Te whakahaere i nga hononga me te kiri i nga wahanga o te materoto Psoriatic
Ko te mate o te psoriatic ko te ahua o te mate pukupuku e pa ana ki te psoriasis, he mate kiri. Ko nga tohu o te mumura tahi me te psoriasis kaore i te puta i te wa kotahi, ahakoa. I roto i te nuinga o nga turorotanga o te mate pukupuku psoriatic, ko nga tohu o te psoriasis te whakawhanake i mua i nga tohu o te mate. Engari, i roto i te 15 ōrau o ngā take, ka puta mai ngā tohu o te ahurei i mua i te puta o te psoriasis.
I roto i etahi atu 15 ōrau o ngā tūroro, ka kitea te whero psoriatic i te wa ano rite psoriasis.
E 5 nga momo o te aronga psoriatic : he tohu, he whakapae, he tohu whakawhitinga tawhito, he spondylitis me nga mutilans arthritis. He mea nui nga toronga o te mate me te maimoatanga wawe ki te whakaiti i te painga o te kino o nga hononga kino. Kua whakaritea te maimoatanga ki te whakahaere i te mumura, me nga taha me nga kiri o te mate, me whakatutukihia e rua.
I whakahaerehia e tetahi ope mahi mo EULAR (European League against Rheumatism) he arotake raupapa pūnaha mo nga tuhinga pūtaiao hei aromatawai i te maimoatanga rongoā o te whakaharahara psoriatic. I te tuatahi, i whakaputaina e EULAR nga tūtohutanga i te tau 2012. Engari i te tau 2015, kua hiahiatia he whakahou mo te taunakitanga hou me te waatea o nga raau hou. I te tau 2012, e rua nga waahanga o te DMARDs (te mate whakaheke i te raukati anti-rheumatic): nga DMARD tukatuka o te waihanga (csDMARD) i roto i nga tikanga , tae atu ki te methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) me te DMARDs biologic (bDMARD).
I te tau 2015, ko te whakahoutanga ko te waahanga tuatoru o DMARD, e huaina ana ko DMARDs waihanga whaimana (te tipu o te tipukapu). Ko nga aratohu kua whakahoutia mai i EULAR e 10 nga taunakitanga me nga tikanga matua e 5 mo te maimoatanga o te aronga psoriatic.
Ko nga Kaupapa Tohu
- Ko te materoto o te Psoriatic ko te mea rereke (hei tauira, he rereke nga momo) me te mate nui pea ka mate pea ka hiahiatia he maimoatanga multidisciplinary.
- Ko te maimoatanga o te mate o te koiora hei arotahi ki te tiaki pai, me te whakatau i runga i te whakataunga i waenga i te manawanui me te kaimatologist , te whakaaro whai hua, te haumaru, me te utu mo te maimoatanga.
- Ko nga Rheumatologists nga tohunga e tika ana kia aro nui ki nga waahanga o te puoro psoriatic. Me te uru atu o te kiri, me uru tahi te kaimatairanga me te kaitautoko ki te mahi taatai me te whakahaere mate.
- Ko te whāinga matua o te maimoatanga a te psoriatic ko te whakanui ake i te kounga o te oranga o te hauora, i roto i te whakahaere i nga tohu , te aukati i te kino o te hanganga, me te pupuri i te mahi me te whai waahi hapori. Ko te whakaiti i te mumura he mea nui ki te whakatutuki i nga whaainga.
- Ko te whakahaeretanga o te manawanui o te psoriatic o te manawanui ki te whakaaro ki nga tohu whakawhitinga-atu (arā, atu i nga hononga), te mate urutomo, te mate mate pukupuku me etahi atu tikanga .
Ngā tūtohutanga
Ko te maimoatanga o te aronga psoriatic me aro ki te whakakoretanga ranei ki te iti o te mahi mate ka whakatutukihia e te aroturuki auau me te whakarereke i te whakamaatatanga ina hiahiatia.
- Ka taea te whakamahi NSAID (taero anti-inflammatory nonsteroidal) ki te whakaora i nga tohu tohu me nga tohu.
- I roto i nga turorotanga me nga pukupuku o te taiao, ina koa i roto i te hunga he maha nga hononga kua pupuhi, he painga tahi me te mumura, te nui o te parataiao me te CRP , me nga whakaaturanga-atu-mahinga csDMARD kia whakaarohia i te waahi tuatahi, me te tikanga kia pai ake mo te hunga whai mate.
- Me whakaarohia nga taraiwa o te hunga corticosteroids kia rite ki te whakatikatika (ie, atu) te rongoā. Ka taea te whakamahi i nga corticosteroids pūnaha i te horopeta whai hua rawa.
- I roto i nga turorotanga me nga urupare tawhito e whai kiko ana i te urupare ki tetahi csDMARD, me timata te maimoatanga me te BDMARD. Ko te BDMARD ko te TNF te kapi.
- I roto i nga turorotanga me nga pukupuku taiao e whai kiko ana i te urupare ki tetahi csDMARD e kore e taea te whakamahi i te TNF, kaore e taea te whakaarohia e te BDMARD e arotahi ana i te IL12 / 23 (hei tauira, Stelara [ustekinumab] ) ILID ranei (hei tauira, secukinumab).
- I roto i nga turorotanga o te mate pukupuku o te taiao e whai kiko ana i te urupare ki tetahi csDMARD me te kore e taea te whakamahi i nga bDMARD, ka whakaarohia he tsDMARD.
- I roto i nga turoro e whai ana i te enthesitis me te / ranei dactylitis (te pupuhi o te tau katoa) kaore he whakautu urupare ki nga NSAID, ki nga waituhi corticosteroids hoki, me whakaarohia te BDMARD. Ko te kaitautoko TNF e whakamatautauhia ana i te tuatahi.
- I nga mate pukupuku e mate ana i te mate, kaore he whakautu tika ki nga NSAID, me whakaarohia te BDMARD. Kei te nuinga o te waa te whakamatautau i te kaitahuri TNF.
- I nga turoro e kore e pai ki te urupare ki tetahi BDMARD, me whakaarohia te whakarereketanga ki tetahi atu BDMARD. Ko te whakarereke i waenga i nga kaitahuri TNF rereke ka whakaarohia he tika. Ko nga poraka TNF ko: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) me Cimzia (certolizumab pegol) .
Kaupapa:
Te Rōpū Whakamutunga ki te Rheumatism (EULAR) mo te whakahaere i nga mahi a te psoriatic me nga rongoā rongoora: 2015 whakahou. Tuhinga o nga mate Rheumatic. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 paati: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Nga korero whakamataku: Ngataaro Psoriatic (I tua atu i nga Mahinga). UpToDate. Gladman me Ritchlin. Whakahoutia i te 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics