He aha nga Maakuta me nga Tainaki e Mataara ana
Ko nga mate o nga mate turoro he rereke i etahi atu momo mate. No te mea kei roto i to raatau raruraru o raatau rorohiko, he pai ake te whakawhanake i etahi momo raruraru. Ko te painga o te ICU neurological ko nga rata me nga nurse he whakangungu motuhake e taea ai e ratou te mohio me te whakahaere i aua raruraru ina ara ake.
Tuhinga o mua
Ka taea e nga mate neuroro te tuku i nga homoni hei whakawhiti i te kukume o te konutai i roto i te toto, e mohiotia ana ko te hyponatremia . He raruraru tenei na te mea ko te whakaheke toto konumoana ka taea te rere o te wai ki roto ki te roro, me te mamae o te edema me te pupuhi. E rua nga huarahi matua e arai ai te mate o te roro ki te hyponatremia: te mate o te haukotinga o te urutiri diuretic (SIADH) me te maimoatanga o te kawa o te tote (CSWS).
Ko te SIADH e tino whai kiko ana i te wai i roto i te tinana, a ko te CSWS te nuinga o nga taumata iti o te konutai. I etahi atu korero, ahakoa e rua pea nga raruraru e whai hua ana i te uara o te mahi, he tino rereketanga, me te hiahia kia rereke te maimoatanga.
Te whero o te whero nui
E toru nga waahanga nui mo te whakawhanaketanga o nga toto: he taatai, he mate urupare, me te hypercoagulability.
Ko te tikanga o te kore e nekehia ana e koe.
Koinei te take e akiakihia ai e nga waka rererangi nga kaihihi ki te whakatika ake i tenei wa, i nga waa roa, ka haere i te kaa. Ko te noho roa roa ka taea e koe te whakaheke i te toto ki roto i nga uaua o ou waewae. Mena ka pakaru enei pakaru mai i nga waewae, ka taea e ratou te rere ki roto ki nga ngongo me te tarai i te ahua o te taraiwa .
Ko te painga ki te taiepa o te oko toto ka taea ano hoki te hanga i nga pokaika, me te mea ko te keehi me te wehenga tawhito . I te mutunga, ko etahi he toto e tino pai ana ki te hanga i nga pokaika, a, he nui ake te painga mo te hinengaro hohonu o te mate me te whakahirahira i te rewa.
Ko nga mate i roto i nga ICU neurological e tino whaihua ki te whakawhanake i te pakaru toto. Na te ahua o to ratou mate, kaore nga tangata e pararutu ana, e kore ano hoki e neke. I tua atu, ko etahi o nga patunga i mate i to ratou mate whiu mo te mea he toto kei a ratau ki te hanga i nga pokai. Ko nga mate o te maimoatanga o te upoko ka mate ano i te kino ki nga taiepa o te toto.
Ko te whakaeke ake i tenei take ko te patapatai o te aha ka mahi i te tangata ki te whakawhanake i te kiri toto i te wa e noho ana ratou i te ICU mo te pupuhi i roto i to roro. Hei tauira, ko te mate uruturu o te subarachnoid kua uru ki te tino nui o te painga o te tumuaki o te mate. Kei te nuinga o nga waa te aukati i nga pungarehu o te toto ma te whakaheke i nga toto ka rite ki te heparin, engari ka taea e enei raau taero te whakaheke toto. Me pehea te whakahaere i enei raruraru whakataetae hei whakatau maatau.
Te hiahia
I te wa e pa ana ki te ahua ohorere, ka whakaakona nga kaitoi ki te arotahi ki nga ABC - te huarahi, te manawahu, me te rere. Ko te mea tino nui o enei mea ko te waatea.
Mena ka tuwhera nga waahanga e tuku ai i te hau ki a tatou, kaore he mea ke atu. Ahakoa ko te ngakau pouri he iti ake te waahanga. Ko te whakakore i tetahi mea ki roto i nga ngongo kaore e kiia ana ko te wawata , ka taea e te tangata te whakatu i tetahi mate mo te mate.
Ko te nuinga o tatou e mahi iti ana i nga wa katoa ki te whakarite kia tuwhera o maataurangi. Ko te mahi ohorere o te tango i te hukahuka, hei tauira, ka mohio ko nga huakita o o tatou mangai e kore e uru ki roto ki o tatou ngutu me te puawai kia pneumonia . E pouri ana matou i etahi wa ki te pupuri i nga waahi iti o o matou ngutu mai i te pakaru. Mena ka kite tatou i te tohu i muri o to tatou korokoro, ka mate tatou.
Ko nga tangata kua pahure i nga kohu e whakahaere ana i te taiepa o te pouaka, i te roropi, i te reo, i te korokoro, he raruraru kei te mahi i enei mahi ngawari, mahi kore. Ko te tangata i roto i te rea e kore e ahei te mahi i tetahi o enei mea. I roto i te pokapū tiaki hauora, ka mahia enei mea mo ratou e nga tohunga me nga rata me nga tikanga e rite ana ki te whakaheke, te whakamahuinga rewharewha, me te papanga tawhito.
Te mate
Ko nga ratonga atawhai kaha kei te tiakihia te hunga mate turoro. Ko te tikanga hoki ko nga ICU he maha nga waahi ka kitea te huakano tino kino me te kino. No te whakamahi pinepine o te paturopi patu kaha i roto i te ICU, kua tupu etahi o enei huakita ki te whakahē i te antibiotic , te mate tino he uaua ki te hamani.
Ka whakaakona nga kaimahi hauora ki te whakamahi i nga whakamaaratanga katoa hei karo i te horahanga i te mate, tae atu ki te horoi ringa me etahi waa me nga kopahu. Heoi, kaore he mahi kia kotahi rau harau o te wa, a, ka horapa noa nga mate i enei wa. Mo konei, ka titiro nga kaimahi hauora ki nga mate mo nga tohu o te mate. I tua atu, ka ngana nga nekehanga ki te neke i te kaitautoko ki tetahi waahi iti noa iho, penei i te papahi hauora tonu, i te wa e tika ana.
Whenua Aukati Marae
Ko te ahua nui o te whenua, e mohiotia ana ko te reta , ko te hinengaro ranei, ko tetahi o nga mea tino whakararuraru i te hunga mate, i te hunga e aroha ana ki a ratou i te hohipera. Engari, ko tetahi o nga mea tino nui. Ko te 80% o nga mate pukupuku i roto i nga ICU e kite ana i tenei ahuatanga. Kei te raruraru te tangata mo te wahi kei hea, ko tehea wa, me te mea kei te haere. Kaore pea ratou e mohio ki nga hoa me te hapu. Ka taea e ratou te whakahirahira, te whakaheke ranei. I etahi wa ka arahina e te tangata ki te rere atu i te hohipera, ki te tango atu ranei i nga pupuhi me nga IV e hiahiatia ana kia ora tonu te turoro.
Ko te maimoatanga o te ahua nui o te ahua o te raruraru he tino raruraru te raruraru mai i te mea ka taea te whakauru atu i nga rongoā werohanga, kaore ranei i te aukati i te manawanui. Engari, he maha nga takahanga iti rawa e taea te tango hei whakahaere i te raruraru i mua i te kore e puta.
Nga Tuhipoka Whakamaharatanga Tuuturu
I te nuinga o te iwi e whakaaro ana ki te hopu, ka whakaatuhia e te tangata he wiri nui. He maha atu nga ahua o te hopu, ahakoa, kaore he tangata e mahi ana i nga mea maha, kaore pea ka puta ke.
Engari, ka taea e enei iwi te whai hua mai i nga rongoā tika. Ko etahi o nga rangahau kua whakaarohia ko te nuinga o te 10% o nga tangata i roto i nga ICU he pupuhi kaore i te kitea, he nui ake pea te ahua o te hunga mate ki nga raruraru taiao.
Dysautonomia
Ko te pūnaha taiao takitahi kaore e mohio ana, kaore ano i te whakahuahia. Koinei te wahanga o te pūnaha taiao e whakahaere ana i te hauora o te ngakau, te hau, te toto, me te ake. Ka rite tonu ki nga mate tuuroro te whakarereke i nga mahi e whakaaroarohia ana e tatou, i runga i te kaupapa me te korero, ka pangia e etahi o nga mate te mana o te pūnaha taiao motuhake.
Ko nga raruraru kei runga ake ka kitea i roto i te maha o nga mate rereke e kawe mai ana i tetahi ki te ICU neurological . Ahakoa e kitea ana i roto i era atu ratonga mate pukupuku, kaore pea etahi atu tohunga ki te waia ki te tautuhi me te whakahaere i enei momo raruraru. Mo konei, kua tohu nga neuro-ICU ki te atawhai i nga tangata e mate ana i te mate o te mate.
Kaupapa:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgical Care Care, Pukapuka Tuawha, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Te Kaupapa Here a te Harrison o te Tohu Whakauru. 16th ed. 2005.