Ko nga poraka peka waitohu he wahi nui i roto i te rongoa mate mamae. E ai ki a E-Medicine , he maha nga tohunga e whakaaro ana ko nga raruraru i roto i te taha o te taha e whakahou ana i te nuinga o te mamae o te mamae (me 80%).
Ko te maamaatanga o to waahanga ka taea te pai ki te mohio ki tenei mamae me tona maimoatanga. Tuatahi, e mohio ana ko te hononga whawha ko te mea e whakarato ana i te turanga o te taatai i te wa e whakahaere ana i etahi momo kaupapa.
Kei te mohiotia hoki ko te zygapophyseal, me te Z-hononga. Ko te nerve rongonui e noho noa ana i waho o te waa, me te whakauru i te hononga whawha. Ko tetahi o nga peka e toru o te nerve nui e kiia nei ko te raupae, ko te tuatahi te maimoatanga o te aahu i puta mai i te pakiaka nerve. Kia mahara, ko te tikanga ko te whakahoki me te ramus he peka.
Ko nga kohu e toru e whakawhiti ana mai i te raupae tawhito e mahi ana i nga waahi maha, tae atu ki nga uaua o te whakahoki. Ko te peka matatini e tino pa ana ki te taha o te whaa me nga uaua o muri rawa, penei i nga interspinales , te multifidus , me etahi atu. Ka tae atu ano te peka o te miihana ki tetahi moenga mokowhiti (te taangata ) me te rua pea (te flavum ligamentum).
He aha nga Poraka Poraka Motuhake?
Ki te whai koe i te poraka o te poari, he toenga o te rongoā o te rohe e rite ana ki te lidocaine ki roto i te nerve rongonui o te hononga whawha. Ko te whakaheke i te waihanga o te rohe ki roto i te nerve rongoa ka awhina i nga taakuta ki te tautuhi i te mamae.
Mena ka tohatohahia e te inenga te 50% o to mate mamae tonu, ka tohu pea to taakuta kei te haere mai te mamae mai i te hononga whawha me te taunaki i te wehenga o te reo irirangi hei maimoatanga. Kei te whakamahia ano hoki nga poraka poari mo te whakamatautau i te mamae o te patunga tapu.
Ka taea e koe he poraka peka-miihana i tetahi taha o te hononga wharangi ranei i runga i te rua.
Ka pehia nga taha e rua, ka kiia ko te wero-a-roto.
Nga Poraka Pouaka Medial, Nga Injections Whakauru-Whakauru
Ko tetahi atu momo o te wero i whakamahia hei whakamatautau i te mamae o te mamae ko te injection-intic-articular. Ka haere tenei wero ki roto ki te mokowhiti waahi e karapotia ana e te pene i hangaia e te kiriuho pakeke. I kitea i te tuhinga 2016 i tuhia i roto i te tuhipoka a Pain Likita , i roto i era atu mea, ko te hononga i waenga i nga poraka poari me nga waahi angitu hei maimoatanga tahi atu i te waahanga i waenga i nga waahi me te maimoatanga angitu. I kii tera, ko nga kaituhi e tono ana kia whakaakona etahi atu kounga o te kounga ki runga i te kaupapa i mua i ta ratou whakautu i tenei rapu.
Nga Poraka Motu Medial hei Tohu
Ka taea te whakamahi i nga poraka poari hei whakamahinga? I muri i nga mea katoa, ka awhina ratou i te mamae, tika?
Ahakoa ko te nuinga o te wa ka hoatu te poraka poari mo nga kaupapa taatai, ka whakamahia hoki i etahi wa hei rongoa, engari he pai te mahi?
Ko te rangahau i te tau 2013 i roto i nga Annals of Medicine Rehabilitative i kitea mo te hunga i whai poraka manga mo te mate o te mamae i te mamae o te mate osteoporotic i muri i te tohu o te rongorangi, o te maimoatanga ranei, he pai nga hua i te tau.
E ai ki nga kaituhi ko te poraka poari waenga o te poari ka whakawhiwhia ki te whakaora mamae me te whakaora i te mahi mo enei turoro.
Engari he rangahau i te tau 2012 i aromatawaihia ai nga maimoatanga maha o te waahi ki te whara, ka kitea anake nga taunakitanga tika mo nga poraka peka manga hei huarahi hei whakaora i te mamae mamae i tera takiwa. E ai ki tera, kaore i taea e nga kairangahau te whakataurite i nga poraka peka me nga whakawhitinga-a-ringa, no te mea kaore he taunakitanga mo nga maimoatanga o-roto. A, ko te korero PM & R i whakahuahia i runga ake nei, he iti noa nga korero i kitea mo te rauroro radiofrequency. Ko te whakamahinga o te haukoti radiofrequency me / ko te neurotomy he mea noa ake mo te waahanga mamae mamae atu i nga poraka manga.
Ko te whakawhitinga radiofrequency ko te tukanga hiko i te whakamahinga o te wera ki nga uaua i te taha o te taha whawha, te patu i nga ruma. I te wa o te wa, ka whakakapihia e te tinana nga moemoeke ngutu mate me te kiri kiri. Ahakoa ka whakaarohia he whakawhitinga radiofrequency he mautohe tautohetohe, ka taea e te whakakore i nga hononga o te whara i te lumbar te whakarato i te mamae mamae ake i roto i era atu waahanga. Ko te rangahau o te tau 2015 i roto i te International Journal of Anesthetics and Anesthesiology i kitea e rua nga tau i muri i te whakawhitinga o te raukati radiofrequency, he pai nga mahi a te hunga mate ki te whakahaere i te mamae, te kaha ki te mahi, me te nui o nga rongoā mate e hiahiatia ana e ratou.
I roto i te neurotomy, te momo o te wera-mai i nga ngaru irirangi-ka whakamahia hei whakaora i te mamae mo te wa poto. He rangahau i te tau 2012 i whakaputaina i roto i te retaata PM & R ( Mental Health and Rehabilitation ) i kitea ko te whakaora mamae i hua mai i nga tukanga neurotomy radiofrequency i waenganui i te 7 ki te 9 marama mo te nuinga o nga mate, a he tika tenei mehemea kei te kaki te waahanga iti ranei.
He aha te mea e tupu ana i roto i te Poraka Motuhake Poari?
Mena kua whakaritea e koe he poraka poari, he aha e taea e koe te tumanako?
Ka puta pea te tukanga i roto i te whare tapatai, kaore koe e moe, engari he pai! Ka tīmata te taakuta ma te hoatu ki a koe he kopere o te waahi o te rohe ki te pakaru i to kiri me te kiko i te taha o te hononga. Ka takoto koe i roto i tou kopu kia taea ai e te taakuta te tae atu ki o raanei, kei te taha o te pou o te koina.
Na ka whakauruhia e ia he koina e hono ana ki te kaapene ka karangahia he piripiri ki roto i te rohe whanui. Na roto i te toi, ka whakahekehia te tae ki roto i te rohe. Ko tenei ka taea e te tākuta te kite mehemea kei te whakamahia e te kaitohutohu taangata te taupori katoa i te taha o te hononga. I muri iho, ka tohatohahia te waihanga ki te hononga.
I te wa ka pakaru te matehuinga, ka whakahaua koe e to taakuta ki te mahi i nga nekehanga e tino pa ana ki to mamae me o tohu. E ai ki a Anthony Vaccaro, MD, he kaiwhakaako o te neurosurgery me te pokaihau i te Whare Wānanga o Thomas Jefferson i Philadelphia me te kaiwhakahaere tuarua o te Ngarara Rawa Spinal Cord, i waenganui i te 50% me te 75% te mamae o te mamae ka hoatu ki to taakuta he take hei whakapumau kei a koe to muri Kei te haere mai te mamae mai i to hononga tahi me / ranei o to rauropi manga.
No te mea ko nga hononga takitahi he mea tuku mai e te rua o nga raau manga (tetahi mai i te tohu i runga ake nei, me tetahi mai i te tohu i raro nei) ka rua pea nga tohu o te turoro mo nga hononga katoa mo te maimoatanga.
Ka taea e tenei te whakararuraru ina tae mai ki te raupapa hauora me te nama. Ko te tikanga, i nga tau kua pahure nei, ko te raruraru o nga tuhinga tuituhi kua tuhia ki tetahi tohu nui o te tinihanga a Medicare.
Te Ngataitai Motuhake me te Whakamaharatanga e Pa ana ki nga Whakangungu Waea
Ko te ripoata a te Tari Arotake Hauora me nga Tari Tangata i te tau 2008 i kitea he 76% te utu i roto i nga utu Medicare mo nga poraka i waenga i nga tau o te tau 2003 me te 2006. I kitea e nga kaituhi ko etahi o enei, 63% kaore i tika (ko te 82% o enei ka puta mai i roto i nga maatauranga Medicare) me te kore ranei e tika ana mo te hauora.
I te tau 2006, i utua e Medicare $ 81 miriona mo nga ratonga rata kihai i tuhia pai, kihai i tuhia i te katoa. E ai ki te ripoata i te mea ko etahi o enei utu kaore e tika ana i runga i nga hapa tuhinga, ko etahi atu kua pa ki nga waahi kaore ano i puta. E ai ki te ripoata, ko te nuinga o te wa, ka tukuna atu e nga taakuta he reta mate ki a Medicare, engari i etahi wa, kaore ano i utua e ratou, a ka utua tonu.
Ko etahi o nga hapa i roto i nga reta i tukuna ki a Medicare ko etahi whakaahuatanga ngaro o te tukanga i mahia, ko nga taipitopito ngaro, hei tauira, he tautuhi i te taumata tawhito me te taha o te tuara (ie matau, maui ranei, e rua) i whiwhi i te inanga .
Ko nga nama taapiri nama e kiia ana ko te tohu i nga waahanga rereke (arā, te pere i nga taha e rua o to hononga) kua hua ake i te 50% atu utu atu i te Miiharoro me whakaae, ka kii te ripoata. Ko nga kaituhi o te ripoata e kii ana ko etahi o enei hapa ka he morearea, ko etahi atu pea ko nga mahi tinihanga.
I korerotia ano e te ripoata ko nga kaitohutohu i roto i nga whare taraiwa he nui ake pea te mahi i nga hapa, i te mahi tinihanga ranei, i te hunga e mahi ana i nga whare hauora. Ko te whakataurite ko te 71% o nga ratonga whaitake i roto i te tari ki te 51% mo te hunga i whakawhiwhia ki tetahi whare pera i te hohipera.
Mahalo ko e ngaahi angahala tahá, ka ko e ngaahi faingata'a ko iá na'e 'ikai te nau fiema'u ke fiema'u. E ai ki te ripoata, he $ 17 miriona te utu mo tenei putanga tinihanga.
> Mahinga:
> Bentin, C. mo te AMA. Hapa Pouaka Pouaka Pouaka Poraka Poraka Poraka Poraka: Ko nga Raraunga Rawa Motuhake kua kitea I Nga Whakaaturanga Whakahaere Painui Beckers ASCReview Paetukutuku. Mahuru 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. He aha te Whakaaetanga i waenganui i te Whakaaetanga Rangahau Whakaaetanga Rangahau Whakaaho a Facet me te Whakautu ki Nga Poraka Motuhake Motuhake Motuhake? Maakita mamae. Maehe 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD et. Al Lumbosacral Facet Syndrome. E-Medicine Medscape Paetukutuku. Sept 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. He Whakaaturanga o te Whakaaro o Nga Tohu Whakaaetanga Whakamaharatanga o te Tohu Toaraki. Maakita mamae. Hōngongoi - Akuhata 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Mahi Mahi-roa, mamae me te rongoā Whakamahia Nga Hua o te Whakaoho i te Whakaoho Rangahau mo te Paaho Papatupuku Lumbar. Int J Anesth Anesth. Paenga-whāwhā 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Te Putanga o te Pouaka Motuhake Poraka i te Paanga Paaho Paari mo te Osteoporotic Compression Rawa: Ko te Akoranga Turi A Te Tau kotahi. Ann Rehabil Med. Paenga-whāwhā 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Success o te Waitohu Medial Tuatahi me te Pakeha Neurotomy mo te Zygapophysial Painui Paanui: He Arotake Pūnaha. PM R. Mahuru 2012.
> Vaccaro, A. Spine: Te mohiotanga nui i nga Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.