Nga Maimoatanga Hauora me te Maama mo te Ngaohihi Toro Nui
A, no te pupuhi i roto i te angaanga, mehemea he pupuhi, he pupuhi, he puku , he atu raruraru ranei, ka pakaru te mate o te roro i te mate o te roro. Ko te kaha o te urutatanga urutiri (ICP) kua whakaarohia he urupare taiao, me te hiahia kia wawe te whakatutuki wawe.
Te kimi i te ICP tiketike
Ko te huarahi tuatahi ki te kite i te ICP nui ko te whakarongo ki nga tohu o te tangata.
Ko te matakite pupuhi , te mate pukupuku , ko te whakarereketanga i te whakaaro ka taea e te katoa te tohu he nui rawa te pungarehu o te tangata. I te nuinga o te wa, he kino ake nga tohu i te wa e takoto ana.
I etahi wa, ka ngaro te tangata, i roto i tera keehi e hiahiatia ana etahi tohu. Ko te tahua , kei reira te taakuta e titiro ana ki muri o te kanohi i te wa e tiaho ana i te rama marama, ka whakaatu i nga huringa i roto i te nerve puka e tika ana ki te ICP teitei. Ko enei huringa e kore e puta wawe tonu, engari, he waahi ka hiahiatia etahi atu tikanga ki te tirotiro i te urunga purapura mehemea kei te kaha nga taanahi kia piki te piringa urutaru.
Ko tetahi o nga huarahi tino tika ki te ine i te ICP ko te tuku i te aroturuki i raro i te angaanga. Ko tenei he painga o te kaha ki te whakarite i te ICP i nga wa katoa kaore i te whiwhi i te ine kotahi, na ka taea te whakarereke i te ICP. He mea tino nui tenei ki nga take e taea ai e te tangata te tohu i te ICP kia kino atu, penei i te pupuhi i muri i te mamae o te roro .
Ko te whakatakoto i tenei aroturuki ko te tukanga poauau, ahakoa. Ahakoa e noho haumaru ana enei, ka taea e enei tutei te arahi ki te mate me te toto. Ka whakanohoia ki a ratau ina he hiahia nui mo te aro turuki o ICP.
Whakahaere Medical o High ICP
Ina mohio nga neurologists kei te tiketike te ICP, ka tangohia nga nekehanga hei whakaheke i taua pehanga.
E toru nga waahanga ki te waahi i roto i te angaanga: te toto, te roro, me te waipiro (CTF) . Mena kei te hanga te pehanga, te whakaheke i te toto toto, te CSF rānei ka taea e te roro te whakakore i te pupuhi me te whara tuturu.
Ka taea te whakaheke i te rōrahi CSF mā te whakaroa i te whakaputa i roto i te rorohiko o te roro. Ko etahi o nga rongoā e rite ana ki te acetazolamide ka puhoi i te hanga CSF me te ICP raro ake hei hua. Engari, ko te kaha o tenei hua kaore i te kaha rawa, a, ko te acetazolamide he painga tawhito pērā i te huri i te waikawa o te toto.
Ka taea te whakaheke i te toto o te toto i roto i te roro ma te tuhi i te upoko ki te akiaki i nga uaua o te upoko ki te hoki wawe i te toto ki te ngakau. Mena ka whakamaroke te manawanui (he ngongo ngongo kei roto), ka nui ake te tere o te manawa ki te huri i te waikawa o te toto o te manawanui. Ka taea e tenei te whakaheke i nga anga i roto i te roro, te whakaiti i te rere o te toto, me te hoatu i te roro tetahi ruma iti ake - heoi, he waa noa tenei i te pai.
I etahi wa ka pupuhi te roro e tika ana ki te edema, kei reira nga wai e rere ana mai i nga oko toto me te tinana roro. Ko etahi o nga taputapu penei i te mannitol, te tae noa ki te saline, ka taea te whakatenatena i taua wai kia hoki mai i te roro ki nga oko toto kei reira ka iti iho te kino.
Ka taea hoki e nga steroid rite te dexamethasone te awhina i te whakaheke i te roro.
Whakahaere Tino o te ICP High
A, no te kore e nui te whakahaere hauora, i etahi wa ka karangahia nga taumaha kaha, ano he pokanga.
Mena kei te rorohiko te roro i tetahi mea i roto i te angaanga ehara i te mea kei reira, he toronga , he puku ranei, i etahi wa ka taea te tango i te raru. I era atu wa, kaore tenei e taea, ahakoa he mea nui rawa te taahiraa o te taatuma, no te mea kaore i tewari te tango i te raruraru.
Hei tauira, ki te raruraru nui ko te roro e pupuhi ana i te mumura, kaore e tino pai te otinga ki te tango i tetahi wahi o te roro tonu.
I tenei keehi, me mahi etahi atu waahanga kia ahei ai te whakatuwhera i te ruma mo te pupuhi.
Haunga nga rongoā rite ki te acetazolamide, ka taea te tango i te CSF ma te whakakore i te kopu . Kei roto i tenei ko te ngongo hei whakanoho ki roto ki nga rorohiko o te roro kia maoa ai te CSF. Mena kua whakanohoia te aroturuki ICP, ka taea e te CSF te whakakii i taua aroturuki kia pupuri i te piringa ki tetahi kaupapa.
Engari, he awangawanga o te taha ki te whakakore. I tua atu i nga paanga o te mate me te toto e puta mai ana i te whakauru i tetahi mea ki roto i te tinana, kei te kino ano pea ka nekehia atu te CSF mai i nga waahi kino, ka arai i nga nekehanga o te nekehanga e arai ana ki te taatai - te nekehanga o te waa ki te wahi e kore ai ia.
Ko tetahi atu maimoatanga pea ka nui ake te nui o te roro. Ka mahia e nga taakuta tenei ma te mahi i te piripiri , ka tangohia te waahanga o te angaanga kia waiho ai he waahi mo te roro kia pupuhi.
Ahakoa kua nekehia atu te wahanga o te angaanga, ko te kiko e huri ana i te taha o te roro kei te pupuri tonu i te roro kia mau tonu me te ma ki te aukati i te mate. Ahakoa te mate me etahi atu raruraru ka taea, i te wa e karangahia ana he craniectomy, he torutoru noa atu waahanga. Ko te craniectomy he taahiraa nui me etahi orearea nui, engari ka taea te whai hua i roto i nga waahanga nui.
Kaupapa:
Allan, H., et al. Ko te Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Pukapuka Tuawha, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Te Kaupapa Here a te Harrison o te Tohu Whanganui. 16th ed. 2005.