Ko te nuinga o te wa ka tuhia mehemea kaore e pai ana te Miihana
Ko Arava (leflunomide) kei te whakariteritehia hei raau anti-rheumatic whakatairanga-mate (DMARD). Ko te tarukino, i whakaaetia e te US FDA i te 11 o Hepetema 1998, e whakamahia ana hei hamani i nga waahi ki nga pukupuku rumatoid kaha i roto i nga pakeke. Ka whakamahia hei whakaiti i nga tohu me nga tohu o te waihanga o te waikura, hei whakakore i te waihanga o te hanganga (hei tauira, te taunakitanga x-ray o te ngoikoretanga me te waahi tuitui), me te whakapai ake i te mahi tinana.
Ko te Arava he mea whakarite noa i te mea kaore e taea e etahi atu DMARD, rawa rawa te whakautu , kaore e taea te whakamana, me te whakaputa i te urupare kore (hei tauira, kaore e taea te whakahaere i nga tohu).
Tuhinga ka whai mai
Kei te wātea a Arava i te 10 mg me te 20 mg nga pepa kapi-rau (30 putea kaute). Kei te wātea ano hoki a Arava i roto i te 100 mg 3-poutuka panui. No te hawhe o te ora o Arava i nga mate pukupuku rhumatohi me te waahi kua tūtohuhia mo te 24 haora mo te dosing, e tūtohu ana kia timata a Arava me te horopeta o te 100 mg te papa i ia ra mo nga ra 3. I muri i te whakaoti i te horopeta o te uta, ka tūtohuhia he horopaki o te 20 mg Arava mo te maimoatanga o te aukati rhumatoid. Kei te wātea te papa 10 mg mo nga turoro e hiahia ana ki te horopeta o raro no te mea he painga o te taha ki te horopeta teitei ake. Ka taea e ia te maha o nga wiki i mua i te mea he pai ake te whakapai ake i te mamae tahi me te pupuhi tahi. Kaore e taea te whakatutuki i nga painga katoa tae noa ki te 6 ki te 12 wiki i muri i te timata a Arava.
Pehea te Mahi
Ko Arava he kaihoko immunomodulatory isoxazole e takahi ana i te dihydroorotate dehydrogenase, he haurangi e uru ana ki te ariu pyrimidine. Ko nga Pyrimidines he hanga poraka o te waikawa nucleic. Ko Arava e whai ana ki te mahi antiproliferative (te tikanga, kei te aukati i te horahanga o nga pūtau) me nga whakamatautau, kua whakaatuhia e ia nga painga anti-inflammatory.
Ka poraka te hanganga o te DNA e hiahiatia ana mo te whakawhanake i nga pūtau, pēnei i nga pūnaha pūnaha mate. Na roto i te raveraa i te reira, e huna te reira i te pūnaha mate . Kaore i te tino marama te whakamahinga o te mahi ki te whakahaere i te mate pukupuku.
Nga Huringa o te taha me nga Reverse Reactions
Ko nga taangata kino tawhito e hono ana ki a Arava ko te mate pukupuku, te nausea, te mate pukupuku, te mate pukupuku, nga enzymes o te ate nui (ALT me te AST), te alopecia, me te pupuhi. Ko te nui ake o te hauora o te ate ko te iti iho i te 10% o nga turoro e tango ana i te Arava, engari na te mea ka whara te whara, ina koa ki te whakamahi waipiro me etahi atu raau taero, ka whakamahia nga whakamātautau toto hei aroturuki i te ate.
Ko te huinga o nga raruraru kino i panuitia ka pa ki te 1% ki te iti iho i te 3% o nga turoro o te mate waikura i uru atu ki nga whakamatautau haumanu mo Arava. Ko nga raruraru mate pukupuku, tae atu ki te mare me te ngoikore o te manawa, e kiia ana ko nga paanga o te mate. Me mohio nga mate ki nga tohu wawe o te mate pukupuku interstitial me te whakaatu i aua tohu ki te mohiotia.
Ko te mate, ko te tino painga o te taha, e pa ana ki te 20% o nga turorotanga i tukuna ki a Arava. Ko te mate urupare ma Arava ka whakamahi i te wa roa, ma te tango i te rongoā hei aukati i te mate pukupuku.
I etahi wa, ka hiahiatia kia heke iho te horopeta o Arava.
Whakatupato me nga Whakatau
Ko Arava e kore e whakamahia e nga wahine hapu, e nga wahine ranei ka hapu, kaore e whakamahi ana i te taraiwa. Me karohia te wahanga i te wa e maimoatanga ai a Arava me te mea i mua i te whakaoti i te tukanga whakakore i te tarukino i muri i te maimoatanga me Arava.
Ko te whara o te mate pukupuku, tae atu ki te ngoikore o te ate, ka whakaaturia i etahi o nga turoro i tukinotia ki a Arava. Ko te hunga mate ki te mate pukupuku kaore i te wa o mua, kaore ano hoki kia tukinotia e Arava.
Ko Arava e kore e tūtohutia mo nga turorotanga he nui te matekore, te pungarehu wheua o te wheua, te mate kino ranei.
Kua pakuhia nga korero iti o pancytopenia, agranulocytosis, me te thrombocytoplenia. Ko nga tau o te toto e tika ana kia tirohia mo nga mate.
He nui nga take o te mate a Stevens-Johnson me te mate pukupuku o te epidermal, me te DRESS (te whakautu tarukino ki te eosinophilia me nga tohu hauora) kua whakaaturia i roto i nga turorotanga e tukinotia ana ki a Arava. Mena ka puta tenei, ka mutu te ara o Arava ka timata te tukanga whakato raukati.
Kua rongohia he neuropathy purongo i etahi o nga mate e tango ana i Arava. Ahakoa i roto i te nuinga o nga wa, ka mutu nga tohu ki te whakamutua o Arava, ko etahi o nga maimoatanga he tohu tonu.
Kaupapa:
Arata Ripanga. Te whakarite i nga korero. Sanofi-Aventis US Whakahoutanga Whiringa 2014.
Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. Whakahou Mei 2015.