Ka whakapiki ake nga Mahinga Hauora i raro i te BCRA
Ko te ahua o te putea whakaora hauora a te Senate i whakauruhia i te 20 o Hūrae, ka hua te kaha ki te tango i nga utu. Ko te tikanga, ko nga kaupapa a te Tari Whakatau Paari (CBO) e kiihia ana te utu mo te paerewa paerewa e $ 13,000 i te tau 2026. Ko te mea nui atu tenei i te wahanga o te nui o te nui o te putea ka whakaaetia i taua tau ki te kore e hurihia te ture mo te tarai i nga utu o waho-poaka.
Maohio, he take tera e hiahiatia ana etahi mahi ture.
I te tau 2017, ko tetahi o nga take tino nui mo te Congress Congress Republican kua whakakorea, kua whakakapi i te ACA (Obamacare). I tukuna e te Whare te Ture Tiaki Hauora Hauora (AHCA) i te timatanga o Mei, ka tukua atu ki te Runanga. I hui a GOP Senators i tetahi rōpū mahi pirihimana ki te tuhi i ta ratou ake putanga o te pire, i huaina ko te Ture Pai Whakanoho Paipai (BCRA), a, i tukuna mai i te mutunga o Pipiri. Kua tukuna e te Republican Senators he putanga whakahou o te ture i etahi ra i muri mai, me te whakauru i tetahi whakaritenga whakaritenga tonu, kaore ano i whakauruhia ki o raatau putanga tuatahi (ka kite koe i nga putanga e rua o te Pire Senate i konei).
Ko nga putanga hou o te BCRA i tukuna i te 13 o Hūrae ( whakarāpopotonga wāhanga-ā-wāhanga), me te Hōngongoi 20 ( whakarāpopotonga wāhanga-ā-wāhanga) .I te wā o te tukanga, kaore he hui a te komiti mo nga huihuinga a te komiti, .
I tae mai te BCRA i te pooti i te 27 o Hune i te wa i whakakapihia ai mo te reo i roto i te Pire kua paahitia. I rahua te whanui, 43-57. I paahitia ano hoki e te Senate te whakakorenga o "te kiri" (te Ture Hauora Hauora Hauora), i kiihia hei huarahi ki te haere ki te komiti hui me te Kaitohutohu Whare GOP.
Ka taea ano te hono atu i te kaute o te Whare ki te maramataka o te Kaari, mehemea ka whai waahi nga kaiarahi o te GOP ki te whakaputa i te putanga Pene o te pire. Ahakoa kaore ano matou i te mohio he aha te whakaaetanga - mehemea ka tae mai nga Republican i te Senate, ka puta te putanga o te Hōngongoi 20 o te BCRA ki a matou ki te whakaaro ki te hiahia o nga Republican Senate ki te haere ki te mahi hauora.
Ko te BCRA i whakaarohia e te Senate i te Huere 27 he rite ki nga putanga o mua o te pire, engari i whakaurua ano hoki ko te Whakaaetanga Cruz me te Whakatikatika a Portman. Kaore ano etahi o te hunga i tohatohahia e te CBO, na reira kaore he maha o nga korero e pa ana ki o raatau paanga. Ko te whakatikatika Cruz kua tukua kia hokona e nga kaipupuri te hokohoko, nga kaupapa kore-ACA me te mea i hokona ano i tetahi mahere koura , tetahi mahere hiriwa, me tetahi mahere "tohu" i raro i nga ture a te BCRA, e whai hua nui ana ki te mahi pakihi 58 ōrau. Ko te Whakatikatika Portman e wehe ana i te $ 100 piriona mo nga kawanatanga hei whakamahi hei whakaiti i nga utu o waho mo te iti rawa o te utu moni, a, ka whakaaetia he kaha ake ki te whakamahi i nga moni Medicaid hei whakaiti i nga utu-kore-kore mo te hunga iti-moni moni ka whakawhiti mai i te Medicaid ki te kirimana i raro i te BCRA.
Ko te BCRA (i waho o nga whakatikatika a Portman me Cruz) kua tohatohahia e te CBO me te arotakengia e te tokomaha o nga kaitohutohu kaupapa here hauora, na reira he pai te whakaaro mo te aha o tona raruraru. nga utu putea i te tuatahi, engari he mea nui kia mahara ko te moni anake kua whakaratohia mo nga tau e whitu; käore he kaupapa pütea haere tonu i roto i te ture.
Ko te Whakaaetanga Cruz ka hua pea he utu nui ake mo te tangata e hoko ana i nga mahere kore e puta mai i raro i te whakatikatika. Ko te tätari i raro nei e hängai ana ki te whiringa CBO o te BCRA. Mai i nga whakapainga a Cruz me Portman i te CBO, kaore i whakauruhia to ratou awangawanga ki roto i nga korero e whai ake nei mo nga utu o waho.
Ahakoa ka hurihia e te BCRA nga tikanga maha o te inihua motuhake me te Medicaid, kia whakaarohia inaianei mo te aha e pa ana ki te utu o te putea (kia mahara ki te mea kaore i puta tenei putanga o te pire ki te Runanga, i tetahi atu putanga ka taea te hoki ki te papa o te Senate).
Ka pehea te utu o te Pire Pire i roto i te Poari-o-Pocket?
Ko te kupu "waho-poaka" e whakaahua ana i nga utu katoa e utua ana e te tangata ina hiahia ratou ki te maimoatanga hauora, i muri i ta ratou kamupene inihua kua utua tana wahi o te pire. Engari, ko te utu mo nga utu , me utu i ia marama, ahakoa mehemea ka whakamahi koe i tetahi tiaki hauora.
Ko te korero pakiwaitara ko te BCRA ka hua ki te utu nui ake. Kia titiro tatou ki te aha ka tupu.
I raro i te ACA, me mahere te katoa o nga mahere rautaki takitahi me nga kaupapa iti iti, me nga mahinga katoa (me te mahere mahere nui) kia neke atu i te 60 ōrau o te utu hauora toharite (he tika tenei ki tetahi te taupori paerewa; ko te paheketanga o nga utu e hipokihia ana mo te takitahi kua whakawhiwhia ki te nui o te tiaki hauora e hiahiatia ana e te tangata i te waa o te tau). Ko te whakahekenga toharite o nga utu e kiia ana he mahere mo te kaupapa mahi kaore he utu mo te hunga mahi. mahere).
Ko te mahere e whai kiko ana ki te 60 pene ka tohuhia he mahere parahi i roto i te keehi riihi hauora takitahi me te iti, me te whakatutuki i te whakaritenga mo te whakarato i te "mea iti rawa" i roto i te keehi o te roopu nui. I te mea he uaua mo nga kamupene inihua ki te whakarite i tetahi hoahoa hoahoa kia rite ki te painga o te mahi pakihi, kua whakaaetia kia whakamahihia he -2 / + 2 de minimus, na, ko te mahinga putea o te mahere parahi kei te 58 ki te 62 ōrau. I whakahuatia ki te whakawhānui atu ki -2 / + 5 i te tau 2018, engari i whakaotihia nga ture i Paenga-whāwhā 2017 mo te whakawhānui ake i te mahere parahi o minimal, ki -4 / + 5. Na i raro i nga ture o naianei, ko nga mahere parahi i te tau 2018 ka whakaaetia kia eke ki te 56 ki te 65 ōrau o ngā utu hauora.
Engari, mehemea kaore i te maheretia nga mahere kino, ko nga mahere parahi ko te iti rawa o nga mea e taea e nga kaihoko te tuku. Ko te mahere tohu, he mea nui ake ki te taha o te waahi, ko te mahere hiriwa, he putea mo te kaupapa mahi o te 70%. Kei te herehia nga tahua moni ACA ki te utu o te mahere hiriwa, a, ka uru noa nga moni a te ACA ki te whakawhiwhinga utu-utu , ki te tangohia e nga kaihokohoko nga mahere hiriwa.
Kia mau ki enei mea katoa, kia ata titiro ki nga whakaritenga a te BCRA. I te nuinga o te wa, he maha nga waahanga o te pire ka uru ki te whakanui ake i nga utu-waho-poaka:
- Ka taea e nga Komihana te whakakore i nga ture mo nga painga e tika ana kia uru ki roto i nga mahinga takitahi me nga roopu o nga roopu iti, me nga ratonga ka whai mana ki nga putea o te ACA, kaore ano kia paahitia te oranga mo te tau me nga painga o te tau mo nga tauhokohoko katoa. , tae atu ki nga mahere rahi nui.
- Ka tae ki te tau 2026, ko nga mahere "tohu" ka puta mai i te tangohanga o te $ 5,000 mo te tango i te $ 13,000 . (tuhihia mehemea kei te noho tonu te ACA, ko te $ 5,000 te whakahekenga o te utu toharite i te tau 2026 ka uru ki nga tangata e kore e whai waahi mo nga moni e tohatoha utu ana ; mo te tangata e whai moni ana ki te $ 26,500 i te tau 2026, ka tukuna e te CBO nga moni tangohanga toharite. kia tata ki te $ 800 mehemea ka whakauru atu ratou ki tetahi mahere whaimana, mai i nga moni a te ACA mo te whakapiri utu-utu ka nui ake te utu mo nga utu iti-moni-a-poari).
- Ka whakakorehia nga moni taapiri utu e te BCRA, ka hua ake he utu nui atu mo te hunga whai utu iti ake (ka peratia i runga ake, ka whakaitihia e te ACA nga moni taapiri utu-utu i te $ 5,000 ki te $ 800 mo te tangata e whiwhi ana 175 ōrau o te taumata rawakore i te tau 2026 ... engari mehemea kei te noho tonu te ACA me nga moni whakapiri utu-utu).
Ahakoa te kaupapa o te CBO he mahere mo te uara o te pakihiwhenua me te 58 ōrau ka taea te tango i te $ 13,000 i te tau 2026, e kii ana hoki ko te utu nui o te utu kaore e taea te tuku (mo nga hua hauora, i roto i te whatunga) ka $ 10,900 i raro i te mahinga o naianei e whakamahia ana ki te whakatau i te nui o te putea e taea ana te tuku i runga i ia tau . Kaore i te whakarerekehia taua tikanga i roto i te BCRA, engari he tino rereke tenei mehemea ka whakatutukihia te BCRA. Ko te tikanga, ka karangahia e te ture nga mahere whaimana e whai hua ana kaore i te pai kia hokona atu.
Te Whakarau i nga Hua Hauora Whakauru = Nga Utu Kaiaka mo Nga Tangata
Ka whakaaetia e te BCRA nga ahuatanga, na te tukanga o te waahi 1332-engari he iti rawa nga here me nga papa tiaki atu i te ACA-hei whakarereke i te whakamaramatanga o nga painga hauora. Na, ka taea e te kawanatanga te whakatau ko te taapiri tamariki kaore he painga hauora nui, kaore hoki nga kaitohutohu e whai ki te tirotiro i nga mahere hauora hou (mo taua tauira, ko nga mahere iti iti me te 15 neke atu ranei o nga kaimahi kei te whakauru tonu te taatai tamariki, na te ture kua paahitia mo nga tau).
Mena ka whakaaetia kia hokona ma te kore etahi o nga painga o te wa nei, ko te hunga e hiahia ana ki aua ratonga ka tino paarua ki te utu nui atu, mai i te mea kaore o ratou keehi hauora hauora mo enei ratonga. Ko nga mea e rite ana ki te taatai i te raau, te whakamaanga hauora hinengaro, te whakamahinga i te mate hinengaro, me te tiaki tamariki i nga mea katoa kaore pea i te kopu i roto i nga kaute e hiahia ana ki te whakahou i nga hua hauora nui i raro i te BCRA.
He mea nui ano hoki kia mohio ko te whakataunga a te ACA i nga wa katoa me nga waahi o te tau o te tau , tae atu ki te putea o te ture i runga i nga utu kaute, e tika ana mo nga painga hauora e whai ake nei - ka pa ana ki nga mahere takitahi me te iti, me te te mahere nui o te kaituku mahi. Na, mehemea ka whakaitihia e te kawanatanga te maha o nga ratonga e hinga ana i raro i nga painga hauora o te hauora, me tuku tonu e nga kaihoko etahi korero mo aua ratonga, engari kaore e hiahiatia kia eke ki runga ki a ratou nga putea-a-pocket. ka taea e ratou te tuku i te wa katoa me nga painga o te tau mo nga ratonga kaore i whakaarohia he pai mo te hauora.
Ka honohia nga Kawenata Awhina o te BCRA ki nga Mahere Paunaha Engari I te Pauna
Ko te BCRA ka haere tonu ki te whakarato i nga moni moni kaore e taea te whakarite i runga i nga kaute moni a ACA, engari kaore i te kaha. Ka tohatoha noa atu ki nga tangata e whiwhi ana i te 350 ōrau o te taumata rawakore, kaore i te 400 o te ACA (mo te tohutoro, ko te putea mo te utu mo te tahua moni mo te whānau e wha i runga i te 2017 ko te $ 86,100 te utu mo te $ 98,400) . Ka hiahia hoki ratou ki nga kaumatua (i etahi wa, kei te taitamariki kei te 40) me te whiwhi moni i runga ake i te 250 pauna o te taumata rawakore ki te utu i te nui atu o to ratou moni whiwhi mo te mahere tohu.
Engari pea ko te mea tino nui, ka honohia nga tahua moni BCRA ki te mahere me te 58% o te uara mahi-mahi (i te kore o nga mahere hiriwa o naianei, kei te whai i te uara o te mahi ki te 68 ki te 72 pauna).
Na ka timata i te tau 2020, ko te mahere "paerewa" ka whai i te uara o te mahi pakihi me nga mahere parahi. I roto i to raatau whakamatau i te BCRA , ko te CBO kei te kite i te mahinga o nga mahere hiriwa o te ao, ko te tangohanga toharite kei te $ 3,600, ahakoa te $ 6,000 te mahinga o te mahere parahi. Engari ka piki ake nga utu me nga tapeke-a-pocket katoa ki te pikinga hauora. I te 20 o nga ra o Huru o te BCRA, ko te CBO e kii ana i nga utu mo nga mahere whaimana i raro i te BCRA e $ 13,000. I tua atu, kaore i te waahi iti rawa i runga i te arawhata, ko enei nga mahere tohu.
I tenei wa, ko nga mahere hiriwa kei te nuinga o nga waahanga o te waahanga. I te tau 2017, i te 9.65 miriona nga tangata i whakaurua ki roto i nga mahere hauora ma HealthCare.gov, 7.1 miriona mahere mahere hiriwa i whiriwhiria. Mena kei te hiahia nga tangata nei ki te pupuri i te taumata o to rohe i raro i te BCRA, me utu e ratou he waahanga nui atu o nga utu, mai i te mea ka arotahi nga moni taapiri ki te pupuri i te iti rawa o te moni ki te utu o te utu o nga moni whakahirahira.
Ki te mea, ka hiahia koe ki te hoko i nga mahere me nga utu e utua ana e nga moni a te BCRA, ka mutu ki te utu nui atu i te utu putea mehemea ka hiahia ratou ki te whakamahi i to rohe.
Ko te whakakore i nga Tae Moni-Whakawhiti = Whakaritea Whakaritea Atu i Nga Moni Poari
Kei te wātea noa nga moni a te ACA mo te whakapiri utu-utu ka whiriwhiria e nga kaitohu nga mahere hiriwa me te whiwhi moni moni a te whare e kore e neke atu i te 250 pauna o te taumata rawakore. Engari no te 7.1 miriona nga tangata i whiriwhiri i nga mahere hiriwa i runga i HealthCare.gov mo te 2017, neke atu i te 5.7 miriona mahere kua hokona, tae atu ki nga whakaiti utu. Ka whakaitihia e enei tahua te tango i te tangohanga toharite ki raro iho i te $ 1,000, ka taea e nga tangata e kore e taea te utu atu ki te hauora-ahakoa ki te hauora hauora.
Engari ko te BCRA, pera me te AHCA, ka whakakore i nga moni taapiri utu i muri i te 2019. Ko te tikanga tenei ko nga tangata e kaha ana ki te whakarite mahere me te $ 0, te $ 500 ranei ka pa ki nga moni tangohanga o te $ 6,000, te $ 7,000 ranei. A, no te tau 2026, ka tukuna e te CBO nga utu ka eke ki te $ 13,000 (ka whakaarohia ano hoki ko te tikanga mo te tautuhinga i nga waahanga o te poari-nui-a-poaka ka whakatikahia kia whakaaetia te BCRA).
Ahakoa kei te wātea nga moni taapiri utu mo nga utu ki te 250 pauna o te taumata rawakore, ka whakaratohia e ratou te painga tino nui ki nga tangata e whiwhi moni ana ki te 200% o te taumata rawakore (ko te $ 24,000 tenei mo te tangata takitahi, engari ko te rawakore taumata ka piki ake i ia tau). Ka taea e enei takitahi te uru atu ki te awhina moni i raro i te BCRA, engari ko nga mahere e wātea ana ki a ratou-me te utu mai i nga moni-moni-kaore he utu ka riro, i roto i te nuinga o nga wa, te hawhe oa ratou moni whiwhi. A mo nga tangata whai moni i raro iho i te taumata rawakore, ka nui ake te moni o nga moni tangohanga i te utu mo te tau.
Ko te hua, i runga i te kaupapa o te CBO, ko te hunga kaore he moni whiwhi ka nui pea te haere ki waho i te hainatanga hauora, kaore i te hoko hokohoko e hiahia ana kia utua e ratou tetahi wahanga nui o ta ratou moni hei whakatutuki i te tangohanga.
Te whakawhiti mai i te Medicaid ki te Tika Tangata = Teitei Atu-i-Pocket
Ka mutu i te BCRA nga moni whakawhitinga kua whakareihia ake nei e kii ana i tenei wa ki te taupoki i te taupori whakatairanga Medicaid . Ka huri ano hoki ia i te moni putea a te Federal Medicine mai i tana mahinga kaore i mutu i tenei wa ki tetahi mahinga takitahi ka tohaina ki te taurangi utu utu kaihoko (he mea nui ake te utu ake i nga utu Medicaid).
Ko te hua, i runga i nga wahanga o te CBO, ka heke iho i te $ 756 piriona i roto i nga tau tekau tau e whai ake nei, me te whakapau moni i te tau 2026 ki te 26% ki raro iho i te ture. Kua whakaputaina hoki e te CBO he mahinga torotoro , me te whakatau he nui ake i te tau 2036 nga moni a te Federal Medicdd mai i te tau 2036.
Ko te hua o enei katoa ka tae ki te tau 2026, ko te 15 miriona te iti o nga tangata kei runga i te Medicaid kaore i raro i nga ture o naianei, a, ka piki tonu te kore haere i roto i te tekau tau e heke mai ana.
Ko nga tangata e hipokina ana e Medicaid ko te kawenga mo nga utu kaute mo te kore utu. Ko te nuinga o te hunga 15 miriona nga tangata e kore e pakaruhia ki te kore e uru atu ki a Medicaid. Engari ko te hunga e whakawhiti ana ki te inihua hauora motuhake (mehemea ka awhinatia e nga kaute moni) ka pa ki te utu nui ake o te utu putea. He tino pono tenei na te whakakorenga o te tautoko a te BCRA i nga taapiri utu-utu, me te mema ka whai paanga o te mahere whaimana ki te 58% noa iho. Ko te $ 13,000 te tangohanga kaore e tino tika mo te tangata e noho ana i te rawakore, iti noa iho i te rawakore.
> Mahinga:
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid, 2017 Ka whakatuwheratia te Waehere Whakauru Whakamahia Nga Whakamahinga Whakamahia e te Katoa.
> Office Congressional Budget Office. HR1628, Ture Pai Whakanoho Paipai i te 2017. Pipiri 26, 2017.
> Te Tari Whakatau Paari, Te Whakatau Moni. HR1628, Ture Hauora Hauora Amerika i te tau 2017, i tukuna e te Whare i te 4 o Mei, 2017 . Mei 24, 2017.
Te Tari Whakatau Paanga, Te Whakarite Moni, te HR 1628, te Ture Whakatikatika i te Whakanuia o te 2017: He Whakaaturanga i te Nature of a Substitute [ERN17500], i runga i te paetukutuku a te komiti mo te Pire mo te Pire i te 20 o Hune, 2017. Hōngongoi 20, 2017.
> Te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata, Te Tiaki Tiaki Mate me te Ture Tiaki Pai; Te Whakataunga Maatau . Paengawhāwhā 13, 2017.
> Rehita Rehita, Te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata. Te Tiaki Tiaki Tiaki me te Ture Tiaki Paipai; Ko te HHS te Whakaara me te Tautuhinga Moni mo 2018; Nga Whakakitenga ki Nga Waa Whakauru Whakanoho Motuhake me te Kaupapa Mahere Whakahaere Whakamaherehere me te Whakamahia. Hakihea 22, 2016.