Ko te raruraru tino nui o te tiwhiringa taraiwa ka whiua . I roto i te whakamahinga o te mate, kaore i te pai te whiringa o te ngakau, e taea ai te toto ki te "taanga" ki roto i enei ruma.
Ko te hua tenei, ka taea te hanga i te thrombus tepera (toto toto). I te mutunga, ka taea e te raupapa o te taraiwa te whakahirahira-na, ka taea te wehe me te haere i roto i nga papa.
I te nuinga o nga wa, ka noho tenei ahua ki roto i te roro, a, ko te hua he patunga.
Na, mehemea kei a koe te whakamahinga o te mate, ka tohua e to taakuta he whakataukawa o to tupono ki te whiu, a, ki te nui te nui o te mate, me whakanoho koe ki te maimoatanga hei aukati i nga pungarehu o te toto , kia kore ai e mate.
Te Whakatau i to Ruinga
Ko te whakaaro mo te mate o te mate ka mate koe mehemea kei te hiahia koe ki te whakamutu i te waahi, me whai whakaaro ki to tau, taangata, me etahi tikanga hauora kei a koe. Tuatahi, ki te whai koe i te mate pukupuku o te mate me te whakangungu i te whakawa, ka hiahia koe ki te hauora i te toto, no te mea he nui ake te painga o te mate.
Mena kaore koe i te mate pukupuku o te ngakau, ka whakamahi pea to taakuta i tetahi taatau taarata, ka karangahia te tohu CHA2DS2-VASc, ki te whakatau i to tupono ki te mate. I roto i nga tangata whai tohu whakaharahara, ko te tiketike o te score CHA2DS2-VASc, ko teitei ake te mate o te whiu.
Ko te tohu a te CHA2DS2-VASc e pa ana mai i te kore ki te iwa nga waahanga ka tohua:
- Ko te ngakau hinengaro = kotahi tohu
- Haumaha = tetahi tohu
- Tau 75 neke atu ranei = nga tohu e rua
- Te mate huka = tetahi tohu
- Ko te whiu tuatahi, ko te TIA = e rua nga take
- He mate urutuka purongo = tetahi tohu
- Te tau i waenga i te 64 ki te 74 = kotahi te tohu
- Te wahine wahine = tetahi tohu
Ko te teitei o te tohu CHA2DS2-VASc, ko te teitei o te mate o te tau mo te whiu. Na, mehemea kaore kau he toenga, ko te mate o te mate he 0.2 ōrau i ia tau, he iti noa iho. Mena kei te rua o tau kaute, ko te herenga o te tau he 2.2 ōrau, ka tere tonu mai i reira. Ko te kaute o te iwa e hua ana i te mate o te tau i te 12.2 ōrau. (Ma te whakataurite, mo te 100 nga tangata kua neke atu i te tau 65 neke atu i te whakamaaratanga o te mate, ka kotahi te kotahi o te tau ka mate.)
Te whakaiti i te Roto Ngaro
Ko te whakamahinga o te waipiro o te waipiro ka taea te whakaiti i te raruraru ka puta he whiu i te taha maui ki te taha o te hunga e mate ana i te toira. Engari, ko enei raau taero kei te kawe i te raruraru ki te whakaputa i tetahi kaupapa whakaheke nui, tae atu ki te whiu mate pukupuku (te toto i roto i te roro). E kiia ana ko te mate o te tau toharite o te patunga i meinga e nga kaitautoko he 0.4 ōrau.
Ko te tikanga o tenei ko te whakamahi i nga raukati whakawhakotahu e whai tikanga ana ka nui atu te mate o te whiu mai i te whakamaaratanga a te tohungahunga nui atu i te mate o te patu i te tarukino. E whakaae ana nga taatai, mo te nuinga, ko te hunga e mate ana i te waahi o te waahi kaore e taea te whakamahi i te tohu a te CHA2DS2-VASc, kaore i te whakamahia te whakahiato. Mo te nui o te rua neke atu ranei, ko te tikanga ka whakamahia nga raau tae noa ki te waipiro.
A mo te nuinga o nga mea, me maatai te maimoatanga mo ia mate.
I nga wa o mua, i whakaarohia e nga kaitohutohu mehemea i angitu ratou ki te whakamahi i te " whakamaeatanga o te haurangi " mo te tiwhiwhi toira (ara, ko te maimoatanga e whai ana ki te whakamutu i te whakamaaratanga o te tohunga me te pupuri i te manawa o te ngakau), ka ngoikore te mate. Engari, kaore i whakaaturia e nga taunakitanga hauora i tenei wa, ka whakaitihia te aukati o te hauora o te tawhito i te mate o te whiu. Na, ahakoa ko koe me to taakuta e hiahia ana ki te whakahaere hauora, me atawhai tonu koe ki te aukati i te patunga ki te tino nui to score a te CHA2DS2-VASc.
Ko tehea Rauru hei Whakamahia?
Ko nga raau taero e whai hua ana ki te whakaiti i te paanga o te whiu i roto i te tiwhiringa taraiwa ko nga kaimoana.
Ko nga raau taero enei e whakakore i nga mea whakaheke toto , a ka whakakore i te hanganga o te pakaru toto. I roto i nga turorotanga me te whakamamae i te taraiwa, ka whakaitihia te mate o te patunga-nui e rua-toru.
Kia tae noa ki nga tau torutoru kua pahure, ko te warfarin anake ( Coumadin ), he tarukino e whakakorea ana i te huaora K. (Kei a Vitamin K te kawenga mo te mahi maha o nga mea whakahekenga.) Ko te tango a Taking Coumadin he mea tino kino, he maha hoki nga wa. he uaua, ahakoa. Ko te whakamatautau toto me te nuinga o nga wa e hiahiatia ana hei ine i te "pango" o te toto, me te whakatika i te horopeta o Coumadin. Ano, ko nga tikanga kai e hiahiatia ana mai i te maha o nga kai ka taea te whakarereke i te mahi a Coumadin. Mena kaore i te tika te whakatika i te waahanga, ka nui ranei, ka nui ake te waahanga o te toto "kaore ranei he tino kikokore, a ka puta tetahi raruraru nui.
I nga tau kua pahure ake nei, kua whakawhanakehia he maha o nga waipiro hou e kore e mahi na roto i te whakakore i te huaora K, engari na te whakakore tika i etahi waahanga huānga. Ka huaina enei ko te "potae antioagulant" raau taero, NOAC ranei. Ko nga NOAC kua whakaaetia inaianei i te US he mogaturu (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), me te edoxaban (Savaysa).
Ko enei raau taero he painga ki a Coumadin. Whakamahia ai e ratou nga painga o ia ra, na ka whakakorea te hiahia mo nga whakamatautau toto me nga whakarerekētanga hohenga. Kaore e hiahiatia ana e ratou he here. A kua whakaatuhia e nga rangahau haumanu enei maimoatanga hou atu kia whai hua me te haumaru ano a Coumadin.
Kaore etahi o nga paheketanga ki nga NOAC, engari. He nui rawa atu te utu atu i a Coumadin, a, kaore e rite ki a Coumadin (ka taea te hohoro te hurihuri ma te hoatu huaora K) he uaua ki te huri i to raatau aa-hua ki te whakawhitinga i te raruraru mate nui. (Ko te tikanga i tenei wa ko Pradaxa, kua whakaaetia he rongoā mo tenei tarukino i te Oketopa o te tau 2015.)
Ko te nuinga o nga tohunga e hiahia ana ki te whakamahi i te waipiro NOAC i runga i te moe a Tumana i roto i te hunga mate ki te whakamamae i te toira. Engari, he iwi kei a ia ko te Coumadin te waahi pai ake. Ka noho tonu a Coumadin ki te mea kei te tango koe i a Coumadin i mua, kua oti te whakarite i runga i te tarukino mehemea kaore koe e tango pire rua i ia ra (e hiahiatia ana mo Pradaxa me Eliquis), mehemea kaore e taea e koe te utu i te utu nui o te nga raau hou atu.
Mahinga Hangarau
No nga raruraru i roto i te tango i nga raukati whakahuihui, kei te haere tonu nga mahi ki te whakawhanake i nga maimoatanga miihini hei ngana ki te aukati i te whiu i te hunga mate ki te whakamamae i te toira. Ko te tikanga o enei tikanga ki te wehewehe i te tohenga o te tohenga o te taha maui (he "pou" o te toenga maui ka mahue mai i te whanaketanga whakawhānau). Ka puta mai ko te nuinga o nga pokai kei roto i te taha maui ki te taha maui i te wa o te waahi o te toira i roto i te waahanga toira.
Ka taea te wehe atu i te whakawhitinga o te taatai maui ki te whakawhiti ma te whakamahi i nga tikanga taraiwa, ma te whakauru ranei i tetahi taputapu motuhake ki roto i te waahanga i roto i te kopu. Ahakoa e whakamahia ana i te haumanu, e rua nga waahanga o enei waahanga nui, a, kei tenei waahanga kei te rongoa mo nga take motuhake.
Whakarāpopoto
Ko te mamae te tino wehi, ko te mea tino nui, ko te whakawhitinga nui o te whakamahinga o te tohunga. Na ko te whakaheke i to tupono ki te patu i te mea ko te mea me a koe me to taau tohi tino nui. Kia hari, mehemea ka whakatata koe me to taakuta ki te raruraru-te whakatau i to painga me te maimoatanga kia rite-ko to kaha ki te karo i tenei take ka tino pai ake.
Kaupapa:
Whakatika, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Ngā Aratohu mo te Whakahaere o nga Tangata ki te Whakawhanawanga Torotika He Ripoata a te Kaitohutohu o te Kaupapa Mahi a Amerika mo te Mahi Hinengaro / American Heart Association mo nga Whakaaetanga Whakangungu me te Ropu Puroti o te Kaari Hinengaro mo nga Whakaaetanga Whakangungu (Te Komiti Tuhituhi hei Whakatika i nga Aratohu 2001 mo te Whakahaere o nga Tangata ki te Tohu Whakarara). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Haere AS, Chang Y, et al. Te whakatauritanga o nga kaupapa whakaraerae morearea ki te tohu i te thromboembolism i roto i nga tāngata e whakaatu ana i te whakamaaratanga o te tohunga raupapa. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.