Me pehea te ahua o te umanga whakahaere o te Oketopa o te tau 2017 mo te inihua hauora?
I te Oketopa 12, 2017, ka hainatia e te Peresideni Trump tetahi ture mana "whakatairanga i te whiriwhiri hauora me te whakataetae puta noa i te United States." I tae mai te mana whakahaere i etahi haora noa iho i mua i te tukunga o te Whakahaere Whakamutunga kua pumau tonu nga moni whakaiti mo nga whakaiti wehewehe a te ACA (TTT) , no reira kaore he mea e miharo ana ko nga hua o te whakahaerenga whakahaere me te waahanga TKT ka wahia i etahi wa.
Engari, i te mea he mahi marama te mahi tahua TKT i kaha tonu, kaore i whakahaerea e te whakaritenga whakahaere etahi huringa me ana ake, a, ka whai hua nga hua ki a ia. Ko te tikanga whakahaere e whakahaere noa ana i nga pokapü paari ki te "whakaaro ki te tono ture" ki te whakarereketanga i nga ture e pa ana ki te inihi hauora poto, te whakarite mahere hauora, me nga whakaritenga mo te reapiti hauora (HRA). Ko te tikanga o enei whakaritenga me haere i roto i te tukanga ture-ture, tae atu ki te waahanga korero mo te iwi.
Kia tirohia mahea enei huringa, me pehea e pa ai to hauora hauora.
Raatau Hauora Poto
Ko te wa poto, ko te riihi roa o te waahi (STLDI) ko te ahua noa iho: ko te inihua hauora ka taea e koe anake te pupuri mo te wa roa. Engari ko te roa o te wa e taea ai e te tangata te whai waahanga mo te wa poto, he tautohetohe i nga tau tata nei.
Ko te inihua hauora poto poto kaore e whakahaerea e te Ture Tiaki Paipai. No reira ko te mana o te kaitono ki te whakauru kei te noho tonu i runga i ta ratau hitori o te hauora, kaore e hipokina ngaa waahi o mua , kaore he painga o te oranga me te painga o te tau , me nga mahere kaore e whai ki nga hua hauora o te ACA .
Kaore nga ture hauora hauora (MLR) e whakamahi i nga mahere poto poto, na reira kaore e hiahiatia kia pau te nuinga o nga whakapaunga i nga kerete hauora.
I te poto, he rite nga mahere i roto i te maha o nga huarahi ki etahi o nga mahere hauora nui i hokona i roto i te nuinga o nga taakete i mua i te tau 2014. Ko te ACA i whakakore i te hoko o nga mahere pera i roto i te maatauranga hauora motuhake o te tau 2014, engari ko te kaore nga ture hou e pa ana ki nga mahere-poto.
Mai i te mea kua taea e nga mahere-poto te tuku tonu i nga korero ki nga tangata hauora anake me nga here haumaru ki nga painga, a, no te mea he iti te waahanga o nga mahere, ko te utu nui he iti rawa atu i nga moni utu utu katoa i roto i te maatau ACA (i runga i te whakawhitiwhiti me te whakawhitiwhiti, me te mea e hiahiatia ana nga mahere hauora takitahi kia whai i nga ture ano i waho o te whakawhitinga e whai ana i roto i te whakawhiti).
I mua i te tau 2017, ko te whakamaramatanga paremata o te mahere poto mo te wa poto, he roa te roa ki te 364 ra. Ko etahi o nga kaakete kua kaha ake nga ture (he iti noa iho nga mahere mo te wa poto, me etahi ka iti ki te ono marama), a he maha nga kaipupuri kua whakawhitinga i nga mahere mo te wa poto mo te ono marama i roto i te wa, ahakoa te ahua o te ahuatanga o te waahanga. te kāwanatanga, kāwanatanga rānei.
Engari i roto i te nuinga o nga kawanatanga, he iti rawa nga mahere mo te wa poto me nga wa roa o te tau.
Ko te whakauru i roto i enei mahere kua piki ake i muri i nga whakaritenga a te ACA, i te mea e rapu ana nga tangata i etahi atu utu utu ki te ACA. Ko te ACA e hanga ana i te taatai takitahi hei utu mo nga tangata e tika ana mo nga tahua moni , engari ko te hunga e whiwhi moni ana he iti noa atu i te 400% o te taumata rawakore (arā, kaore e tika ana mo nga tahua moni) i etahi wa kaore he mahinga mahere mo ratou ka tukuna e te pütea.
Mo enei tangata, ahakoa he pai te hauora, ma te mahere mo te wa poto e tuku atu i tetahi atu waahanga rereke ki te kore e whakahaeretia.
Engari he mahere poto mo te wa poto (e kore e mohio nga iwi i nga wa katoa kia tae noa ki te wa e hiahiatia ana e ratou he ratonga hauora nui), a, ka mahue te hunga hauora i te wairangi ACA-nui e pai ana mo etahi atu momo, ka waiho te nuinga ko te puna morearea mo nga mahinga ACA-nui e kaha ana ki te whakatairanga ki nga waahi mate pukupuku, e hua ana i te maatauranga maatau.
Ahakoa ko nga tangata e whakawhirinaki ana ki te inihua poto poto kua tukuna ki te whiwhinga a te ACA mo te kawenga mahi mai i te tau 2014 (no te mea kaore i te whakaarohia te riihi poto mo te wa poto), ko te Whakahaere a Obama ka whakatika i nga ture me te whakarite i te inihua poto ka taea anake te whakamahi i te mea ko te mea i hiahiatia: ki te whakaki i te wawa poto i waenga i etahi atu mahere umanga hauora, kauaka hei whakakapi mo te wa roa mo te inihua hauora.
Na raua i whakatinana i nga ture i te mutunga o te tau 2016 (i timata i te marama o Hanuere o te tau 2017, i timatahia i te marama o Paenga-whäwhä 2017) e whakaiti ana i nga mahere-poto mo nga marama e toru.
Ko te mana whakahaere o te puia ka puta he ture hou ka huri i te ture 2016, ka whakahou ano i te ture o mua ka whakaaetia he mahere mo te wa poto ki te 364 ra. Engari ko nga tangata e whakawhirinaki ana ki nga mahere mo te wa poto ka tukuna ki te whiwhinga o te kawenga a te ACA, ka kiia tonu ko te inihua mo te wa poto mo te painga kaore he utu, kaore he iti rawa o te whakawhitinga.
He raruraru kei te huri i nga ture i runga i nga mahere mo te wa poto ka whakapumau i te maatau takitahi a ACA. Engari kaore pea etahi o nga kawanatanga e pupuri i nga ture e kaha ana ki a ratau i mua i te tau 2016, a, ko etahi atu ka whakatau i nga ture pera kia tiakina ai o raatau maatauranga nui e ACA.
Ngā Mahere Hauora a te Rōpū
Ko te tono a te Tumuaki mo te "whakawhānui ake i te huarahi" ki te whakauru i nga mahere hauora (AHP), kia ahei ai nga pakihi iti kia uru tahi me te whiwhi i te nui o te kaunihera (kua hokona mai i te kairuri mo te kaitohutohu), kaore i te hoko i nga pakihi. mahere mahere iti.
I whakawhiwhia e te ACA te nuinga o ana ture mo te takitahi me te maatauranga o te rōpū iti. Ahakoa nga kaimahi nui (50+ kaimahi) ko nga mea anake e hiahiatia ana e te ture ki te tuku whakawhitinga ki nga kaimahi, ko te korero ka taea e nga roopu iti te hoko ake ka nui ake te whakahaere i te ture kaore e taea ana e nga roopu nui.
Mo te whakapaunga i te marama o Hānuere 2014, i muri mai ranei, ko te ACA e hiahia ana ki nga utu iti iti e pa ana ki nga waahi o nga kaimahi, te taakapa, me te waahi tinana-kaore e taea te whakamahi i te mana hauora o te roopu ki te whakatau utu. Ko nga mahere iti iti e hiahiatia ana ki te tirotiro i nga painga hauora o te ACA . Kaore hoki enei o nga whakaritenga e pa ana ki nga mahere roopu nui (ko te nuinga o nga mahere kaupapa nui tino nui kei te noho-kore-kore, engari ko nga whakaritenga ACA kaore i te whakamahi ki a raatau).
Na ko te whakaaro me nga AHP ko te tuku i nga roopu iti ki te whakauru ki te hanga huinga nui, me te karo i etahi o nga ture a ACA i roto i te tukanga. Engari, i te mea e whai mana ana tetahi kaitohutohu nui ki te whakarite kia noho ora tonu ana kaimahi, a he kaha rawa nga hua o te hauora ki te waiho hei taputapu me te taputapu maumaura, kaore pea he kaupapa mo te mahere hauora.
Ahakoa he whakaaro nui a te kaitohutohu nui mo te rautaki painga nui, kaore he mea e pangia ana he pakihi iti mai i te whakauru atu ki te AHP i te wa e hauora ana nga kaimahi, a ka tahuri ano ki te maatau kamupene ACA-whaimana i tetahi atu ra ka ko te waahanga he mea nui ake i runga i nga ahuatanga rereke. Na ko nga raruraru ka taea e te AHP te whakanui ake i te maatau a te kamupene ACA-iti mo te waahi mai i te hokohoko ACA me nga AHP.
Nga Whakarite mo te Reimbursement Arrangements
Ko te whakaritenga whakahaere hoki e tono ana mo nga ture hou mo te "whakawhānui ake i te kaha me te whakamahinga o" whakaritenga mo te utu rerenga hauora (HRA). Ko te whakaaro, ko te tikanga, ko te tuku i nga kaitukumahi ki te whakamahi i nga HRA ki te utu i nga kaimahi mo nga utu takitahi.
Ka taea e nga kaimahi te mahi i tenei. Engari i tukuna rawatia i raro i nga ture tuatahi i tuhia hei whakatinana i te ACA (i haere tahi te paati ki te utu: $ 100 i ia ra mo ia kaimahi ki te mahi tonu te kaituku mahi ki te utu i nga kaimahi mo nga utu takitahi o te maakete). I whakakorehia te here i te 21st Centures Cures Act, i timata i te tau 2017, a, ka taea e nga kaituku mahi iti (iti iho i te 50 kaimahi) te utu i nga utu putea hauora a te kaimahi ki te utu nama i mua i te whakatau , ma te whakamahi i te HRA.
Engari kaore e hiahiatia ana nga kaitukumahi iti ki te tuku i nga rohe katoa i raro i te ACA, ahakoa he nui nga kaitukumahi. A kaore he waahi ka taea e nga kaitukumahi nui te utu ano i nga kaimahi mo nga utu o te maataki takitahi. Ko nga kaimahi kei te utu ki te whiwhi i tetahi ahua o te inihua e hiahia ana ratou-te whakaae ki te tuku a te kaituku mahi riihi hauora, ki te hoko hokohoko ranei i roto i te maatau takitahi - engari kaore e taea e te kaitohutohu nui te utu mo te taatete takitahi (kaore e taea e te kaimahi te uru atu ki nga kaute moni. te maakete takitahi mehemea kei te tuku te kaipupuri i te utu utu, te kaute hauora o te rōpū iti rawa).
Ko te tikanga a te mana whakahaere mo te puranga ka puta i nga ture e hiahiatia ana hei whakawhānui ake i te pai o nga kaimahi ki te whakamahi i nga HRA ki te utu i nga kaimahi mo nga utu takitahi o te maatau, ahakoa he 50 nga kaimahi atu ranei te kaituku mahi.
Ko nga mea kaore i mohiotia e matou ko te awhe o nga ture kua whakaritea. Ka kiia anake te ACA-ture e tika ana kia utua, kia kore ranei e whai hua (penei i nga mahere mo te wa poto) e tika ana? Ka whakaarohia nga kaitukumahi nui kia rite ki te whakaritenga a te kaituku mahi (arā ko te hiahia kia whakaherea e ratou he kirimana ranei he utu ki te utu) mehemea ka whakamahi ratou i te HRA ki te utu ano i nga utu o te maataki takitahi kaore i te tuku i te roopu rōpū?
Ahea tatou e kite ai i nga ture hou?
He nui te rota ki te kite i nga mea e whakaarohia ana i roto i nga ture e whai ake nei. Ko nga whakaritenga mo te AHP me te inihua hauora poto ka whakaarohia kia 60 ra o te ra o te whakahaerenga whakahaere, na kia kite ratau ia ratau i mua i te mutunga o te tau. A ko nga whakaritenga e pa ana mo nga HRA, me whakaarohia i roto i nga ra 120, kia tae atu ki te tau 2018.
I muri i te putanga o nga ture kua paahitia, ka puta he korero mo te iwi whānui i mua i to raatau, na, mehemea kei a koe nga urupare mo nga tari a te kawanatanga e mahi nei i enei take, ka waiho to wheawhera ki a koe.
> Mahinga:
> Te Tari o te Toa; Tari o Reipa; Te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata. Ngä Hua Kaore, Te Ora me nga Taainga Whakauru, me te Raatau Utu Utu Motuhake . Oketopa 2016.
> White House, Tari o te Press Secretary. Te Whakatairanga a te Peresideniraa a te Peresideniraa i te Whakatairanga i te Kooti Hauora me te whakataetae i nga taha o te United States. Oketopa 12, 2017.