He Tikanga Tino o te Whakaiti i te Ngaa Parea
Ko te tukanga o Carotid he mahinga mahi e tangohia ai te tohu i te kaha o te katote. Ko nga papahi he waahanga nui o te waahanga i roto i nga oko toto. I roto i te taakaro katote, ka taea e te tohu te whakaiti i te whakatuwheratanga, te whakaheke i te rere o te toto ki te roro, me te whakanui ake i te raruraru o nga pakaru e pakaru atu ana i te papaahi, me te haere i roto i nga oko o te hinu mo te whiu.
Ko te waahi o te oko toto e kiia ana ko te pihi .
Whakamaori
Kei te mahi a nga taiohi i te takawaenga carotid mo te wa roa, a he maha nga waa e mahi ana i nga pokapū hauora nui. Ko te CEA tuatahi i mahia i te tau 1953 e te Dr DeBakey i Houston, Texas. I tenei wa, neke atu i te 100,000 nga paatete whaimana i nga tau katoa i te United States.
Mahinga
I roto i te waahi taraiwa, ka whakatuwheratia e te kaitautoko te kaha o te katote carotid me te tango i te papa i hangaia i roto i tona paparanga o roto, i mohiotia ko te endothelium.
Ko te taahiraa tuatahi ko te whakarite kia pai te whakamahinga o te manawanui ki te whakamahi i te mate pukupuku whānui me te rohe. Ko etahi o nga turoro e hiahia ana ki te waahi o te rohe kia taea ai e ratou te awatea me te whakamohio ki te kaitautoko ki te mea kaore ratou e pai. Ko tenei huarahi ka taea e te rata te whakamatautau i te mana o te mate o te mate ma te tono ki a ratou kia mahi i nga mea penei me te patipati i to raatau ringa. Ko etahi atu ka moe i roto i te mahi.
I roto i tenei take, ka taea te whakamahi i te aroturuki electrophysiologic intraoperative me nga tikanga pērā i te electroencephalography (EEG) hei whakarite i te mahi roro tonu. Kaore he taunakitanga kua whakaatu i te rereketanga o te putanga i waenganui i te whakamahi i te waahi o te rohe, o te whānui ranei i roto i te waitohu carotid.
I muri i te whakahaeretanga o te mate pukupuku, ka piri te kaitautoko ki te hiku ki te pupuri i te toto i te wa o te tukanga.
Ahakoa ka pupuhihia te uaua, ka whakawhirinaki te roro ki runga i te ororo ki te taha tua atu mo te whakaheke toto. Ka hangahia he mimihi ki roto i te kaha o te mokete, a, ka wehea atu te papa o te kikokiko kei roto i te papa. Kia nekehia atu te tohu, ka piri te taathi i te ngahau, a ka nekehia te papa.
Ngā kaitono
Ko te mate o te patu i te 1 ki te 2 ōrau i te tau mō te hunga e whai ana i te stenosis kāreti. Kua tūtohutia e te National Institute for Health and Clinical Excellence nga türoro me te whakatikatika ki te pokaikaha nui kuaore nei i mate i te whiu , i te whakaeke ranei o te whakaeke i te waahanga i roto i nga wiki e rua.
Kua whakaatuhia e nga whakamatautau haumanu nui mehemea he tohu nga tohu a te kaitautoko, e tika ana kia ora mo te rima neke atu ranei o nga tau, a, he pukenga pukupuku he iti iho i te 3 ōrau o te raruraru, ka whai hua te kaitohutohu mai i te whaimana.
He iti noa nga painga mo nga tangata kahore he tohu, engari i roto i nga take nui, ka tika tonu pea te tika o te takawaenga carotid. He nui ake te tautohetohe i roto i nga taakuta mo te wa e mahi ai i te whaitake i roto i nga tangata e pupuhi ana, otirā ko te whakahaere rongoora o enei turoro he pai ake te wa.
Nga kirimana
Kaore e arotauhia te taraiwa o Carotid mehemea ka whakakorea te katote carotid roto. Ahakoa he ahua kino tenei, kaore he painga o te whakatuwhera i te kaha o te katinga, mehemea na te mea ka kati te hiri, kaore he huarahi mo te kopa ki te wehe atu i te papa me te haere ki te roro.
Mena kua nui te whiu i te taha o te roro e whakaratohia ana e te hanganga whaiti, he iti ake te painga ki te whakatutuki i te tukanga. Ko te nuinga o nga kino ka taea te mahi kua puta ake, a, ka taea e te tukanga te whakanui ake i te mate o te toto ki te rohe e pa ana ki te patunga.
Mena ka whakatau te kaitautoko, te kaitautoko ranei o te mate he raruraru nui atu a te tangata, mehemea ka raruraru te tangata mai i te taahiraa, kaore e tika te haere i mua.
Whakamātautau Tuatahi
Me mahi te whakaahua o nga oko toto i roto i te kaki hei whakatau i te kaha me te waahi o te papa. He torutoru nga huarahi rereke o te tiro i te ororohi carotid roto. Ka whakamahia e te ultrasound raima nga ngaru pai hei whakaatu i te rere o te toto ki roto i nga oko. Ko te angiography o te tikanga tawhito ko te whakaheke i te tae rereke ki nga oko toto, me te titiro ki te horahanga o nga oko ki runga i te rauropi. Ahakoa e whakaarohia ana he paerewa koura i roto i nga whakaahua tawhito, he mea kino, he pai rawa hoki nga ahuatanga pai me te angiogram CT (CTA) me te MR angiogram (MRA). Mena he huarahi kotahi ki te tiro i nga oko ka arai i nga hua kaore e taea e te taote te tono kia nui atu i te kotahi whakamatautau.
Ko nga raruraru ka taea
Ka taea e te CEA te hono atu ki nga raruraru he nui ano te mate, te mate ranei i runga i te tukanga, heoi, he iti rawa te raruraru. Mō te 3 ōrau o ngā tūroro kāore he tohu, me te 6 ōrau o ngā tūroro e tohu ana i ēnei raruraru. Ko tetahi atu take he mea nui ki te ora i te hauora pai mo te taahiraa: I te raruraru o te patunga o te 1 ōrau i te tau kaore he pokanga, ka taea e ia he tau torutoru mo nga painga o te mahi kia nui ake te raru. E ai ki tera, ko te mea tino nui o te mate o te whiu i runga i te kaha o te katote karotiiti kaore i roa i muri i te mate o mua, i roto i taua keehi ka whakahuahia he mahi pokanga kia wawe tonu.
Ko te mate o te Hyperperfusion tetahi atu awangawanga taha kino o te paanga o te taraiwa. I te wa ka kore te toto i te wahi o te roro ka roa, ka ngaro pea tana kaha ki te whakahaere i te toto ka rere i roto i aua oko toto. A, no te whakaheke tere o te toto i muri i te whakataunga o te whakaheke, kaore e taea e te roro te whakahaere i te rere o te toto ka puta i te pupuhi me te iti iho o te mahi, e whakaatu ana i te whiu .
Ko nga raruraru nui o te tukanga he kino ki te nuru hypoglossal , kei roto nei i te arero, ka arai i te ngoikore o te reo i tetahi taha. A, me te mea i tetahi waitohu, he raruraru te mate me te toto.
Kaupapa:
Te Komiti Whakahaere mo te Study Asheptomatic Carotid Atherosclerosis (ACAS). Whakamotahitanga mo te urutoro o te mokupuku carotid asymptomatic. Jama. 1995; 273: 1421-1428.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Te takahi i nga taraiho me te mate kino i te whaainga o te kaareti a te kaitautoko i roto i nga turorotanga kaore he tohu tohu tawhito; Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Ko Sharon Swain, ko Claire Turner, ko Pippa Tyrrell, ko Anthony Rudd mo te Rangahau Whakatairanga Aratohu, ko te Whakaaturanga me te whakahaere tuatahi o te whara whanui me te whakaeke o te mate whakaeke: te whakarāpopototanga o te aratohu NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (I whakaputaina i te 24 o Hōngongoi 2008)