He Rangahau Nga Rangahau Hauora
He ratonga kaiwhakarato hauora hauora he rōpū o nga kaiwhakarato ratonga hauora i tukuna ki tetahi kaikaute hauora hauora (ma te HMO, EPO, PPO ranei ) hei whakarato i te atawhai i te utu.
Ko te whatunga hauora hauora kei roto i nga ratonga hauora e rite ana ki nga kaitohutohu ratonga tuatahi , nga rata rongonui, nga pokapu, nga taonga X-Ray, nga kamupene hauora whare, nga hohipera , nga kaiwhakarato ratonga hauora, nga pokapū whaowhia, nga kaitohutohu, nga piripirihi, me nga pokapū raanei.
Ko nga kamupene inihua hauora e hiahia ana kia whakamahi koe i nga kaiwhakarato i to raatau whatunga mo nga take matua e rua:
- Kua tutuki enei kaiwhakarato i nga paerewa kounga o te mahere hauora.
- Kua whakaae ratou ki te whakaae ki te utu whakaheke mo te ratonga utu mo o raatau ratonga, ki te hokohoko mo te rahi o te manawanui e whiwhihia ana e te waahanga o te mahere a te mahere.
He aha nga take Whatunga o to Whatunga o to Mahere Hauora
Ka utua e koe nga kaitohutohu iti me te waahi kaiaka ka whiwhi koe i to tiaki mai i te kaiwhakarato-whatunga, hei whakataurite ki te wa e whiwhi ai koe i to tiaki mai i te kaiwhakarato ki waho. Ko te tikanga, he maha nga HMO e kore e utua mo te atawhai i whakawhiwhia ki a koe mai i tetahi kaiwhakarato-waho-whatunga engari i raro i nga waahi whakawhitinga . Ahakoa ko nga PPO iti rawa e whakawhitinga ana i te 20, 30 ranei o te hainatanga mo te kaiwhakarato-whatunga me te 50 me te 60 ōrau o te kohua mo nga kaiwhakarato i waho-whatunga, a he mea nui ake te tangohanga me nga taputapu-waho- kore ka haere koe i waho o te whatunga.
Ko te kaiwhakarato whatunga ka whakamanahia to maatau mahere hauora, kohikohi anake i te kirimana, i te moni tangohanga ranei mai ia koe i te wa o nga ratonga (mo te waahi, ko te paheketanga o te moni katoa-nui atu i te putea pene rite te kape me te tango-te he pai ake te tono ki te kaiwhakarato ki te putea i te inihua tuatahi, a ka whakatauhia to pire ki runga i te waahanga kua whakaritea e te kaipupuri ki te kaiwhakarato).
Engari, kaore e taea e te kaiwhakarato o waho te tuku i tetahi kereme inihua mo koe. Ko te tikanga, he maha e hiahia ana kia utua e koe te pire katoa, ka tuku mai i tetahi kereme me to kamupene inihua kia utua ai koe e te kamupene inihua. He nui nga moni kei mua i a koe, a, ki te raruraru koe ki te kereme, ko koe te tangata i ngaro te moni.
Kaore he kaiwhakarato-whatunga e whakaaetia ki te pauna-putea koe. Me whakaae ratou ki te rerenga kirimana, tae atu ki to copay me to waahi, hei utu mo te katoa, ka takahi ranei i to kirimana me to kamupene inihua hauora.
Engari mai i te mea kaore he kirimana me te kamupene inihua i waho i te whatunga, kaore nga ture e pa ana ki a ratou. I etahi o nga kawanatanga, ka whakawhiwhia koe e tetahi kaiwhakarato i waho-whatunga ki nga mea katoa e whiriwhiri ai koe, ahakoa he aha ta te kamupene inihua hauora e kii ana he utu tika me te utu ritenga mo taua ratonga. I te mea ka utua e te kamupene inihua he örau o te utu whaitake me te utu ahurei, ka noho koe ki runga i te matau mo te toenga o te pire me te kaiwhakarato o waho. Na, ko te kaiwhakarato ratonga-whatunga ko te waa pai rawa.
Ka huri te whatunga kaiwhakarato i raro i te ACA
Ko te Ture Tiaki Paipai, e aro ana ki te whakakore me te whakakapi i raro i te Whakahaere Whakamutunga , e hiahia ana i nga mahere hauora ki te hipoki i nga ratonga urupare-waho-ratonga me te utu utu kotahi hei whakamahi ma te kaiwhakarato i roto i te whatunga.
Engari kaore e hiahiatia kia whakaaetia e te ruma urupare-waho-a-roopu te utu o te mahere whatunga hauora hei utu-ki-katoa. Ko te tikanga ko te hohipera kei te whakaaetia kia paahitia te pire hei utu mo te waahanga o te whawhati urupare i whakawhiwhia ki a koe e kore e utua e te utu o to maatau ratonga hauora (ka kite koe me pehea e puta ai tenei, ka whakaaro koe ka whiriwhiria e te mahere hauora nga utu ki o ratonga rorohiko whatunga, a, kaore pea te maatatanga o te whatunga kaore e whakaarohia nga utu iti ake kia tika).
I roto i te maimoatanga takitahi (kohua hauora e hokona ana e koe, kaore i te whiwhi mai i te kaituku mahi, mai i te kaupapa a te kawanatanga pera ano me Medicare me Medicaid ), kua whakawhitiitihia nga ratonga kaiwhakarato i nga tau kua hipa.
He maha nga take mo tenei, tae atu ki:
- Kua arotahi nga kaihoko hauora hauora ki te rapu i nga kaiwhakarato e tuku ana i te uara pai
- Ka whakaratohia e nga umanga iti ake nga mana whakahaere i runga i te utu.
- Ko nga mahere a te PPO raatau-nui ka awhina i nga turoro mate pukupuku, a, he nui ake nga utu kerēme hua.
- Ko nga HMO me nga whakaritenga kaitiaki ka awhina i nga kaipupuri ki te utu i nga utu, kaore i te PPO ka taea e nga turoro ki te haere tika ki te kaiwhakaako utu nui ake.
Kaore e taea e nga kaihoko o te hoko ki te maatau takitahi te whakamahi i te rerenga hauora ki te whakakore i te panui ki nga tangata i mua atu i te waahi o mua (ano, ka taea e tenei te huri i raro i te Whakahaere Pupuri), me te kohinga ka whakaratohia e ratou he tino hanganga me te nui, whakawhetai ki te ACA nga whakaritenga hauora hauora nui. Ka whakawhitingahia hoki nga kaikawe ki nga paanga o nga moni taara e taea ana e ratou ki te utu i nga utu whakahaere.
Ko enei katoa kua mahue ki a ratau he iti noa nga waahanga mo te whakataetae i runga i te utu. Ko tetahi o nga huarahi kei a ratau ko te whakarereketanga mai i te ratonga whanui nui ake ka whiriwhiria e PPO ki te whakawhiti i nga HMO. He ahua tenei i roto i te maha o nga tau i nga tau torutoru, a, kaore etahi o nga kaihoko nui e tukuna ana e te PPO ki te maatau takitahi. Mo te hauora hauora, ehara i te mea he raruraru tenei, no te mea kaore ratou e whai ahua nui ki nga ratonga e hiahia ana ki te whakamahi. Ko te kupenga whānui ko te PPO e aro ana ki nga haurangi mate-ahakoa nga utu nui-no te mea ka whakaaetia e ratou te uru atu ki te tini o nga tohunga me nga waahi hauora. No te mea kaore e taea e nga mahere hauora te wehewehe i nga waahi mate pukupuku na roto i te whakautu ki a raatau, he maha nga kaikawe kua kaha ki te whakawhitinga i o raatau whatunga.
I etahi o nga taatete, kei te wātea inaianei nga hononga honohono , me te utu utu iti mo te hunga mate e whakamahi ana i nga kaiwhakarato i te taumata pai o te kaipupuri.
Ko te tikanga o tenei ko te mea nui atu i te wa ake ki te arotake i nga taipitopito o te whatunga hauora o te mahere hauora, pai atu i mua i te hiahia me whakamahi koe i to rohe. Me mohio koe mehemea ka awhinahia e to mahere te tiaki-to-whatunga (he maha kaore), mehemea ka hiahia, ka pehea te utu ki a koe. Me mohio koe mehemea kei te mahere to mahere kia whiwhi koe i tetahi korero mai i to taau raau tuatahi ki a koe i mua i te kitenga o te tohungatanga, me te aha hoki e hiahiatia ana i mua i te mana . Ko te nui ake o to mohio mo te whatunga o to mahere, ko te iti rawa o te raruraru ina ka hiahia koe ki te whakamahi i to rohe mo tetahi kerii hauora nui.
Whakahoutia e Louise Norris.
> Mahinga:
> Housedocs.house.gov. Kohikohi o te Ture Tiaki Tiaki Tiaki me te Whakanuia . I whakatikatikahia i te 1 o Mei, 2010.
> Te Kaunihera a Kaiser Family. Te whakamārama i te Whakaora Hauora: Ratonga Poari Hauora (MLR). Pepuere 29, 2012.