Te Marama mo nga Whakahaere Whakarato Kaitoha
Kei te whakaaro koe ki te haina mo te mahere inihua hauora PPO? Me mohio ka whakatutukihia e koe o ou hiahia ma te marama me pehea e mahi ai. Kua whakauru kē koe ki te PPO? Mä te möhio ki te mahi ka äwhina koe ki te whakamahi i to hauora hauora me te ärai i ngä hape nui.
Te mohio ki nga PPO
Ko te PPO e tu ana mo te whakaritenga whakahaere pai. Kei tenei ingoa o te PPO no te mea kei a raatau o ratonga hauora e hiahia ana kia whiwhi koe i to hauora.
Mena ka whiwhi koe i to hauora mai i enei kaiwhakarato pai ake, ka iti ake te utu.
Ko nga PPO he ahua o te mahere umanga hauora whakahaere whakahaere e rite ana ki o ratou whanaunga tata, whakahaere whakahaere hauora, HMO ranei. Ko nga mahere hauora whakahaere katoa e whakahaere ana i nga ture mo te huarahi e whiwhi ai koe i to hauora hauora. Mena kaore koe e whai ana i nga tikanga a te mahere tiaki whakahaere, kaore pea e utua mo taua tiaki, ka whiua koe na te mea ka nui ake te utu o te tiaki mai i taau ake putea.
He pehea te whakahaere i nga mahere tiaki Hauora kia Whakaritea nga utu ki raro
Ko nga mahere hauora whakahaere whakahaere katoa enei ture kia pai ai te utu hauora. Ko nga tikanga e mahi ana i tenei waahanga e rua nga huarahi matua:
- Ka whakawhitia e koe nga ratonga hauora ki nga mea e tika ana mo te hauora , mehemea ka iti ake te utu hauora i roto i te waa roa, ano he tiaki tiaki .
- Ka whakatauhia e koe ko wai, ko hea ranei ka taea e koe te whiwhi ratonga hauora, a ka whiriwhiria e ratou nga utu mai i nga kaiwhakarato hauora e whakaaetia ana kia whiwhi hauora mai i.
He pehea te mahi PPO
Ka mahi nga PPO i nga huarahi e whai ake nei:
- Ka utua e koe; ko te PPO he utu.
E whakamahi ana te PPO i te utu utu hei awhina i nga utu i te haki. Ka kite koe i te taakuta, i te whakamahi ratonga hauora ranei, ka utua e koe tetahi wahi o te utu o aua ratonga i runga i te ahua o nga moni tangohanga , te waahi , me nga tiwhikete .
Ko te whakapiri utu ko tetahi wahi o te pünaha PPO kia tino mohio koe me tino hiahia koe ki nga ratonga hauora e whiwhi ana koe. Mena ka utua e koe tetahi mea mo to tiaki, tae noa ki te panui iti, kei te iti ake pea te whakamahi i nga ratonga kore taurangi. Heoi, he mihi ki te Ture Tiaki Paipai , kaore e taea e te PPO te utu mo nga utu haumaru.
Ko te utu utu-utu ka awhina i te utu o to tiaki. Ko te nui ake o te utu ki te utu o to tiaki, ko te iti ake o to utu PPO me te iti iho ka taea te pupuri i nga utu moni marama.
- Mena ka whakamahi koe i te whatunga a te PPO o nga kaiwhakarato, ka iti ake te utu.
Ko te PPO e whakawhitinga ana mai i hea ranei ka taea e koe te whiwhi ratonga hauora na roto i te whakamahi i te whatunga o nga kaiwhakarato ratonga hauora i whakaritea ai e ratou nga utu. Ko te whatunga o te PPO kaore he rata anake, engari ko te ahua o te ratonga hauora me te raukara, nga taonga raorai, nga kaitautoko hauora, nga kaiwhakarato ratonga hauora, nga hohipera, me nga pokapū waitohu.
Ko te PPO he awhina ki a koe ki te tiki i to tiaki mai i tana whatunga o nga kaiwhakarato ma te tono ki a koe i nga kaitautoko teitei ake, i te waahi ranei ina whiwhi koe i to tiaki i waho-whatunga . Hei tauira, ka taea pea e koe te $ 40 te tiwhikete ki te kite i te kaitautoko-rorohiko , engari he utu mo te waahi 50% mo te kite i te kaitoha-waho-whatunga. Mena ka utua e te taote te utu $ 250 mo taua toroanga tari, ka utua e koe te $ 125 i te $ 40 ka utua koe mehemea ka whakamahia e koe he rata-i-whatunga.
Ahakoa, ahakoa ka nui atu nga utu ka whakamahia e koe nga kaiwhakarato ratonga hauora , ko tetahi o nga putea o te PPO ko te mea, ka whakamahi koe i nga kaiwhakarato o-whatunga, ko te PPO te mea e whai hua ana ki te utu o aua ratonga. Koinei tetahi o nga huarahi e rere ke ana te PPO mai i te HMO. Kaore e utua e te HMO tetahi mea ki te whiwhi koe i to tiaki i waho-whatunga.
- Me whiwhi ratonga i mua i whakaaetia e te PPO.
Ko tetahi o nga huarahi e hiahiatia ana e te PPO ko te utu anake mo nga ratonga hauora e tino hiahiatia ana e te hiahia kia whiwhi koe i te whakaaetanga i mua i to whakamatautau utu, tikanga, maimoatanga ranei. Mena kaore koe e whakaaetia mai i to PPO i mua i to mahi i enei ratonga, kaore e utua e te PPO.
He rereke nga PPO i nga whakamatautau, nga tukanga, nga ratonga, me nga maimoatanga e hiahiatia ana e ratou i mua i te whakamana, engari me whakaaro koe ka hiahia koe ki te whakaaetanga mo tetahi mea utu, tetahi mea ranei e taea te whakatutuki i te iti noa atu i te huarahi ke. Hei tauira, ka taea e koe te tiki tono mo nga raau tawhito tawhito kaore e whakaaetia i mua i te whakaaetanga, engari me whiwhi i to whakaaetanga a PPO mo te tarukino ingoa waitohu utu nui hei mahi i te ahua ano.
Ina uiui koe ko to taakuta ki te PPO mo te whakaaetanga tuatahi, ka hiahia pea te PPO ki te mohio he aha koe e hiahia ai ki te whakamatautau, ki te ratonga, ki te maimoatanga ranei. He tino ngana ana ki te mohio kei te tino hiahia koe ki taua tiaki, a kaore he huarahi pai ake kia whakatutuki i te kaupapa kotahi. Hei tauira, i te wa e tono ana te kaitohutohu tawhito kia whakaaetia koe mo te taahiraa o to kopa, ka hiahia pea to PPO ki a koe ki te whakamatautau tuatahi i te taiao. Mena ka whakamatautau koe i te hauora o te tinana, kaore i te whakatika i te raruraru, ka taea e te PPO te haere i mua me te whakamana i to taatete pokai.
Ko te Difference i waenganui i te PPO me etahi atu momo Insurance Insurance
Ko nga mahere atawhai e whakahaeretia ana e nga HMO, ko nga mahinga kaiwhakarato motuhake (EPO) me nga mahinga-a-ratonga (POS) e rere ke ana i nga PPO me etahi atu i nga huarahi maha. Ko etahi utu mo te tiaki i waho-whatunga; etahi e kore . Ko etahi he iti noa te utu utu; ko etahi atu he nui rawa te tangohanga me te hiahia nui me te kaitautoko. Ko etahi e hiahia ana ki te rata hauora tuatahi (PCP) kia mahi hei kaitiaki ki a koe, ka tuku noa ia koe ki te whiwhi ratonga hauora me te korero mai i to PCP; ko etahi e kore. I tua atu, he nui ake nga utu o te PPO no te mea ka whakarato koe ki a koe kia nui atu te whai mana ki te whiriwhiri.
> Puna:
> Humana. HMO vs. PPO: Ko wai te mea tika mo koe? 2017.