He aha ki te tumanako ka whakauru koe ki te Whakahaere Hauora Hauora
Ko te mohio ki te ahuatanga o te HMO me te pehea o te mahi he mea nui ki te whiriwhiri i tetahi mahere hauora i te whakatuwheratanga tuwhera me te whakamahi i to HMO i muri i to rehitatanga.
He aha te HMO?
Ko te HMO e tu ana mo te whakahaere hauora , he momo whakahaere hauora hauora whakahaere . Ko te ingoa o te ingoa, ko tetahi o nga kaupapa tuatahi o te HMO ko te pupuri i ona mema hauora. Ko to HMO pai ki te whakapau i te iti o te moni ki mua i te aukati i te mate kaore i te nui o te moni i muri i te ngana ki te mahi.
Mena he ahua kino taau, ka ngana te HMO ki te whakahaere i taua tikanga kia noho hauora koe.
I te tau 2016, neke atu i te 92 miriona nga Ameliki i roto i te HMO. Ko te whakauru i nga tangata i roto i nga mahere mahi-kaituku mahi me te mahere takitahi, me nga tangata i roto i nga HMO whaihua me nga Medicaid whakahaere tiaki HMO.
Pehea te Mahi?
1. Me whai koe i te rata ratonga tuatahi.
Ko to taau rata tuatahi, ko te kaitoi o te whanau, o te kaitohutohu, o te taiohi hoki, ka waiho hei taakete matua me te whakahaere i te katoa o to tiaki. Ko to whanaungatanga me to taiota tiaki tuatahi kei te tino nui i roto i te HMO. Kia mohio koe he pai ki a ia, ki te hanga panuku ranei. Kei a koe te tika ki te whiriwhiri i to raau o nga rata matua tuatahi i te mea kei roto ia i te whatunga HMO. Mena kaore koe e whiriwhiri i a koe, ka whakawhiwhia koe e to kaihoko.
2. Ko to taau toiora tuatahi ki te tohu ia koe mo tetahi maimoatanga motuhake.
Ko to taau toiora tuatahi ko te tangata e whakatau ana mehemea kaore e hiahiatia ana e koe etahi atu momo tiaki, me te tuku i tetahi korero mo koe kia riro. Ko nga tauira e kite ana i te tohungatanga, te tango i te hauora tinana, te whiwhi taonga taputapu pēnei i te roera wira. Ko te hiahia kia tonohia he tohutoro e whakarite ana i nga maimoatanga, i nga whakamatautau me nga tiaki motuhake e whiwhi ana koe he mate hauora.
Kaore he korero, kaore he whakaaetanga mo aua ratonga, kaore hoki te HMO e utu mo ratou.
Ko te painga ki tenei punaha he mea iti ake nga ratonga kaore e tika ana. Engari ko te utu utu ko nga maimoatanga kia kite i nga kaiwhakarato maha (he tohunga rata tuatahi me te tohungatanga) me te utu i nga kaitautoko me etahi atu utu-utu mo ia haerenga.
3. Me whakamahi koe i nga kaiwhakarato-whatunga.
Kei ia HMO he rarangi o nga kaiwhakarato hauora kei roto i tana whatunga kaiwhakarato. Ko enei kaiwhakarato e hipoki ana i te whānuitanga o te ratonga hauora, tae atu ki nga taote, nga tohungatanga, nga rongoa, nga hohipera, nga whare, nga raanei raanei, me nga kairangahau korero. Mena kei te tiaki koe i te-whatunga , kaore te HMO e utu mo tena; ka piri koe ki te utu i te pire katoa .
Ko te awhina i waho i te whatunga ka taea e koe te utu he tino utu nui ina he HMO koe. Whakakīhia he whakaritenga i tetahi rongoā i waho i te whatunga ranei, he whakamatautau toto ranei e mahia ana e te taraipa kino, a ka taea e koe te whakauru ki te pire mo nga rau, ara mano ranei.
Ko to kawenga koe ki te mohio ko nga kaiwhakarato kei roto i te whatunga me to HMO. Ehara tenei i te mea tino uaua ki te HMO rite Kaiser Permanente kei hea katoa nga kaiwhakarato whatunga i roto i te whare kotahi, kaore he tangata engari ko nga Kaitaha.
Engari, ki te whai koe i te HMO me tetahi kaiwhaiwhai pera me United Healthcare, Aetna, ranei WellPoint, kaore tonu nga kaiwhakarato ratonga-whatunga i te waahi kotahi, ka kite tonu i nga turoro ehara i nga mema o te HMO. Kaore e taea e koe te whakaaro, na te mea kei raro noa iho te whare i te tari o to taakuta, kei roto i te whatunga me to HMO. Me tirohia.
E toru nga tohenga ki te whakaritenga ki te noho ki-whatunga:
- Nga raruraru pono.
- Ko te HMO kahore he kaiwhakarato-whatunga mo te ratonga motuhake e hiahia ana koe. He rare tenei. Engari, ki te pa ki a koe, whakaritea i mua i te whakarite i te tiaki motuhake o waho-ki te HMO- tiaki i to HMO i roto i te kapiti.
- Kei roto koe i te waenganui o te akoranga matatini o te maimoatanga ahumahi ka riro koe hei mema HMO, a kaore he kaihauturu i te HMO. Ko te nuinga o nga HMO he whakatau mehemea kaore e taea e koe te whakaoti i te maimoatanga me to rata o te raanei i runga i te keehi-take-take.
4. Ko te tikanga o nga whakaritenga wehewehe utu i roto i te HMO he iti noa iho.
Ko te tohatoha utu ko te tangohanga , ko nga tuhinga , me te waahi kei te pupuri i te iti rawa me te HMO. Ko etahi o nga HMO tautoko kaore e hiahiatia ana kia kore e taea te tango (he iti noa iho ranei te utu) me te kii noa i te iti o te taatai mo etahi ratonga. Na te iti o te utu me te utu iti, ko nga HMO e whakaarohia ana ko tetahi o nga waahanga hauora hauora tino pai.
Heoi, i roto i te maatai inihua hauora takitahi, i te wahi e 7 ōrau o te taupori US i whiwhi i to ratou rohe i roto i 2016, Ko te nuinga o te HMO he nui rawa te tango utu, me te utu o waho. I etahi o nga kawanatanga, ko nga mahere anake e wātea ana i roto i te maakete takitahi ko nga HMO, me nga moni tangohanga e tae atu ana ki te maha o nga tara. I roto i te nuinga o nga kawanatanga, kaore he iti rawa o nga waahanga e wātea ana i roto i te maatau takitahi i runga i nga momo whatunga ( HMO, PPO, EPO, POS ranei ), me te maatau a te kaituku mahi, i reira ka kaha ake te whiriwhiringa hoahoa whatunga.
HMO vs. Ētahi atu momo Insurance Insurance
Ko nga ahuatanga katoa o te umanga hauora whakahaere whakahaere (kei roto i te nuinga o nga kaute katoa kei roto i te US) he mea noa. Hei tauira, kaore he mahere hauora whakahaere e utua mo te atawhai kaore i te whakaaro hauora, me nga mahere tiaki whakahaere katoa kei roto i nga mahinga hei awhina ia ratou ki te whakaaro he aha te tiaki e tika ana mo te hauora, me te aha te tiaki.
Ko nga mahere tiaki e whakahaerehia ana e nga Piihanga, nga PPE, me nga mahere POS rere ke i nga HMO i nga huarahi maha. Ko etahi ka utua mo te tiaki i waho-whatunga, a, kaore etahi e whai (mehemea he tino mate tata tenei). Ko etahi he iti rawa te utu utu-utu, engari ko etahi atu he utu nui me te hiahia nui ki te kohi. Ko etahi e hiahia ana ki te rata whakaora tuatahi, engari ko etahi kaore.
Ka taea e koe te ako ake mo nga rereketanga i waenga i nga momo mahere hauora, HMO, PPO, EPO & POS-He aha te Difference & Ko tehea te mea pai?
> Mahinga:
> Te Kaunihera a Kaiser Family. Hauora Hauora Hauora o te Tauanga Taupori. 2016.
> K aiser Family Foundation. Te Whakauru HMO katoa. Kohituere 2016.