Ko te mate hepatitis C he mate pukupuku e pa ana ki te ate, e tukuhia ana e te mate ate hepatitis C (HCV), a, ko tetahi o nga take matua o te whakamoatanga me te mate i waenga i te hunga whai mate HIV.
Ko te American Association for Study of Diseases Liver (AASLD) e whakaatu ana ko te mate pukupuku o te mate pukupuku A, B me C-koinei te take matua o te mate i te ao, me te mate o te ora i te mate o te mate uruta , te mate pukupuku, me te mate pukupuku .
Kaore he waahi mate mo te mate hepatitis C.
HIV / HCV Kohikohi
Ko te whakapae o te pakarutanga o te HIV / HCV ko te rerekētanga o te ako, engari ko te rangahau e kaha ana te whakaatu ko te tere o te mate o te HCV i waenga i te hunga whai mate HIV he nui ake i te 30 ōrau i roto i te US me Europe. I te ao, ko te taumaha HIV / HCV katoa ko te 4-5 miriona nga tangata, ko te 10-15 ngarau o te taupori HIV.
Ko nga kaiwhakamahi tarukino raukati (IDU) he tino painga rawa mo te pakarutanga HIV / HCV, me te paheketanga mai i 82 ki te 93 ōrau. Ma te rereke, ko te nekehanga i te taha o te whakawhitinga tawhito ko te 9 ōrau.
Ahakoa ko te tangata e whai taangata ana ki te tangata (MSM) kaore he mate nui atu mo te mate o te HCV, ka kaha ake te tupapaku ki te 23 ōrau i roto i te MSM me nga whanonga nui-morearea-pērā i te maha o nga hoa wahine, te taangata wahine, tae noa ki nga raukaro i tukuna i te taha o te waa.
I te nuinga o nga wa ka nui ake nga kawenga a te HCV ki o ratou kaitautoko, ka hua ki te whakatipu tere ki te fibrosis , te cirrhosis , me te carcinoma hepatocellular (te momo mate pukupuku noa o te ate).
I tua atu, he nui atu te nui o te mate o te mate hepatotoxicity (te ate poisoning) mai i te hunga ki te HIV anake.
Ko enei whakaahua e whakaatu ana i te hiahia kia nui atu te tohu o te HCV i waenganui i te hunga whai HIV, me nga maimoatanga whai hua ake ki te mate HCV marama ranei, i te tino iti rawa, te piki haere o te mate.
Ka timata te Maimoatanga
Ka timata te HCV hei raruraru. I te nuinga o te korero, ko te maimoatanga HCV e tohuhia ana i roto i nga takitahi me nga mate pukupuku o te ate HCV kua whakaaturia. Ko te US Department of Health and Human Services (DHHS) e taunaki ana inaianei kia timata te maimoatanga HCV i roto i nga tangata kua mate ki te mea he nui nga kiriuinga me te nui ake o te mate mo te whakawhanaketanga o te cirrhosis.
I te mea he nui te kaha mo nga painga o te rongoā-me te mea kaore te maimoatanga e tino taatai i te HCV-ko te whakatau ki te hamani he nui te waahanga mo te maimoatanga o te manawanui, me te aromatawai i nga tohu whakamatautau mo te angitu o te maimoatanga (hei tauira, te tauira HCV , HCV kawenga viral ).
Engari, he mea nui kia mahara ko te whakapai ake i nga raau HCV he tere te whakaiti i nga parenga ki te maimoatanga, me nga painga o te rongoha e kore e nui atu i nga putanga ka taea.
Ka taunaki ano te DHHS ki te whakamahinga o te whakamaori antiretroviral (ART) i roto i te katoa o nga kaitautoko ahakoa ahakoa CD4 , kua whakaatuhia ki te whakaiti i te haere tonu o te mate o te HCV. I tua atu:
- Mo te hunga whai iti CD4 (i raro i te 200 nga moemoea / mL), me whakaroa te maimoatanga HCV tae noa ki te wa e piki ake ai te CD4. Ko te tiwhiringa o te rongoa antiretroviral e tino painga ana ki nga taunekeneke ka taea te whakamahi i te raau taero, tae atu ki te taapiri i nga mate. (Ko te tino paanga ko etahi o nga raau taero i whakamahia i roto i te maimoatanga HCV kua paahitia i roto i nga huarahi ano kia rite ki etahi antiretrovirals, te whakaiti i te kaha o te raau taero i te wa e kaha ake ana te painga o te taha.)
- Mo te tangata takitahi kei runga i te ART, me whakaaro kia whakarereke i nga maimoatanga hei whakaiti i nga painga o te taha o te mate, me nga painga o te huri ano i nga raruraru e pa ana ki te whakawhanaketanga o te rongoā raukati HIV .
- Mo te hunga kaore i raupapatia ki te CD4 e 500 piro / mL, ka taea e nga ratonga hauora te whakaroa i te ART tae noa ki te otinga o te maimoatanga HCV.
He tirohanga mo nga Hukaaro Miihini HCV
Ko te toenga o te maimoatanga HCV he roa te hononga o te reta ( interferon alpha ) (pe PEG-IFN) me te ribavirin . Ko te PEG-IFN ko tetahi huinga e toru o nga waahi e whakaputa ana i nga waero ki te whakaputa i te nui o nga ohano e taea ai te patu i te huaketo me nga pūtau manuhiri e pangia.
Ribavirin, tetahi atu kaitohutohu antiviral, he raruraru ki te whakawhitinga RNA mo te urupare viral.
Kei te kaha ake te maimoatanga o nga momo antivirals mahi hou (DAAs) i nga ahuatanga o te mate pukupuku C e kore te whakamahi i te PEG-INF, a, i te nuinga o nga wa, ribavirin. Ma te mahi i enei mea, ka tino whakaititia nga awangatanga o te taha ki te HCV, ano ko te wa roa o te whakawhitinga.
I roto i nga DAA kua whakaaetia nei i whakamahia mo te maimoatanga o te mate mate hepatitis C (ma te ota o te whakaaetanga FDA):
| Toro | Kua whakaaetia mo | I whakaritea ma | Tuhinga | Te roa |
| Kohikohia (sofosbuvir + velpatasvir) | nga tauira 1, 2, 3, 4, 5, me te 6 me te kore he porohita | ribavirin i roto i nga take o te porohita porohita me te kore ribavirin i roto i nga atu take katoa | kotahi te papapu i ia ra me te kore kai | 12-16 wiki |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | ko te tauira 1 me te 4 me te kore o te porohita | ribavirin ranei kore ribavirin, i runga i te tohu tohu me te maimoatanga | kotahi te papapu i ia ra me te kore kai | 12-16 wiki |
| Daklinza (daclatasvir) | tauira 3 kahore he porohita | Sovaldi (sofosbuvir) | kotahi te papapu i ia ra ki te kai | 12 wiki |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | tauira 4 kahore he porohita | ribavirin | e rua nga papa i ia ra ki te kai | 12 wiki |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-kohikohia ki te dasabuvir) | he tauira 1 me te kore he porohita | ribavirin ranei tangohia i ona ake, i te mea i tohu | e rua nga papa o te ombitasvir + paritaprevir + ritonavir i ia ra i ia ra ki te kai, me te papa kotahi o te dasabuvir e rua nga ra ki te kai | 12-24 wiki |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | te tohuira 1 me te kaore ranei o te porohita | tangohia ana e ia | kotahi te papapu i ia ra me te kore kai | 12-24 wiki |
| Sovaldi (sofosbuvir) | ko nga tohu 1, 2, 3 me te 4 me te cirrhosis, tae atu ki te hunga e whai ana i te cirrhosis, te hukaroto hepatocellular (HCC) | peginterferon + ribavirin, ribavirin anake, ranei Olysio (simeprevir) me te kore ribavirin ranei, i tohuhia | kotahi te papapu i ia ra me te kore kai | 12-24 wiki |
| Olysio (simeprevir) | te tohuira 1 me te kaore ranei o te porohita | peginterferon + ribavirin, ranei Sovaldi (sofosbuvir), i whakaaturia | kotahi te putea i ia ra me te kai | 24-48 wiki |
Nga Huringa Tae Katoa
Ko tetahi o nga tino aronga e pā ana ki te maimoatanga o te mate HIV / HCV ko te awenga whaanui pea kaore e puta mai hei hua whakaora. Ahakoa ko te whakauru mai o nga raau hou kua whakahouhia te maimoatanga o te mate o te HCV, kaore i te whai i nga wero kei te aroaro o etahi o nga mate.
Mo te hunga e tīmata ana i te rongoā mo te wa tuatahi, ko nga hua o te HCV te nuinga o nga paanga (kei roto i te 5% o nga take) ko:
- Kohikohi: he ngoikore, he kiri pouri
- Zepatier : te ngoikoretanga, te mate pukupuku, te nausea
- Koinei : te ngoikore, te mate pukupuku, te nausea, te diarrhea
- Technivie : te ngoikoretanga o te tinana, te ngoikore, te nausea, te hiamoe
- Viekira Pak : te ngoikore, te nausea, te kiri o te kiri, te whakautu kiri, te ohoroa, te ngoikore, te ngoikore
- Harvoni : te mauiui, te kiri pouri
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: te ngoikore, te ohokira, te nausea, te kirika, te anemia
- Sovaldi + ribavirin: te mauiui, te kiriui
- Olysio + PEG / INF + ribavirin: he paoho, he kiri paowa, he nausea, he mamae te mamae, he poto te manawa
Ahakoa he maha nga paanga o te taha, he whakaoti i roto i te wiki, i te rua ranei o te whakauru, ka roa pea ka whakahuahia etahi tohu (kaore i te waahanga TTRT / INF). Me korero tonu ki to taakuta mehemea he tohu, he whakamau ranei te tohu.
I mua i te Tīmatanga o te HCV
Ko te märamatanga me te whaanui i nga hua whaitake e whai hua ana ki te whakatikatika i nga mahi hauora me te whakatutuki i nga whāinga maimoatanga pai rawa atu. Ko te taimaha o te pihikete, te waitohu me te whakarerekētanga kai (arā, te whakanui ake i te ngako hinu mo te hunga i runga i te kai iti-ngako) ko etahi o nga take e tika ana kia whakatutukihia kia pai ake ai te whakarite i te manawanui.
A, i te wa e whakaarohia ana ko te waahanga maimoatanga he nui ki te angitu o te maimoatanga, na, he mahinga tarukino hoki . Kaore e pa ana ki nga putanga pai ake engari i roto i nga wa maha ka whakaiti i te paanga me te kaha o nga painga o te taha. Ko te arotahi i raro i te waahanga, ko te mea he nui te take ki te ngoikore o te maimoatanga, ano ko nga mahi maimoatanga kino.
Nga Rerenga Tihi
Ko te Cirrhosis e tika ana mo te mate HCV roa ko te tohu tohu mo nga whakawhitinga ate i roto i te US, Europe, me te Hapani, ahakoa e mohiotia ana te huaketo ki te 70% o nga kaiwhiwhi i roto i nga tau e toru. I tua atu, ko te mate o te karaehe ka puta i waenganui i te 10-30 ōrau o ngā tūroro e whakawhanake ana i te porohita i roto i te rima tau.
I roto i nga tangata e hiahia ana ki te whakawhitinga ate, ka taea e te tuatahi o te whakamahinga HCV te whakatairanga i te tupapaku o te ngaro o te karaka e 30%.
Ahakoa nga aitua o te hoahoa, he mea nui kia kite i te ahua o te oranga ora o te mate ka rite ki nga tohu katoa mo te whakawhitinga ate-me nga tauera ora i muri mai i te 68% me te 84% i roto i nga tau e rima.
Ko nga mahinga hou o te HCV ka nui ake pea te whakaputa i enei hua, ka whakaekea te taumata tiketike o nga painga o te mate rongoā e pa ana ki te maimoatanga.
> Mahinga:
> Association American mo te Study of Diseased Liver (AASLD). "Te aromatawai i te Karauna o te Ao me te Taha Takiwa o te Maama Hiko." Washington, DC Whakaputaina i te whakaputanga i te Whiringa-a-rangi 3, 2013.
> Rotman, Y. me Liang, T. "Ko te Korero ki te Virutini C hepatitis C me te Tangata Korero o te Tangata: Nga Korero, Nga Whakaaro, Nga Hua Hinengaro." Tuhinga o mua. Akuhata 2009; 83 (15): 7366-7374.
> Danta >, M .; Brown, D. Bhagani, S .; et al. "Nga mate pukupuku o te mate hepatitis C i te hunga mate HIV-takatika e whai taangata ana ki nga tangata e hono ana ki te taangatarearea-nui-a-mate " nga whanonga >. " AIDS. Mei 11, 2007; 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, M. me Benhamou, Y. "Nga take hauora i roto i nga mate pukupuku HIV / HCV-mate." Tuhinga o mua. Pipiri 1, 2007; 14 (6): 371-388.
> Ghany, M .; Strader, D .; Thomas, D; me te Seeff, L. "Te Toronga, te Whakahaere, me te Maimoatanga o te Hepatitis C: He Whakahou." Hepatology. 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata a US. "Nga Aratohu mo te Whakamahia o Nga Kaihauturu Motuhake i roto i te HIV-1 Nga Pakeke me nga Taumataiti." Washington, DC; Poutu-te-rangi 27, 2012.
> Alcorn, K. "Ka tae mai te HCV maimoatanga-raukati me te nui o te kino o nga mahi kino kino mo te hunga whai porohita." NAM / AIDSMAP. Paenga-whāwhā 30, 2013.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "E whakaae ana te FDA i te Technivie > mo te maimoatanga o te mate pukupuku hepatitis C 4." Silver Spring, Maryland; > press > tuku i whakaputaina i te Hūrae 24, 2015.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "E whakaae ana a FDA ki a Viekira Pak hei hamani i te hepatitis C." Silver Spring, Maryland; > patene > tuku i te Hakihea 19, 2014.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "E whakaae ana a FDA > he maimoatanga hou mo te mate pukupuku C." Silver Springs, Maryland; > panuitia > tuku mai i te Whiringa-a-rangi 22, 2013.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "E whakaae ana a FDA i te raau taero tuatahi ki te hamani i te hepatitis C." Silver Spring, Maryland; > press > tuku i Oketopa 10, 2014.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "Olysio (simeprevir) mo te maimoatanga o te HCV tawhito i roto i te rongoā antiviral." Silver Springs, Maryland. Whakaaturanga i te Whiringa-a-rangi 22, 2013.
> Manns, M. me Cornberg, M. "Sofosbuvir: te toronga whakamutunga i roto i te kawhe mo te mate pukupuku C?" Lancet. Poutū-te-rangi 15, 2013; 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, I; Papanikolaou, V .; et al. "Ko te HIV me te Whakawhitinga Hiko." Hippokratia. Oketopa-Hakihea 2009; 13 (4): 211-215.
> Sulkowski, M .; > Naggie >, S .; Lalezari, J. et al. "Sovaldi me > Ribivirin > mo te Hepatitis C i roto i nga Tangata ki te Hepatitis C Whakaora."