai o te mate cardiovascular e kitea ana me te canakinumab kaore e whakamahia ki etahi atu anti-inflammatory drugs.
Hei taatai taha, i kitehia nga tangata i roto i te whakamatautau CANTOS i whiwhi i te canakinumab ki te whai i te mate iti o te mate i te mate pukupuku mate pukupuku - tetahi atu ahua e whakaarohia ana te whara ki te mahi nui. Na ko te whakamatautau CANTOS kua whakatuwheratia ano he huarahi hou hei rangahau mo te mumura me te mate pukupuku.
Ko te raru tino kino i kitehia me te canakinumab i roto i te whakamatautau CANTOS he iti ake te nui o te mate o te mate mo te mate. Mai i te urupare o te urupare kaore he mea nui ki te whawhai i nga mate, kaore i kitea he mea nui tenei whakautu.
He aha tenei katoa
Ko te mea kaore pea te whakamatautau CANTOS e arahi ki te whakamahinga whānui o te canakinumab mo te whakaiti i nga kaupapa o te mate pukupuku i roto i nga tangata e tino kino ana. Ehara i te mea ko te pai o te haumanu hauora mai i te canakinumab he ahua tino ataahua, engari he tino utu nui tenei tarukino. Ko te maimoatanga o tenei wa ki te canakinumab, i roto i nga tangata e mate ana i nga tikanga hauora nui, ka utua te $ 200,000 i ia tau. Ko te tohu iti o te painga mate pukupuku i kitea i roto i te whakamatautau CANTOS kaore e tino tika te whakamahinga o taua tarukino utu nui.
Na, ko te mea nui o te ako CANTOS ehara i te mea kua tautuhia e ia he tino whakamahinga hou mo te mate pukupuku, engari, kua kitea he kaupapa hou mo te rangahau.
I tenei wa, ko te whakaiti i te paanga mate hinengaro me te rongoa he iti rawa te whakaheke i te cholesterol (te nuinga ki nga karaera), me te whakakore i te thrombosis (me te aspirin ). Kua kitea inaianei, he tino marama atu i nga wa katoa, ko te tarai i nga waahanga motuhake o te urupare kaore i roto i nga oko toto ka taea hoki te whakaiti i te mate o nga mate mate pukupuku.
Ka taea e tatou te whakaaro kia kaha te whakamahi o nga kamupene rongoa i tenei huarahi hou mo te rongoā, me te whakanui i to raatau whakawhanaketanga o etahi atu kaitohutohu hei whakakore i te mura o te mate. Mena ka kaha tenei mahi ki te mea he maha nga tohunga e tohu ana inaianei, ka tino whakaarohia te whakamatautau CANTOS hei paanga nui i te maimoatanga o te mate mate pukupuku-ahakoa kaore pea te whakamahinga o te canakinumab ka waiho hei waahi.
He Kupu Mai i
Kei te kitea inaianei he mea nui te mumura ki te whakawhanaketanga o te atherosclerosis, me te putanga o nga tangata whai mate pukupuku atherosclerotic. Kua whakaaturia e te whakamatautau CANTOS ko te whakamahinga o te whakamahinga e arotahi ana ki nga waahanga motuhake o te urupare inflammatory ka tino pai ake te whakapai ake i nga hua o nga tangata e tino parea ana.
Ahakoa ka taea e te canakinumab-te tarukino kei roto i te whakamatautau CANTOS-kaore i tae mai ki te whakamahinga whānui mo te mate mate pukupuku, kua whakaturia e nga kairangahau he huarahi hou mo te rongoa i tenei mate. I nga tau e haere ake nei ka taea e tatou te rongo kia nui atu te korero mo te mumura hei take o te atherosclerosis, me nga whakamahinga hou e aro ana ki te whakakore i tenei mumura.
> Mahinga:
> Libby P, Ridker PM, Hansson GK, Network Transatlantic Leducq i te Atherothrombosis. Te mumura i te Atherosclerosis: Mai i te Pathophysiology ki te Mahi. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Te Ngataitai Anti-inflammatory Ki te Canakinumab mo te Mate Atherosclerotic. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> Weber C, Noels H. Atherosclerosis: Nga Pathogenesis o Naianei me Nga Tohu Whakaora. Nat Med 2011; 17: 1410.