Ko te take o te maimoatanga o te tawhitinga aukati ki te whakaiti i te tau me te kaha o nga kiri o te taikaha.
Heoi ano, ko te whakamahi i nga rongoā araiwhenua-aukati, pērā i Topamax (topiramate), Indral (propranolol), me Elavil (amitriptyline), kaore i te whai hua ki te hiahia o te tangata. I tua atu, ko enei rongoā he painga tawhito e mau ana ki te mutu.
Ko te rongo pai kei te arotahi nga kairangahau i te kaha ki te whakawhanake i nga momo rongoā mo te mate hinengaro. Ko tetahi pūmua motuhake e hāngai ana ki enei rongoā ko te peptide -genept -peptide -based (CGRP), kua kitea i runga i nga tangata i nga whakaeke o te mate.
I tua atu, ko nga raau taero, fremanezumab me erenumab, kua whakaatuhia i te waahanga 3 nga whakamatautau-he wa tino whakaongaonga mo nga kaitautoko me o ratou taote me te hunga e arohaina ana.
Kia ata titiro atu ki enei huaketo CGRP kua puta ake.
Erenumab mo te Whakaora i te Episodic Migraine
Ko Erenumab tetahi tohu anti-monoclonal, he mea herea ki te kaiutuutu CGRP (te papaahinga a te pūmua).
Ahakoa e kore e tino mohio te mahi a erenumab, e mohio ana nga tohunga kei te tukuna mai a CGRP mai i nga whara tawhito i roto i te whakaeke o te mate. I te tukunga atu, kaore te CGRP e uru ana ki te tuku i nga tohu mamae, engari e mahi ana hoki ki te huri i nga oko toto i waho me te angaanga.
I te mea, na te erenumab e whakakore i te pae whakapae a te CGRP, e kii ana nga kairangahau ka taea te whakakore i te whakaeke o te heke-a inaianei he pai nga raraunga hei tautoko i tenei ariā.
I roto i te waahanga 3 i te New England Journal of Medicine , neke atu i te 900 nga kaiuru me te migraine episodic (kua tautuhia kia iti iho i te 15 menene i te marama), i tohatohahia kia whiwhihia tetahi o nga maimoatanga e toru e whai ake nei i ia marama mo nga marama e ono:
- Ko te 70-mg (subchaneous) (i raro i te kiri ki roto i to paati) te wero o te erenumab
- He 140-mg te wero o te erenumab
- He wero taraiwa ki te wahibo
Kaore i mohio nga kaiwhaiwhai i te hunga e whiwhi ana i te rerenumab ki te werohanga o te placebo, koia te take i tapaina ai tenei rangahau i nga akoranga matapo-rua.
Hua
Ko nga hua o te ako i whakaatuhia ko te maha o nga raina mo te marama kua iti iho i te 3.2 nga ra i roto i te rōpū rongoora 70-mg me te 3.7 nga ra i roto i te rōpū maimoatanga 140-mg, ka rite ki te 1.8 ra i te rōpū placebo.
I muri i te tātaritanga o te tatauranga, i whakatau nga kairangahau he mea nui tenei hua. Ko te tikanga ko te whakaheke teitei i roto i te rōpū maimoatanga he mea pono (i te hua o te tarukino) a kaore he hapa ako ako.
I whakaatuhia ano hoki e te hawhe o nga kaiwhiwhi erenumab i kite i te 50 ōrau, te whakaiti nui ranei i roto i to raatau toharite o nga raina mo nga marama i whakaritea ki te taha o te hauwhitinga o te hunga o te rohe placebo-he nui ano tenei hua.
He nui ano te whakahekenga o nga röpü maimoatanga i te maha o nga ra e hiahiatia ana e ratou ki te whakamahi i nga rongoā o te migraine nui , ina whakaritea ki te rōpū placebo.
I te mutunga, i whakauruhia e te hunga whakauru i roto i te ako te tauine e kii ana i te Mahinga Whakaaetanga Whakanui Motuhake o Migraine, he tohu nui ake te tohu mo te taumaha o te taiwhenua nui i runga i te mahi.
He pai te whakapai ake i te tinana me te whakakorenga o nga mahi-ki nga waahanga maimoatanga ina whakaritea ki te rōpū placebo.
Nga Huringa Hoki
Ko nga rerenga o nga mea whaitake i rite i waenganui i nga kaiuru i whiwhi i te erenumab me nga kaiuru i riro i te placebo. Ko te nuinga, i iti ake i te 3 ōrau o te hunga katoa i haere mai i te whakamātautau na te mea he kino kino.
Whakamutunga
Ko enei hua e whakaatu ana ko te erenumab he whai hua (i nga waahanga e rua) mo te aukati i te migraine episodic i etahi tangata. Ko te ahua o Erenumab kei te whai tohu pai mo te haumaru. Ko te rongoa o te rongo tenei kei te mutu tonu nga rongoa o te taiwhenua o te hinengaro i nga wa e kore e hiahiatia.
Fremanezumab mo te Whakatupato i te Migraine Hiko
Ko Fremanezumab tetahi oromotua monoclonal kua whakatairangahia e hono ana i te pūmanawa CGRP tika, i te mea kaore i tautuhia tana kaiutuutu (penei i te erenumab).
I roto i te waahanga 3 i te New England Journal of Medicine , neke atu i te kotahi mano nga tangata e mau ana i te tawhitinga (kua tautuhia kia neke atu i te 15 menene i te marama mo te iti rawa i te toru marama), kua porangihia kia whiwhi tetahi o nga tikanga e toru e whai ake nei i runga i te wiki 12 wā:
- Ko te taraiwa takirua o fremanezumab i te papapae, ka whai i te werohanga o te waitohu ki te wahibo wiki i te wiki 4 me te wiki 8 (ka karangahia te whakawhitinga tuawhita)
- E toru nga wahanga taraiwa o fremanezumab me tetahi i te raupapa, kotahi i te wiki 4, me te kotahi i te wiki 8 (i huaina ko te werohanga marama)
- He wero taraiwa ki te wahibo, te wiki 4, me te wiki 8
Ka rite ki te whakamatautau i te erenumab, he matapo nga kaiuru me nga kaiparau ki te hunga e whiwhi ana i te rongoā me te hunga e whiwhi ana i te placebo.
Ahakoa ko nga kaiuru i whakaritea mo te rima o nga haerenga (i te tirotiro, i te raupapa wiki, i te wiki e wha, i te wiki e waru, i te wiki 12), ka tuhia katoatia nga raraunga o te mate pukupuku i runga i te raanei i roto i tetahi taputapu kiri-rorohiko. Ko te tauira o te raraunga tahutahu he whakauru i te mate pukupuku, i tona roa, me tona mamae pakeke.
Hua
Ko nga hua o tenei rangahau i whakaatu i te hunga i whakauru i te mahinga kotahi o fremanezumab ranei i te toru o nga mahinga marama o fremanezumab he nui te whakaiti i te tau toharite o nga raina mo nga marama, i te mea kua whakaritea ki te rōpū placebo.
Ko etahi atu, ko nga kaiuru e whiwhi ana i te placebo he 10.4 nga ra o te heke mai ki te hunga e whiwhi ana i te fremanezumab i ia takiwa (8.5 ra) me te marama (8.0 ra).
I tua atu, he nui ano te whakaiti i te maha o nga ra e hiahiatia ana e te hunga whakauru ki te whakamahi i nga rongoā migraine nui i roto i te rōpū maimoatanga me te rōpū placebo.
I te mutunga, i nui ake te whakaiti i roto i te mate pukupuku o te mate pukupuku (me te ine i te tauine e kiia ana ko te Headache Impact Test) mo te rōpū maimoatanga me te rōpū placebo.
Nga Huringa Hoki
Ko te painga kino rawa i roto i te ako ko te mamae i te pae werohanga, i tupu ake ake i roto i nga kaiwhiwhi e whiwhi ana i te fremanezumab atu i nga kaiuru e whiwhi ana i te placebo. Engari, kaore i rereke te kaha o nga tauhohe i roto i nga roopu, e tata ana ki te auau i roto i nga roopu e toru.
I tua atu, he maha nga ngawari o te taumata o te haurangi ate i roto i te waru o nga kaiuru e tango ana i te fremanezumab. Ko nga taumata, heoi ano, i hoki ki te taiao, naore i mutu te hunga whakauru mai i te ako.
Ko te tikanga, na nga kaiahuratanga o te ako, i whakamahia e te hunga katoa o te hunga nei nga rongoā rite ki te anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs) ranei Tylenol (acetaminophen) te nuinga o te wa, te antidepressants rānei i ia ra. Ko te tango o enei rongoā ka taea te whakamarama i enei piki whakaeke i te huhu ate, ina koa kaore i te whakauru mai te fremanezumab i roto i te ate.
Whakamutunga
I tenei waahanga 3 whakamatautau, he pai te whakamahi a fremanezumab i ia taangata ia marama, i ia marama ranei, i te aukati i te tahumaero. Kaore i whakaitihia te maha o nga raina mo te marama (mo te rua iti iho), engari i whakahekehia te hauora o te taone.
He Kupu Mai i
Ko te raina raro kei konei ko enei rongoā, e arotahi ana i nga moutere (i mua i te whakamahinga o nga rongoā i mua i te tukanga i etahi atu tikanga, ano he wehenga me te raruraru), tuku tumanako me tetahi atu whiringa mo nga tāngata. Ehara i te mea tino pai, engari, e tautoko ana i te hinengaro e hiahiatia ana he tukanga whakamatautau me te hapa i te wa e tohatoha ai i to mahere mahere morearea.
I tua atu i te whai hua ki te aukati i te heke mai i etahi tangata, ko enei maimoatanga e rua o te CGRP-e arotahi ana ki te pai-he pai te rua. E ai ki tera, he nui atu nga rangahau e hiahiatia ana hei tirotiro i te haumaru me te whai hua o enei raau taero.
I tua atu, ka whakakorehia nga kaihauturu i enei akoranga e rua, mehemea kaore i whakautu ki nga waahanga o mua o nga mate rongoā morearea. Na, he uaua ki te korero mehemea ko te erenumab, fremanezumab, me etahi atu maimoatanga e arohia ana e te CGRP i roto i te raina, ka whai hua hei whai ma nga tangata e whai ana i te haurangi rereke .
I tua atu, ko nga mahi ako anake nga pakeke, na nga hiahia e ako ana i nga tamariki me nga taiohi me te moenga.
> Mahinga:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Ko te peptide-genec-peptide-a-Calcitonin (CGRP) me te hinengaro o te hinengaro me te ahuatanga o te whakawhanaketanga. He kirika . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Ko te taangata o te heke o te moutere, te matekoretanga, me nga take hapori-a-iwi: nga hua mai i te American Migraine Prevalence and Prevention Study. He kirika. 2012 Nov-Dec; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. He whakamatautau e whakahaerehia ana o te erenumab mo te migraine episodic. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Ko te peptide-peptide-a-te-hua-a-Calcitonin-e arotahi ana mo nga matehuinga me nga maatauranga o te huinga: He arotake. Clin Neuropharmacol . 2017 Jul / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab mo te maimoatanga o te marearea o te taone. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.