Ko te mate urutaru he mate urutomo o te ngakau ka meinga e te whakakore waahanga o te hiko o te wai. Ma te mate urutaru, ka kaha te ngakau ki te pupuhi i te toto ki nga tinana o te tinana. Ka taea e te stenosis aortic te tino painga ki te mahi mate pukupuku, te whakaputa i nga tohu nui, a ka tutuki i te mate ki te kore e tukinotia.
He aha te mate o te mate?
Ka tiakina e te hiko o te moana te whakatuwheratanga i waenga i te maui maui me te aorta. Ka timata te maatau maui ki te kirimana, ka tuwhera te purua tawhito ki te tuku i te toto i roto i te maui ki maui ki te maka atu i roto i te ngakau , ki te aorta, ki waho atu o te tinana. I te wa e mutu ai te kirimana o te maui maui, ka tutakina te valve tawhito ki te pupuri i te toto ki te horoi i roto i te hau.
Ki te whakawhanake te tangata i te waihanga o te wai, kaore e tuwhera ana te kaha o te mokete ki te tuwhera i te wa e timata ai te whiwhinga o te ventricle, no reira me kaha ake te ngakau kia neke atu te toto ki te papaa kati. Ko tenei atu taumaha i runga i te ngakau ka taea te arai i te kore ngakau me etahi atu raruraru hinengaro nui.
He aha nga take o te Stenosis Aortic?
He maha nga raruraru ka taea te whakaputa i te mate urutomo, tae atu ki:
- Te whakaheketanga me te tatauranga : I te nuinga o nga tamariki kei te 70 tau te pakeke, ko te take tino nui o te urupare o te taiao he "kakahu me te roimata." I te wa o te wa, ka timata te tira o te mokomoko ki te whakaheke, me te tango i nga kohinga konupū ki te kohikohi i runga i te puera. Ka pakaru enei tipu konupū ki te tomokanga o te koiora, ka pupuhi i te urutaru.
- Ko te wairangi o te waipiro o te waipiro : Ko te take tino tawhito o te urupare tawhito i roto i te hunga taiohi ko te putea piripiri. I roto i tenei ahua ka whanau tetahi tangata me te hiko aortic i roto i te rua "pungarehu" (arā, he haki) kaore i te toru noa. Ko nga waahi o te moana he nui te ahua ki te hanganga o nga putea konupūmā-me te penei, ki te urupare o te wai. Ko te nuinga o nga tangata e pupuhi ana i te aukati i te taiao e whakawhanake ana i nga tohu i nga tau 40 me te 50.
- Te mate pukupuku Rheumatic : Ehara i te mea kua maha nga tau i mua, ko te mate pukupuku rhumati te take matua o te urutaru o te mate i roto i te ao whanaketanga. Engari me te whanaketanga o te patu paturopi i te whai hua ki nga huakita streptococcus , me te whakahekenga i muri i nga take o te kirika rukumatiki, kaore i tino kitea te mate pukupuku rhumati.
- Ko te mate o te mate taiao : He maha nga raruraru taapiri i tua atu i te waipiro bicuspid ka taea te whakaputa i te urutaru aortic. Kei roto i enei ko nga ahuatanga rereke o te wairangi tawhito, me nga hanganga rereke o te aukati i te uaua ngakau pukupuku i runga ake ranei i raro i te waahanga o te moana. Ko enei ahuatanga rereke o te urupare o te taiao e kitea ana i roto i nga tamariki.
He aha nga raruraru e meinga ana e te Aoric Stenosis?
Ma te pakaru o te mate, ka pakaru te toto o te toto mai i te maui maui, na reira ka uaua te ngakau ki te peke i te toto. Ko tenei mahi a te mate pukupuku e whakapau kaha ana i te uaua o te taha maui o te maui, e mea ana kia whakatipuria, hei "hypertrophy" ranei.
Ka taea e tenei maimoatanga o te ventricular maui te arahi ki te mate pukupuku me te mate pukupuku diastolic , i te mea ka kaha te "ngoikore" o te uaua ki te uaua, me te mea he uaua ki te whakaki i te toto i waenganui i te ngakau.
Ko nga tohu ka puta ake. Ko enei tohu e tino uru ana ki te dyspnea (te poto o te manawa), te ngoikore o te ngoikore, me te ngoikore o te mahi, me te nui ake o te raruraru ki te whakawhanake i te whakamahinga o te tohunga .
I te wa e pupuhi ana te mate o te mate, ka taea e angina te puta, me nga waahanga o te maramarama , me te syncope (ngaro o te mahara) i te wa e kaha ana.
Ma te nui o te mate o te mate, ka taea e te uaua o te ventricle maui te whakarereke mai i te tino matotoru me te kaha ki te ngoikore me te whakaheke-he ahua e kiia ana ko te cardiomyopathy . I te wa e puta mai ai te stenosis ki te mate urutomo, kaore e taea te whakakore i te ngakau.
Ko te matenga o te matenga kaore i te tino mate.
He aha te mate urupare e mate ana?
No te mea he kino te matehuinga o te mate a te matehuinga, he mea tino nui te whakamutu i te taatatau. Ko te koa, kaore he uaua ki te whakautu i te urupare aortic i tenei ra.
Ko nga taiohi e tipu ana ki te whakaheke i te mate urupare ina ko o ratou turoro e amuamu ana i nga tohu "tohu" (te poto o te manawa, te ngoikore o te mahi, te mamae o te mamae, te ngawari, te tukutahi). Ko te mea pai ake, ka waiho te taakuta hei whakamahara mo te urutaru o te mate i mua i te whakawhanaketanga o nga tohu ka rongo i te amuamu o te ngakau e tohu ana i tenei ahuatanga. Ka taea te whakatikatika i te taatai, kaore ranei e whakahaerehia e te echocardiogram .
Tuhinga o mua
Ko te maimoatanga o te urutaru urutoru ko te whakakapi o te waipiro mahi. Ka taea e te rongoā Drug te whakapai ake i nga tohu mo tetahi wa, engari kaore e whai hua, no te mea ko te raruraru ko te aukati mīhini o te aratic valve. Na, ka mate te tangata, kaore i te uira te mahi peita, engari i te wa.
Hei tikanga tikanga, me mahi te whakakapi o te hiko tawhito i muri i te wa e timata ana te urutiri o te tangata ki te whakaputa i nga tohu-te poto o te manawa, te mamae o te mamae, te ngawari, te tukutahi ranei. Ka puta mai tetahi o enei tohu i te urutaru o te taiao, ko te wawata o te oranga toharite me te korenga o te tohu he 2 ranei 3 tau. Ko te whakakapi i te whakarereketanga i te wa e tika ana te whakapai ake i tenei tohu. I te wa e kitea ana te mate o te tangata ki te mate urupare, he mea nui kia aroturukitia kia tirohia tetahi tohu mo te whakawhanake i aua tohu.
No te mea ka awhina i te taahiraa i te aukati nui ki te rere o te toto mate pukupuku, i roto i te nuinga o nga waa, ka pai ake te whakapai ake i te mahi a te ngakau pukupuku i muri i te whakakapi o te tohu. Na ko nga tangata kua koroheketia me te tino tohuaro ka tino pai i muri i te waahi o te mate urutaru.
Ko nga motuka hiko e whakamahia ana hei whakakapi i te wairangi mate matemate ka taea te hanga katoa i nga mea hangaia e te tangata (nga motuka hiko), ka taea ranei te hanga mai i te motumotu o te kararehe, i te nuinga o te poaka (he waipiro koiora). Ko te whakatau i te ahua o te wairangi tawhito hei whakamahi ma te tau o te tangata, mehemea ka taea e ratou te tango i te toto whakaheke rite ki a Coumadin .
He nui ake te hiranga o nga pungarehu o te ngakau ki te hanga toto. Engari, he iti noa te raruraru ki te koiora koiora i te mea kaore i te waahanga me nga taputapu miihini, kia kore ai nga tangata i mua ki te tango i te whakamaharatanga o te Coumadin; ko te hunga e mahi ana i nga motuka hiko. I te taha o era, ko te nuinga o nga paera motika kei te roa atu i nga waitohu koiora.
Na mo te hunga e mate ana te mate i raro i te 65 tau e ahei ana ki te tango i te Coumadin, ka tino whakaarohia nga putea ngakau. I roto i te iwi neke atu i te 65, e kore e ahei te tango i te Coumadin, he pai te tūtohutanga o te waipiro koiora.
He iti rawa nga waahanga ki te maimoatanga i te mate urupare
Ko nga maimoatanga he iti rawa te haurangi atu i te hanganga o te waipiro mahi.
I roto i te valvulotomy aortic, ka pahemohia te peepe ki roto i te roma o te moana , a, ka pupuhi te karaehe kia paheke ai etahi o nga kohinga konupū i runga i te hiko. Ko tenei ka taea e te puera te whakatuwhera atu i nga mea katoa, me te whakakore i etahi o te urupare o te mate. Engari, kaore e whakaputaina e te valvulotomy nga hua o te awhina pai, a ka taea e ia he raruraru nui.
Ko tetahi atu tukanga pakaru mo te maimoatanga o te stenosis tawhito ko te whakauru-a-te-a-te-tinana (te TAVI) . He maha nga whakaaro o te TAVI kei te whakawhanaketanga kaha, a he torutoru kua whakaaetia mo te whakamahinga hauora i nga turoro e tino nui ana te mate mo te taahiraa whakakapi mo te whakakapi. Engari, ko nga raruraru me te TAVI i tenei waahanga he mea whakaiti. Ko te TAVI me te valvulotomy i tenei wa kei te rongoa mo nga tangata e tino mate ana i te mate o te mate e kore e pai ki te ora i roto i te whakakapi.
He Kupu Mai i
Ko te mate urutaru o te mate ko te ahua o te mate pukupuku o te kopu e pangia ana te rere o te toto mai i te ngakau. He nui te tohu o te urupuku o te waihanga e tohu ana i nga tohu nui, me te whakaiti i te wawata o te oranga. Ko te koa, ki te maimoatanga waitohu pai, he pai te mahi a nga tangata e whai kiko ana ki te mate.
> Mahinga:
> GW e whanau ana, Schirmer H, Heggelund G, et al. Ko te Epidemiology Evolving o Valvular Aortic Stenosis. te rangahau Tromsø. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-valve Te whakatinana mo te sSenosis Aortic i roto i nga Tangata e kore e taea te Toto Mahi. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 He Aratohu AHA / ACC mo te Whakahaere o Nga Tangata I te Mate Heart Heart: he Ripoata a te Kaitohutohu Mahi Karauna o Amerika mo te Whakangungu Karaitiana mo te Whakangungu Mahi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.