Nga maimoatanga maere mo te hunga mate pukupuku mate pukupuku
Ahakoa e arotahi ana te chemotherapy i nga pūtau e rite ana ki nga pukupuku pukupuku e wehe tere ana i roto i te tinana, ka arotahi te immunotherapy ki te pūnaha aukati o te tangata, ka whakahihiri ia ki te mohio me te whakaeke i nga kamera pukupuku i ona ake. I etahi atu kupu, ka taea e te tangata te whakamahi i tana ake taputapu pai ake (to ratou ake hauora mate) ki te whakaeke i te mate pukupuku.
Mo te hunga ki te mate pukupuku mate pukupuku kore-iti (NSCLC), ko te rongo pai ko nga pukapuka immunotherapies he mea kei te whakawhanake tonuhia e nga kaimori.
Ko enei rata whakaora, kaore i te rongoa i te mate pukupuku mate pukupuku, engari ka awhina ia koe, ka pai ake ranei te pai o to hoa ki a koe, me te ora ake.
Nga Ture Kano Whero
I mua i te whakauru atu ki nga immunotherapies e whakamahia ana hei hamani i te NSCLC matatau, he mea nui kia tautuhi i etahi kupu e pa ana ki te mate pukupuku mate pukupuku.
He aha te mate pukupuku o te pukupuku o te pūtau iti (NSCLC)?
E rua nga momo matua o te mate pukupuku mate pukupuku : te mate pukupuku mate pukupuku me te iti o te pukupuku mate pukupuku o te whare taiao, me te nuinga o nga puurongo iti noa. Ko te tikanga, ko te 80 ki te 85 ōrau o te mate pukupuku o te huhu kaore i te mate pukupuku.
Ka rongo koe i te kupu "mate pukupuku mate" e whakamahia ana, ko te nuinga o te tangata e pa ana ki te mate pukupuku mate pukupuku, ahakoa ehara i te mea pono tonu.
He aha te mea kaore te iti o te mate pukupuku o te hauora o te pukupuku (NSCLC)?
I roto i te mate pukupuku mate pukupuku o te pūtau iti, ka tupu tere nga tipu o te mate pukupuku (mate pukupuku) me te kore e kaha ki te hanga i te puku i roto i te kiko o te huhu. I te mate o te mate pukupuku, ka timata pea te horapa ki nga raupapatanga lymph, tae atu ki nga wahi tawhiti i roto i te tinana, ano he roro, he wheua, he ate, he atu ngongo.
I runga i te maha o nga whakamatautau (hei tauira, ko te koiora o te kiri me te whakamatautau whakaahua ka rite ki te CT scan), kua whakaritea te waahanga o te NSCLC. Ko te NSCLC i te nuinga o te waa e tohu ana ki te waahanga III, te mate pukupuku IV ranei, ko te tikanga kua horapa atu te mate pukupuku ki etahi waahanga hikoi me / ranei ki nga pae tawhiti (ko te ingoa nei ko te metastasis ).
He aha nga mea e kore e whakauruhia e te Poari Pūnaha?
Kia mohio ai koe ki te urupare, he mea nui kia mohiohia te ariā o nga mea kaore i te tirotirohia e te rorohiko, he penei hoki nga mekameka e mau ana te mate pukupuku mate pukupuku mate pukupuku.
Kei te nuinga o nga waahi te tirotiro i nga kaute a te tangata, kei te pupuri i nga raupae aukati o te tangata, a ka kore e rauropi te hauora o te tangata ki te hauora, ki nga kamera noa, ko nga mea rereke anake (penei me nga kamera pangia).
Ko te mate o te mate he pai, engari, no te mea kotahi te ara e kore ai e tukinotia e te rorohiko taraiwa a te tangata, na te hanga me te whakapuaki i enei punaha taki. Engari ka whakamahia e te immunotherapies mate pukupuku nga poraka nei kia mohio ai te tinana ki te mate pukupuku, me te whakaeke i te mate.
Immunotherapy for Cancer Cancer: PD-1 Antibody
Ko tetahi o nga mahere hauora a te NSCLC e arohia ana e te NSCLC immunotherapies ko te mate mate 1 (PD-1), he kaiutuutu e tu ana i nga reanga T engari ka taea te whakaatu me te whakaatuhia e nga ngota pukupuku o te huhu.
I te nuinga o tenei, ka herehia tenei maatatai ki te tumuaki o te pukupuku o te huhu, na reira kaore te aukati e karo i te mate pukupuku. Engari ki nga raau taero e poipoi ana i te PD-1, ka taea e te pūnaha materoki te whakautu me te whakaeke i nga pūtau pukupuku.
I tenei wa kei te rua nga raau taero ko nga antibodies PD-1 (ko te PD-1 nga kaipupuri takiwa), a ko nga FDA-kua whakaaetia mo te maimoatanga o te NSCLC i mua.
Ka tukuna enei maimoatanga e rua mo te rua (3) ki te toru wiki. Ko enei raau taero ko:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Tuhinga o Nivolumab
I a PD-1, kua akohia te nivolumab i roto i te maha o nga whakamatautau i roto i nga tangata whai hua NSCLC. Hei tauira, i te waahanga 2015 o te waahanga III i roto i te New England Journal of Medicine whakatauritehia te maimoatanga ki te nivolumab me te maimoatanga me te docetaxel i roto i nga tangata kua neke whakamua te NSCLC i te wa, i muri ranei i te wahanga o te tikanga mo te chemotherapy. Ko nga hua i kitea ko te hunga i whiwhi i te nivolumab i ora i te roa atu i te hunga i whiwhi i te docetaxel-he oranga mo waenga o nga marama 9.2 i te rōpū nivolumab me 6 marama i te rōpū docetaxel.
I tua atu, Ko te Taxotere (docetaxel) ko te chemotherapy e tukuna ana ki nga tangata me te NSCLC i mua i mahia, na ko tenei rangahau kei te whakataurite i te reanga o te mate urupare ki te maimoatanga o te chemotherapy tiaki.
I tua atu i te painga o te ora, ko te nivolumab i kiia he pai ake i te docetaxel i roto i tenei ako-he pai hoki, no te mea ko te nui o te paanga ki nga matehuinga mate ko te raupapatanga mate a te tangata ka patu i nga pukupuku pukupuku, engari ano hoki i nga hauora hauora.
Ko tetahi o nga tino mate kino kino a nga kaitohutohu e pa ana ki te maimoatanga mate pukupuku ko te pneumonitis, i te wa e puta mai ai te tarukino i te ngutu mumura (kaore i te mate, ka kite koe i te pneumonia). Ko nga kaitoro e tino mahara ana ki te pneumonitis no te mea e pa ana te mahi a te huhu, kua iti ake nei i te mate pukupuku o te huhu. I roto i tenei rangahau, he kino te pneumonitis i roto i te kapa nivolumab, he iti rawa te pakeke i te wa i puta.
E ai ki tera, ko etahi atu kino kino (atu i te pneumonitis) e hono ana ki te nivolumab e titiro ana nga kaitoro mo:
- Nga raruraru kiri (hei tauira, te pupuhi me te pupuhi)
- Nga raru o te digestive (hei tauira, te mate pukupuku)
- He rereke te whakamatau i te toto o te hauora o te hauora
- Nga raruraru thyroid
- Ngā urupare e whaowhia ana e whaowhia
Tuhinga o Pembrolizumab
Ko Pembrolizumab te whakaaetanga a te FDA ki te hamani i te NSCLC i mua atu i nga tangata kahore nei he mate kino tawhito o te mate pukupuku o te mate pukupuku (he rereke EGFR , he whakawhitinga ALK ranei) me te mea ko te hawhe o o ratau tumuaki pukupuku he pai mo PD-L1. Ko PD-L1 te pūmua e mau ana ki te PD-1 i runga i nga pūtau T, ka ārai i a rātou mai i te whakaeke i nga pūtau pukupuku.
Kua whakaaetia hoki a Pembrolizumab ki te hamani i te NSCLC me te chemotherapy, mehemea ka pakaru nga pūtau pukupuku mo te PD-L1.
I roto i te rangahau 2016 i te New England Journal of Medicine , ko te hunga whai tohu NSCLC me te PD-L1 i runga i te iti rawa o te 50 ōrau o ōna pūtau tumuaki i tino ora ake te haere tonu (10.3 marama ki te 6 marama) me te iti iho o nga hua kino ( hauora) atu i te hunga i whakawhiwhia ki te chemotherapy.
Ko te tikanga, ko te oranga o te tipu haere tonu ko te wa i porangihia ai nga turoro ki te tango i te pembrolizumab me te chemotherapy, ki te take i tupu ai to ratou mate, mate ranei.
I roto i tenei rangahau, i kitea nga raru kino kino i te 27 ōrau o te hunga e whiwhi pembrolizumab ki te 53 ōrau o te hunga e whiwhi ana i te chemotherapy.
Ko te nuinga, ko nga paanga kino kino rawa atu i roto i te hunga e mahi ana i te rongoā me te pembrolizumab:
- Tuhinga o mua
- Te uaua
- Fever
I puta te pneumonitis i te roopu pembrolizumab i te piki atu teitei atu i te rōpū chemotherapy (5.8 ōrau ki te 0.7 ōrau).
Te rongoā mo te mate pukupuku: PD-L1 Antibody
Ko Atezolizumab he rongoā rongoa a te FDA mo te maimoatanga i nga tangata me te NSCLC matatau kei te haere tonu te mate o te mate i te wa i muri i muri i to ratou kaimoana ki te raupae .
He rereke te Atezolizumab i te nivolumab ranei pembrolizumab no te mea ko te aukati PD-L1. I etahi atu kupu, ka arotahi ki a PD-L1, te pūmua e hono ana ki te PD-1 (he kaiwhiwhi ki nga pūtau T), e kore e taea te patu i nga pukupuku pukupuku. Ka rite ki era atu raau taero, ka tukuna te atezolizumab hei whaowhia.
I roto i te rangahau o te tau 2017 i roto i te Lancet, ko nga tangata i whiwhi i mua i te chemotherapy mo te NSCLC neke atu i te matapōkereke ki te whiwhi i atezolizumab ranei docetaxel.
Ko etahi kitenga nui i kitea he pai ake te tere o te ora i roto i te hunga i whiwhi i te toezolizumab versus docetaxel, ahakoa he pai tonu nga pūtau tumuaki me nga waahi taraiwa i roto i te rohe tumo mo te PD-L1 (i waenga i te 13.8 marama me te atezolizumab me te 9.6 marama me te docetaxel ).
I tua atu, ka kitea he iti iho te painga o te mate ki te ahumahi o te waitohu, i te taha o te rōpū docetaxel (15 ōrau ki te 43 ōrau).
E ai ki tera, ko nga paanga kino tino kino i roto i te hunga e whiwhi ana i te waahi iezolizumab:
- Te uaua
- Nausea
- Whakaitihia te hiahia
- He ngoikore
Ko te pneumonitis i tupu i te 1.6 ōrau o ngā tūroro i te rōpū atezolizumab, he iti rawa, ā, iti iho i te 1 ōrau he nui (he kōeke 3, 4 rānei) te pneumonitis.
Immunotherapies i runga i te Horizon
He mea nui kia kite i te maha atu o nga kaitautoko o te kaitirotiro matewhawhati. Ko te matua ki te whakatau i to raatau mahi ki te maimoatanga ki a koe, ki te mate pukupuku mate pukupuku ranei o taau hoa aroha e tino tautuhia ana e te kaha o enei raau taero i te waahanga III.
Hei tauira, kua kitea tetahi o te rongoā i roto i te pipeline e huaina ana ko ipilimumab hei whakaroa i te ora i roto i nga tangata e whai ana i te melanoma metastatic . Ko tenei taupatupatu e whakaari ana i te antigen T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4), ko te kaiwhakahaere tuatahi o te mahi a nga taiao T i roto i te pūnaha taiao. Kei te akohia te Ipilimumab hei maimoatanga mo te NSCLC i mua ake me te chemotherapy.
He Kupu Mai i
Kaore he whakaponotanga kaore e tipu ana te nuinga o nga kano (kaore i te mate pukupuku mate pukupuku) engari kaore e taea te whakakore, te tinihanga ranei, na te tangata e pa ana ki a ia, me to raatau mate.
I te mea i penei, ko nga tohunga o te mate pukupuku kua kaha ake ki te kite i nga rerenga-mate-he ahuatanga rereke ka haere tonu ki te whakarereke i to maatau maimoatanga ki te mate pukupuku i te wa kei mua.
I te mutunga, ko te whakatau me pehea te hamani i to mate pukupuku mate pukupuku he tukanga matatini me te takoha, a, i etahi wa, kaore te nuinga o nga rongoā kaore i te whakautu tika. Tena koa ki te matapaki i to hiahia, i te wehi, i nga raruraru ki to whanau me te taote.
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. (2017). Immunotherapy mo te iti o te iti o te mate pukupuku.
> Te Takirua S. (Pipiri 2017). Te rongoā o te mate pukupuku mate pukupuku o te pūtau kore-iti me te paheketanga o te parekura. I: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Te Pembrolizumab versus chemotherapy mo te PD-L1 Kaore Kaore Te Tino Maama-Cell. N Engl J Med . 2016 Noema 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel i roto i nga turorotanga ki te mate pukupuku mate pukupuku kore-iti-pukupuku i mua i mua (OAK): he waahanga 3, tuwhera-tapanga, he whakamatautauranga kua tohatohahia i roto i te maharangi. Lancet . 2017 Hanuere 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab i roto i te NSCLC: korero hou me te kaha haumanu. Ther Adv Med Oncol . 2015 Maehe; 7 (2): 85-96.