Ahakoa nga mea kua tupu, kaore ano kia whakarereketia te raruraru i waenga i nga Wahine me te HIV
Ko nga tangata whai mate HIV he nui te painga ki te whakawhanake i etahi mate pukupuku, ka taea te whakahua i te maha o nga mate pukupuku mate-mate. Kei roto i era ko te mate pukupuku mate pukupuku (ICC), he waahi o nga mate e horahia ana e te mate pukupuku i tua atu o te mata o te pukupuku ki nga mea hohonu o te pukupuku me etahi atu waahanga o te tinana.
Ahakoa ka taea e ICC te whanake i roto i nga wahine mate HIV me te hunga kaore i pangia, ko te paanga o nga wahine e mate ana i te HIV ka taea te nui ake i nga wa e whitu.
I roto i nga wahine e mate ana i te mate HIV, ka kitea te tipu o te ICC ki te piki haere ki te heke o te CD4 , me te ono neke atu o te piki o nga wahine me nga CD4 i raro i te 200 nga moemoe / mL e whakarite ana ki te hunga CD4 kei runga i te 500 rau / mL.
Mō te Cancer Cervical
Ko te papillomavirus tangata (HPV) he mea tino nui ki te whakawhanake i te mate pukupuku o te whare pukupuku, me te tuhi mo nga mea katoa kua tuhia. Ka rite ki nga papillomaviruses katoa, ka whakapumautia e te HPV nga mate ki etahi o nga kaata o te kiri me nga membranes mucosal, ko te nuinga o enei he mea kino.
Kei te 40 nga momo HPV e mohiotia ana kia tukuna i te taangata me te mate i nga mate a tawhio noa i te waa me te taiao, i etahi wa ka puta mai he kata. Mai i enei, 15 nga momo "morearea" e arahi ana ki te whakawhanake i nga whiu o mua. Mena kaore i pangia, ka taea e etahi o nga raiona o mua te haere ki te mate pukupuku pukupuku. Ko te haere tonu o te mate he maha te roa, he maha nga tau i mua i te whakawhanake i nga tohu tohu. Engari, i roto i te hunga e whai kiko ana i te whakahaere (CD4 iti iho i te 200 ngatau / ml), ka kaha ake te tere haere.
Ko te tipu wawe i runga i te whakamatautau a Pap i nga waa kua pahure ake i te mate o te pukupuku pukupuku i roto i nga tau tata nei, i te whanaketanga o nga maimoatanga o te HPV he mea whakaiti i te whakaheke i nga momo kino nui e pa ana ki te 75 ōrau o te mate pukupuku.
Ko te matemate HPV kua tino whakaarohia i roto i nga wahine i te US he 26.8 ōrau i te 3.4 ōrau ka pangia ki ngā momo HPV teitei me te 16, he 18, he kaute mo te 65% o nga pukupuku pukupuku.
Te mate pukupuku o nga wahine i te mate HIV
Ahakoa enei whanaketanga, ko te mate pukupuku o te pukupuku ka kiia ko te mate pukupuku tuarua o nga wahine i te ao, ko te kaute mo te tata ki te 225,000 mate i ia tau. Ahakoa te nuinga o nga take e kitea ana i roto i te ao whanaketanga (na te iti o te whakamatautau pap me te HP vaccination), kei te mate tonu te mate pukupuku o te pukupuku i te tata ki te 4,000 mate i te US i ia tau.
Ko te mea ko te mea ko te mate o te mate pukupuku o te mate pukupuku i waenga i nga wahine matea mate HIV kua noho tonu mai i te whakauru mai i te rongoā antiretroviral (ART) i te mutunga o nga tau 1990. He rereketanga tenei ki te sarcoma a Kaposi me te lymphoma kore-Hodgkin, nga mahinga mate-a-mate e rua nei i heke iho i te 50 ōrau i te wā kotahi.
Ahakoa nga take o tenei kaore i tino mohiohia, he iti noa atu te ako a te Fox Chase Cancer Centre i Philadelphia e kore e whai hua nga wahine whai HIV ki nga maimoatanga HPV e whakamahia ana hei aukati i nga uaua e rua o te huaketo (momo 16 me 18). I roto i nga wahine whai mate HIV, ko te ahua 52 me te 58 te nuinga o te nuinga i kitehia, ko enei e rua ka whakaarohia he nui te kino me te kore e whai mana ki nga waahanga kano kano.
Nga tohu o te mate pukupuku
He torutoru noa nga tohu i te timatanga o te pukupuku pukupuku .
Ko te tikanga, i te wa e mate ana te toto me te whakapiki totohe - e rua o nga tohu kua tino kitea-he mea kua whakawhanakehia he kino. I etahi wa, ka waiho he papatipu tawhito, tae atu ki te rere o te kiri, te mamae o te pungarehu, te mamae o te puku, me te mamae i te wa o te tawhitinga.
I nga waahanga angitu o te mate, te toto taimaha taimaha, te mate taimaha, te mamae o te kiri, te ngoikoretanga, te mate o te hiahia, me nga whaehenga wheua ko nga tohu tino rongonui.
Tuhinga o mua
Ahakoa e taunaki ana a Pap mo nga whakamatautau mo nga kaupapa tirotiro, ka taea e nga reanga kino kino teitei kia 50%. Ko te whakapumautanga o te mate pukupuku o te pukupuku me te dysplasia pukupuku (ko te whakawhanaketanga kino o nga kamera i roto i te kapi) e hiahia ana i te koiora hei whakamatautau a te kairangahau patho.
Mena kua whakapumautia te dysplasia cervical, kua tohatohahia ki runga i te tohu o te pakeke . Ka taea te whakariterite papanga mai i te ASCUS (teitei o nga pūtau o te tino huakore) ki te LSIL (teitei o te taatai intraepithelial) ki te HSIL (te teitei o te intraepithelial karapu teitei). Ko nga pütau koiora me te kikokiko he mea rite tonu te maamaa, te whakaheke, te kino ranei.
Mena kei te whakauruhia he mokomoko, ka tohatohahia e te waahi o nga mate e pa ana ki te whakamatautau haumanu o te manawanui, mai i te Taupae 0 ki te Waahi IV penei:
- Wāhanga 0: He waahi kei roto (he waiariki i tautuhia e kore e horahia)
- Wāhanga I: Te mate pukupuku o te pukupuku kua tupu i roto i te pukupuku, engari kaore i horahia i tua atu
- Wāhanga II: Ko te mate pukupuku tawhito e horapa ana, engari kaore i te taha o nga taiepa o te pounamu ko te tuatoru tuatoru o te waahi
- Wāhanga III: Te mate pukupuku o te pukupuku i horahia i tua atu i te taiepa o te pounamu ko te tuatoru tuatoru o te waahi, kua meinga ranei te waipiro (ko te whakapoke i te urine i roto i te whatukuhu i te mea kaore he aukati i te urupare) ranei te kore mahi o te kakihi
- Wāhanga IV: Te mate pukupuku o te pukupuku kua horahia i tua atu o te pounamu ki nga taha e tata ana ki tawhiti ranei, kua uru atu ranei ki te kirikawa o te potae me te tautuhi
Tuhinga o mua
Ko te maimoatanga o te mate pukupuku me te mate pukupuku o te pukupuku ka whakatauhia i roto i te waahanga nui na roto i te maatauranga o te mate. Ko te nuinga o nga wahine e mau ana ki te mate pukupuku (iti-teitei) ka mate i te ahuatanga o te ahua me te kore maimoatanga, me te aro turuki noa.
Mo te hunga kei te haere tonu te dysplasia, ka hiahiatia te maimoatanga. Ka tangohia e tenei te ahua o te whakakore (te whakangaromanga) o nga kamera na te hangahikohiko, te laser, te cryotherapy ranei (te miihana o nga pūtau); ranei i te whakarau (tango) o nga kamera na roto i te whakamatautau electrosurgical (e mohiotia ana ko te tukanga hihiko hiko roa, ko te LEEP ) ranei te ngarara (te koiora taiao o te kiri).
Ko te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku ka rere ke ahakoa he nui atu te aro nui ki te whakatupato i te whakamahuitanga-te whakamamae. Ka taea e te maimoatanga te tango i te ahua o tetahi, o etahi ranei o nga mea e whai ake nei, i runga i te kaha o te mate:
- chemotherapy
- te rongoā rauropi
- nga tukanga mahinga, tae atu ki te LEEP, te whakatipuranga, te hihikete (te tango i te waahanga), te mahitahi ranei (te tango i te kopu i te wa e tiaki ana i te urupa me nga ovaries).
I te nuinga o te korero, ko te 35% o nga wahine e mate ana ki te mate pukupuku o te pukupuku ka puta ake i muri i te maimoatanga.
I runga i te oranga o te taiota, ko nga rerenga ora kei runga i te waahi o te mate i te wa o te taatai. I te nuinga o te korero, ko nga wahine i kitea i te Waahi 0 he 93 nga waahi o te ora, i te mea he 16% te oranga o nga wahine i te Waahi IV.
Tuhinga o mua
Nga mahi tawhito o te taahitanga o te taangata , Papanga me te whakamatautau i te HPV, ko nga tikanga matua e toru mo te tarai pukupuku mate pukupuku. I tua atu, ko te waahi tuatahi o te ART he mea nui hei whakaiti i te raruraru ICC i roto i nga wahine whai mate HIV.
Kei te tūtohu a USPSTF a Nga Mahi Mahi Whawhai (USPSTF) i nga wa e toru mo nga wahine i waenga i nga tau 21 me te 65, me era atu tau e rima mo nga wahine e 30 ki te 65 i te taha o te whakamatautau HPV .
I tenei wa, kei te tūtohuhia te kanoatanga o te HPV mo tetahi kotiro, kotiro ranei kua whai taangata ki te taangata. Ko te Komiti Tohutohu mo nga Mahi Whakatupuku Mateohu (ACIP) e whakaatu ana i te maimoatanga mo nga kotiro 11 ki te 12 tau, me nga wahine tae atu ki te tau 26 e kore nei i oti, i whakaoti ranei i te raupapa kano.
E rua nga maimoatanga e whakaaetia ana mo te whakamahi: he kano whao e taea te aukati i nga momo 6, 11, 16 me te 18 (Gardasil) me nga maimoatanga e pa ana ki nga momo 16 me te 18 (Cervarix). Ko ia mema e hiahiatia ana kia toru nga mahinga e hoatu ana mo te ono marama.
Ahakoa e kore e taea e nga maimoatanga te tiaki i nga momo HPV katoa, ka whakaaturia e nga kairangahau o te Fox Chase Cancer Center te tohu he nui nga HPV o te HP-HP i te 52, me te 58 atu i te mea kaore i taatatia e te hunga mate kore. Ma tenei e whakapakari ake i te tautohetohe ko te ART tuatahi hei matua ki te aukati i nga mate pukupuku e rua o te mate HIV me te mate kore mate o te mate ki te hunga HIV.
Nga Tohuora me nga Rautaki a Meake Nei
I roto i nga tikanga o te whakawhanaketanga rautaki, kua whakaakona e nga korero tata nei ko te tarutaru antiretroviral kua whakaritea, ko te lopinavir (kei roto i te Kautera o te kaimoana), ka taea ki te aukati, ki te whakakore ranei i te dysplasia pukupuku tiketike. Ko nga hua o te timatanga ka whakaatu i te kaha o te kaha ka tukuna i roto i nga waahanga-rua i ia ra mo te toru marama.
Mena ka taea te whakauru i nga hua, ka taea e nga wahine te maimoatanga i te mate pukupuku i mua i te mate pukupuku i te kainga, i te mea ka taea e te hunga whai HIV te whakatairanga i te HPV hei waahanga o to ART paerewa.
Kaupapa:
Abraham, A .; D'Souza, G .; Jing, Y. et al. "Ko te mate pukupuku mate pukupuku mate i waenga i nga wahine kua pangia e te mate HIV: he maha nga mahi a te North American." Tuhituhi o Nga Korero Hauora Motuhake Korero. Paengapara 1, 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Te pānga o te HAART i runga i te mate pukupuku o te HPV." Te rangahau HIV o naianei. Oketopa 8, 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "Nga mate Papillomavirus Papakingatarea i runga i te tino matemate i waenga i te Tangata Korero o te Tangata Virus-Positive Women in the Bahamas." PLoS | Kotahi. Kohituere 23, 2014; 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
US Workstation Ratonga Mahi (USPSTF). "Nga Kaupapa Mahi a te US Whakanoho mo te Whakanoho i nga Whakaaetanga Whakanohu Mate Mate Hou: E whakaatu ana nga taunakitanga e whai hua ana te tirotiro o te mate pukupuku." Rockville, Maryland; i whakaputaina i Maehe 15, 2013.
Nga pokapū mo te Mana Hauora me te Whakamutunga (CDC). "Vaccine Papillomavirus Papamalomarea: Ko nga taunakitanga a te Kaunihera Tohutohu mo nga Mahi Whakatupuku Mate (ACIP)." Te Maamaa me te Matearanga o te Taiao (MMWR). Maehe 23, 2007; 56 (RR02) .1-24.