Ka taea e te radiation takitahi te mahi i etahi tikanga roro kaore he pokanga
Ko te radiosurgery a Gamma te mea he mahi ahumahi tawhito e whakamahia ana he waahi whakaharahara ki te whakangaro i nga waahanga o te tinana. Ahakoa e kiia ana ko te pokanga, kaore he keehi a te Gamma mo te tukanga e whakauru ana i nga waahanga, i te koree ranei.
Ko te tukanga he iti rawa te haurangi atu i te taahiraa tikanga, me te whakarato i te tino tika i te wa e mahi ana i nga mahi ngawari, i runga i te roro.
Na tenei, ka taea te whakahaere i nga waahi o te Gamma ki runga i te maatatanga o te whare hauora, me te noho poutumahi mo te po.
Hītori
I whakawhanakehia i te 1949 e te Swedish neurosurgeon Lars Leskell i te tau 1949 i te kaupapa o te mahi i nga waahanga iti o te roro kaore e pakaru ana i nga mea e tata ana.
Ko nga hoahoa wawe o Leskell mo te whakamahinga he whakamahinga X-ray, te tohu, me nga hihi e whai ake nei ki te whakaora i te waahanga o te raurora ki tetahi ira i runga i te roro. Na roto i te whakarahi i te rauropi mai i nga kokonga maha, ka taea e nga kurupae tahuri te whakaora i te mate pukupuku ki te whakangaro i nga pukupuku, te aukati i nga koiora, te kati ranei i nga oko toto me te kino o te kino.
I whakatinanahia e Leskell te Gamma Knife i te tau 1968. I nga tau 1970, ko te Gamma Knife he tino hirahira (e toru-waahanga i te huarahi) me te whakauru mai o te Whakaahua Whakaaho Whakaaturanga Mii (MRI) me te taiao rorohiko (CT) kua tohua . Ko te Gamma Kiri tuatahi i kawea mai i te United States i te tau 1979 i roto i te whakaritenga i waenganui i Leskell me te Whare Wānanga o California, Los Angeles.
Ko te Gamma Knife i tenei ra te waitohu kua rēhitatia o Elekta Instruments, Inc. i Stockholm, Sweden.
Pūrere Radiosurgical rite
I tua atu i te taputapu o Leskell, i hangaia he taputapu rite ki te whakatere ngota (Linac) i te tau 1952 hei ahua o te whakamahinga rauropi whakawhitinga (haurua).
I te tau 1982 anake nga whakamaaratanga ki te taputapu ka taea te whakamahi i roto i te rauropi.
He rereke te taputapu Linac mai i te Gamma Knife i roto i te mea e whakamahia ana mo te whakamaori rauropi i nga waa maha o te tinana. Ko te Gamma Knife, he rereke, e whakamahia ana mo te rorohiko anake. I tua atu, me nui ake te hangarau me te tohungatanga nui atu ki te raupapa o te Linac ka whakamahia mo te rauropi me te tuku i te waahanga nui atu i te waahanga o te Gamma Knife (1.1 millimeters ki te 0.15 miriona, ia).
He kaupapa hou atu i tapaina ko te Linac Cyberknife i te tau 2001, a, ko te nuinga o te waahanga o te Gamma Knife i roto i te kaupapa. Ko te whakaaro, kei runga i te ringa o te robotic, e tuku ana i nga rautaki whakawhitinga mai i nga kokonga maha, engari, kaore i rite ki te Gamma Knife, kaore i te whakaatu i nga rerenga ora ora ake ka whakatauritehia ki etahi atu momo o te rongoā raukati mate pukupuku.
Ko te momo whakamutunga o te rauropi, e mohiotia ana i te waro rauropi proton (PBT) , e whakamahi ana i te kurupae o te matūriki matūriki hei whakakore i te kiko mate. Engari, i te rangahau 2012 mai i te American Society of Radiation Oncology i whakatau ko te PBT kihai i whakawhiwhi i nga painga ki nga tikanga o te rauropi rauropi me te kore o nga mate pukupuku pediatric o te pūnaha o te pokapū matua, te kaimata o te kanohi nui, me te chordomas (he momo mate pukupuku wheua).
Ahakoa nga painga o te PBT, ko te utu utu o te punaha (i waenganui i te $ 100 ki te $ 180 miriona) ka waiho hei waahanga korewe mo te nuinga o nga hohipera.
Nga Tikanga Kua Whakamahia
Kei te nuinga o nga wa ka whakamahia te radiosurgery ki te whakaora i nga pukupuku me etahi atu mate i roto i te roro. Engari ka whai hua ano hoki ki te maimoatanga i etahi mamae me nga raruraru o te taiao, me nga matea rereke i roto i te roro.
Ka whakamahia te Gamma Kiri ki te hamani i nga tikanga e whai ake nei:
- Nga rewharewha o te kiri (nga mate pukupuku kua horapa atu ki te roro mai i nga pukupuku i roto i etahi atu oona)
- Glioblastoma (he momo mate pukupuku roro)
- Ko te neuroma koikoi (he kiri kore te mate i runga i te taatai e puta mai ana i roto i te taringa ki te roro)
- Ko Meningioma (he momo tino mate kore kaore e puta mai i nga membranes e karapoti ana i te roro me te taurakira)
- Ko te adenoma pituitary (he tumuaki kore o te pituitary gland)
- Ko te mate o Cushing (he mate urutaru i roto i te tinana o te tinana e tino nui ana i te hormone te mamae, cortisol, e tika ana ki te pukupuku potae ranei ki te taakaro hauora rite ki te prednisone )
- Ko te taiao tawhito (he ahua e pangia ana e te pehanga ki te nerve whawha te mamae nui o te kanohi)
- He nui rawa te kaha (he mate taiao e whakapouri ana i te mahi me te rhythmic, kaore i te piri ki te mate o Parkinson)
- Ko te kino kino, te AVM ranei (te hononga kino i waenganui i nga papa me nga uaua, i roto i te roro, i te waahi ranei)
Ka taea te whakamahi i nga rauropi a te Gamma ki nga waahi kaore e taea te tae atu i te reta o te roro e te mahi tawhito, i roto ranei i nga tangata e kore e taea te whakatau i tetahi mahi tukatuka tuwhera pērā i te craniotomy .
No te mea he pai te puta o nga painga o te tukutahi Gamma i te wa, kaore e whakamahia mo te hunga e hiahia ana i te mate o te mate, o te urupare wawe ranei.
Pehea te Mahi
Ko te tikanga o te tukutaka a te Gamma ko te "taahiranga" no te mea ka taea te mahi i te wa kotahi me nga kaupapa haumanu kotahi o te whakahaere i ia ra. Ko nga hua o te Gamma Knife e rere ke ana i te momo o te mate:
- Ina whakamahia ana ki te hamani i nga pukupuku, ka pakaru te rauropi arotahi i te DNA i roto i nga pūtau tumo. Ko tenei ka awhina ki te kaha o te pukupuku ki te whakautu, me te whakaheke i te puku.
- Ina whakamahia ki te hamani i nga raruraru neurological, ko te rama o te rauropi e hua ana i te hanganga o te reinga e poraka ana i nga tohu tohu.
- Ina whakamahia ki te hamani i te AVM, ka taea e te Gamma Knife te whakaheke i te rahi me te rahi o te toto e rere ana i roto i te oko, ka whakaiti i te kino o te rupture me te whiu.
Ko te miihini ano he ahua rite ki te hoahoa ki te MRI, ki te CT ranei me te moenga moenga me te pene ngongo me te potae ka rite ki to ngutu. Ehara i te mea hohonu rawa atu i era atu mīhini, engari, kei te tino noho puku kia kore ai e iti ake te wheako ki te whai i te claustrophobia.
He aha ki te tumanako
Ko te tikanga o te maimoatanga o te Gamma ko te whakauru i te rōpū maimoatanga, tae atu ki te kaimātai materoto (he tākuta mate pukupuku e whakatairanga ana i te rauropi), he neurosurgeon, he kaiwhakaora rauropi, me te nurse kua rēhitatia. Ka taea e te tukanga te rereke riihi i runga i te ahua o te maimoatanga engari kei te nuinga o nga mahi e whai ake nei:
- Ka tae mai koe mo te maimoatanga, ka tonohia koe kia takoto ki runga i te moenga moenga ka muri ake ka whakamahia he matapihi miihini me te angamahi maramara hei whakapumau i to tumuaki me te kore e neke.
- Ka tukuna he MRI, CT ranei hei tirotiro i te waahanga me nga waahanga e tika ana mo te hanganga whaimana ranei.
- I runga i nga hua, ka whakaritehia e te kapa he mahere maimoatanga, tae atu ki te maha o nga whakaaturanga me te waahi whara.
- Muri iho ka tuhia ki te waahi, ka nekehia to tumuaki ki roto i te papa, ka timata te maimoatanga rauropi. Ka ara ake koe, ka hono atu ki o taakuta i roto i te hononga oro. I runga i te tikanga, ka taea e te tukanga te tango i tetahi wa i etahi meneti ki te neke ake i te haora.
Nga Whakaaetanga Paapaha
Ahakoa kaore te mamae o te keehi Gamma, he whakamaharatanga te whakamahi i te rauropi i etahi wa ka nui te mate o te roro. Ko te kaha o nga tohu ka piri ki te wa me te waahi o te maimoatanga rauropi me te whakauru:
- He kirika
- Tuhinga
- Nausea
- Te matakite matapo
- He ngoikore
- Te ngaro o te pauna
- Te ngaro o te mate (he wa poto)
- Nga hopu
Kaore pea etahi atu orearea e pa ana ki to ahua hauora motuhake. Me tino korero ki to taakuta mo tenei i mua i te tukunga o te tukanga Gamma.
Te whai hua
Kua whai hua te rautaki a te kiriata Gamma ki te maimoatanga i nga pukupuku pupuhi, kino ranei ki te wha kiimita (he 1½ inihi) te rahi. Mo te hunga e mate ana ki te mate pukupuku roro , ka kitea he pai te tukanga ki te whakarato i te mana taru me te whakawhānui i nga wa ora.
Ka rerekē nga rerekētanga angitu i te ahua o te maimoatanga, penei:
- I runga i te AVM, ka whakaarotia te rauropi ko te ahua tuatahi o te maimoatanga i tenei ra, me te whakaora i te 54% me te 92 ōrau i runga i te wāhi o te kaipuke.
- I taua wa, i te tau 2016 i puta mai i te Pakeha ka whakaatu he nui te painga o te tangata ki nga taiao whaitake mai i te tukanga, me te 71.8 pene i te kore o te mamae mo nga tau e toru, me te 45.3 pauna kaore i te mamae mo te 10.
- Waihoki, i te arotake 2012 mo nga rangahau haumanu, ko te 88.3 ōrau o te hunga i tukuna mo te awhina nui i pupuri i te mana pai-ki-pai i muri i te 24 marama.
- I te rangahau i te tau 2013 mai i te Whare Wānanga o Virginia School of Medicine i whakaatu i te tukanga Gamma Knife i tukuna he 98 whakahaere mo nga pukupuku e pa ana ki te mate o Cushing mo te roa o te ako mo te wha tau.
Ko nga raruraru aukati e whai ake nei ko nga rautaki a te Gamma, ka whakaarohia he mea tupapaku, me te nuinga o nga mea e pa ana ki te ahua o te tikanga, engari ko te tukanga ake.
> Mahinga:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Te maru o te maru o te Gamma mo te mate a Parkinson me te awangawanga nui: He rangahau maha e whai ana." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Ko te whakarereke i nga tauira mahi a Gamma Knife me te radiosurgery raupapa whakatere whakarewahia mo te roro e pa ana ki te US." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. MEA: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. me Santillan, A. "Te whakakikahiko me te rauropi mo nga raruraru kino." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Toa 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J. Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Te haumarutanga mo te wa roa me te kaha o te waahanga Gamma Knife i roto i te koiora tawhito: he 497-patient patient history." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. MEA: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J. Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Nga hua o te wero maripi gamma mo te mate o Cushing." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. MEA: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.