Ko te carcinoma Urothelial, ko te momo tino pukupuku o te mate pukupuku, e hono ana ki te paowa
Ahakoa te mate pukupuku o te mate pukupuku ehara i te ahua o te mate pukupuku e korero ana mo te mate o te mate pukupuku, te mate pukupuku o te pukupuku, te melanoma ranei, ko te wha o te mate pukupuku tawhito i roto i nga tangata Amerika me te iwa o te nuinga o nga wahine o Amerika. E ai ki nga raraunga mai i nga Poari mo te Mana Hauora me te Whakatupuku, neke atu i te 55,000 nga tane me nga wahine 17,000 e mate ana i te mate pukupuku i roto i te US i ia tau.
Mai i enei, tata 16,000-neke atu i te kotahi i roto i te wha-ka mate i te hua o te kino.
Ko te momo tino pukupuku o te mate pukupuku e kiia ana ko te waropiro o te pūtau whakawhiti (TCC). Kei te mohiotia ano ko te carcinoma urothelial (UCC), ko te TCC e ahu mai ana i te taiao o roto o te waa urinary i huaina, he pai, he urothelium whakawhiti.
Ka taea e te TCC te whanake i roto i te pukupuku mai i nga wahi katoa o te waa, tae atu ki:
- Ko te haupae tawhito (te waahi i roto i nga whatukuhu)
- Ko te ureter (nga ngongo e hono ana i nga whatukuhu ki te pukupuku)
- Ko te kiri o roto o te pukupuku
- Ko te urethra (ko te ngongo e peia ana i te urine mai i te tinana)
- Ko te urachus (te toenga o te whakawhiti ira i waenganui i te pukupuku me te taera)
Ko te TCC te mea tuarua ko te take o te mate pukupuku taatai i te wa e pa ana ki te reanga tawhito.
Ngā tohu me nga tohu
Ka rerekē nga tohu o te TCC i te waahi o te tumo. He maha nga wa e rite ana ki nga tohu o te mate pukupuku mate nui ka wheako te tangata i te ngoikore o te mate me te mamae o te mate o te hopi.
No te mea he maha nga atu take e taea ai e te mate (tae atu ki te cystitis , te mate pukupuku, me te pukupuku o te pukupuku), ka puta ake nga taatai i te wa e neke atu ana te mate pukupuku.
I te wa ano, ko te TCC ko te mate pukupuku e tipu ana me te wa roa o nga wa katoa ki te 14.5 tau, e ai ki te National Cancer Institute.
I te wa o mua, i te waahi o mua, kaore he tohu o nga tohu kaore i kitea. Ko te nuinga o te waa ka puta mai te waahi ka puta mai te maha o nga korero-korero.
Ko enei take e 89 ngarau o nga mate pukupuku kei roto i nga tane me te 50. Mai i enei, e 20 ōrau ka whiwhia ki te mate pukupuku III, ka tata ki te kotahi i roto i te wha ka mate mate (i te wahi ka horahia te mate pukupuku ki etahi atu waahanga o te tinana).
I runga i te waahi o te mate, ko nga tohu o te TCC ko te:
- Te toto kitea i roto i te urine ( hematuria nui )
- Te mamae me te uaua pakeke ( dysuria )
- Te urupare tonu
- He kaha te tohe ki te urupare engari kaore e taea te mahi
- Ko te mamae ki tetahi taha o te tuara i raro i nga riu
- Te uaua
- Te mate taimaha
- Nga mate o te hiahia
- He nui te kirika me te wera nui
- Ko nga pito iti o te ahi ( edema ), ko te nuinga o nga mate o muri mai
Nga Take me nga Mea Hauora
He maha nga wa ka whakaarohia e te tangata ko te mate pukupuku o te pukupuku, o te whatukuhu ranei ka tupu mai i te panui ki nga toxins kei a maatau, ahakoa he wai i te wai ranei i roto i ta tatou kai. Mo te nuinga, ehara tenei i te keehi. Ahakoa he tino hono te toxine ki te whakawhanaketanga o te TCC, ko te nuinga o nga momo ahuatanga e pa ana ki a tatou mo nga wa roa.
Ko te rangatira i roto i enei ko te paowa tireti .
Ko te mea nui, ko te hawhe o nga TCC katoa e tohu ana i roto i nga tane, neke atu i te tuatoru o nga wahine e pa ana ki te paowa taimaha. Waihoki, ko te mea kino me te waahi o te mate e whakaatu tika ana ki te maha o nga tau kua paowa te tangata me te auau o te paowa.
E ai ki nga rangahau mai i te Waitangi Matewhakaaro Sloane-Kettering i Niu Ioka, ko te mate pukupuku mate pukupuku i roto i nga kaitainuhi ehara i te mea noa ake engari ko te nuinga atu o te waahi atu i nga kaitautoko.
Ko te take mo tenei awangawanga ehara i te tino marama, engari ko etahi kua whakaarohia ko te whakawhitinga roa ki te paowa te paowa he whakarerekētanga chromosomal i roto i nga pukupuku epithelial e puta ai nga mate me nga mate pukupuku.
Ko te waahi ka kitea he nui rawa atu i nga tangata e paowa ana i te 15 cigareti i te ra.
Ko etahi atu mea kino ki te TCC:
- Te pakeke ake, me te 90% o nga take e puta ake ana i roto i nga tangata e 55 ake nei
- Ko te tane, he mea tino nui ki nga kaitautoko-a-hinengaro (hormone tane) e mahi ana i te mahi nui ki te whanaketanga o te TCC
- Ma te ma ma, e tuhia ana koe i te ruarua o te raru ka whakaritea ki nga Amelika Amelika me te Latinos
- Ko nga momo whanau o te whanau, me te whakawhitinga atu ki nga matetanga o te Cowden (PTEN gene), te Lynch syndrome (HPNCC), te retinoblastoma (RB1 ira)
- Te nui, te piki ake o te raruraru mai i te 10 ki te 20 ōrau
- Ko te waahi ki te whakamahi i nga waikawa aromatawai e whakamahia ana i roto i te tae me te tarai i nga ahumahi, me te hanga ano hoki o te putea, te hiako, te peita, me nga hua taonga
- I mua i te whakamahinga o te Cytoxan (Cyclophosphamide) drugs chemotherapy .
- Te whakamahi i te maimoatanga materopi mate (pioglitazone) mo te neke atu i te tau
- Te whakamahi i nga taputapu otaota e mau ana i te waikawa aristolochic (ano hoki ko Pin Yin i te rongoa Hainamana tuku iho)
Te whakamātautau
I te nuinga o te korero, ko te tohu whakamamatanga tuatahi o te TCC he toto i roto i te urine. I etahi wa kaore e kitea engari ka kitea i roto i te urinalysis (whakamātautau urine) .
Ka taea hoki te whakamahi i te cytology urine ki te titiro mo nga reta pukupuku i roto i te urine, ahakoa he ahua iti rawa tenei o te taatai. Ma te rereke, ka taea e nga hangarau hou te tautuhi i nga paanga me etahi atu matū i roto i te urine e hono ana ki te TCC. Ko enei ko nga whakamatautau e mohiotia ana ko te Urovysion me te Immunocyt. Kei roto ano i te whakamatautau i te whare ka mohiotia ko Bladderchek ka taea te kite i tetahi pūmua e huaina ana ko te NMP22 e kitea ana i nga taumata tiketike ake i roto i te hunga pukupuku pukupuku.
Ko te paerewa koura mo te taatai he koiora i puta mai i te cystoscopy. Ko te cystoscope he ngongo roa roa e whakaratohia ana ki te miihini-kamera e whakauruhia ana ki te urethra hei tiro i te pukupuku. Ko te koiora kei te tango i te kiri ohorere mo te whakamatautau a te kairangahau pathologist.
I runga i te momo o te cystoscope e whakamahia ana, ka taea te whakahaere i te waahi i raro i te waahanga o te rohe me te whānui. Ehara i te mea ko te whakamahi i te mate pukupuku tawhito i roto i nga tane ka taea e te tukanga te tino mamae na te mea he roa atu te urethra tane me te iti atu i nga wahine.
Te Tautanga o te Mate
Mena ka hangaia he mate mate pukupuku, ka tohaina e te kaimati-taiao te kino o te mate. Ka whakamahia e te tākuta te whakamahi i te rorohiko rorohiko TNM e whakaahua ana i te rahi o te tumuaki taketake ("T"), te whakaheke i te mate pukupuku ki roto i nga ngongo hiko ("N") e tata ana, me te roa o te metastasis ("M").
Ko te kaupapa o te whakarōpūtanga ko te whakatau i te kaupapa e tika ana kia kaua e tukinotia, e kore hoki e mate i te mate pukupuku. I runga i enei kitenga, ka tohatoha te taakuta i te mate penei:
- Ko te waahi 0 ko te wa e whakaatuhia ana te tohu o mua i waho, engari kaore he hanganga o te kopa i roto i te waipiro ranei.
- Kei te tautuhi i te Waahi I te horahanga o te mate pukupuku mai i te poupatu epithelial ki te kikokiko honohono i raro ake nei, engari kaore he uruhanga o te kopa i te waipiro ranei.
- Ko te Wāhanga II ko te wa e horapa atu ai te mate pukupuku ki te papa o te uaua i raro nei, engari kaore i haere i roto i te taiepa o te poro. Engari, kaore e kitea he whakauru ki roto i te kopa me te hanukanga.
- Ko te waahanga III ko te wa ka tupu te mate pukupuku i tua atu o te pakitara o te kaera, engari kaore i horapa atu ki nga whaerangi hiko.
- Ko te wähanga IV ko te wa e horapa ana te mate pukupuku ki nga ohanga tawhiti, ka horahia ki nga whaerangi ngongo tata, e rua ranei.
Ka whakaratohia e te taangata ki te taote me te takitahi he pai ake mo nga wa ora. Kaore enei tohu i whakaturia i roto i te kohatu, a ka taea e etahi tangata me te mate pukupuku nui te whakatutuki i te murunga katoa, ahakoa te waahanga.
I te mea e penei ana, ko te waahanga o mua ka tata ki nga hua pai ake. Ko nga tangata kua kitea i te waahanga 0, te waahanga I, te waahanga II TCC ko 90% pea ka taea te rongoa. Ko te hunga i te waa III he 50 tupono noa iho te waahi. Ko te hunga ki te mate pukupuku o te waahi he 10 ōrau, me te 15 ōrau te whai wāhitanga o te murunga aukati, e ai ki te National Cancer Society.
Toronga Maimoatanga
Ko te maimoatanga o te TCC he nui te whakawhirinaki ki te waahi o te mate, te nui o te horahanga o te mate pukupuku, me te momo o nga ohanga kei roto. Ko etahi o nga maimoatanga he tinowari ki nga rata whakaora nui. Ko etahi atu he nui ake, me te hiahia kia rua nga mahinga tuatahi me te awhina (tuarua). I roto ia ratou:
- Ko te waahi 0 me nga pukupuku e kore nei e tae ki te paparanga uaua ka taea te "wewete" i te taha o te taputapu hiko e piri ana ki te pito o te cystoscope. Ka taea te whai i te tukanga me te poto poto o te chemotherapy. Ko nga maimoatanga immunotherapy mā te whakamahi i te kano kano e mohiotia nei ko Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ka taea ano te whakahekenga i roto i te rua o nga take e toru.
- He uaua ki te hamani i nga mate pukupuku II me te III . Ka hiahia ratou ki te whakarereketanga nui atu i nga mea e pa ana. I roto i te take o te pukupuku, ka hiahiatia he tukanga maimoatanga e mohiotia ana ko te cystectomy rauropi e nekehia atu ana te katoa o te pukupuku. Ka taea te whakahaere i te cystectomy wehewehe i roto i te iti o nga waahanga II engari kaore i te wahanga III. Ka taea te hoatu i te chemotherapy i mua i te waahanga ranei, i muri i te waahanga, i runga i te nui o te pukupuku. Ka taea hoki te whakamahi i te raweke hei whakamaeatanga whakawhitinga engari kaore pea i whakamahia i runga i ona ake.
- Ko te waahi IV ko nga mate pukupuku he tino uaua ki te peke. Ko te chemotherapy me te kore he rauropi ko te nuinga o nga maimoatanga tuatahi me te kaupapa o te whakaheke i te rahi o nga pukupuku. I roto i te nuinga o nga take, kaore e taea e te taahiraa te tango i te katoa o te mate pukupuku engari ka whakamahia pea mehemea ka whakawhānui atu i te ora o te tangata me te kounga o te ora .
Nga rongoā Drug
Ko nga raukaro chemotherapy tawhito pēnei i te methotrexate , te vinblastine, te doxorubicin, me te cisplatin e whakamahia ana i roto i te whakamaeatanga. He cytotoxic te tikanga (ko te tikanga he kawa ki nga ruma ora) me te mahi ma te arotahi ki nga pukene tere-kapeke me te mate pukupuku. Hei hua o tenei mahi, ka taea hoki e ratou te patu i nga rauropi hauora e tere ana ki te whakahua i nga mea i roto i te wheua wheua, i nga makawe, i nga kohanga iti.
Ko nga reanga hou ka rite ki Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), me te Tecentriq (atezolizumab) mahi rereke ma te whakaongaonga i te pūnaha taiao hei whawhai i te mate pukupuku. Ko enei materopi monoclonal i tapaina ki roto ki te tinana, ka rapu tonu i nga kamera pukupuku, ka herea ki a raatau me te tohu i etahi atu rerenga taraiwa ki te whakaeke.
Ka taea e tenei ahuatanga o te immunotherapy te whakaheke i nga pukupuku me te aukati i te mate pukupuku kei te haere tonu. E whakamahia ana mo te whakawhānui ake i te oranga o te hunga whai hua, kaore e taea, e TCC ranei. Ko nga painga o te nuinga o enei huaketo-whakaongaonga ko:
- Te uaua
- Te poto o te manawa
- Te mamae me te mamae mamae
- Whakaitihia te hiahia
- Rash
- Tuhinga o mua
- Pupuhi
- Tuhinga
- Rash ranei kiri kiri
- Nausea
Ko te hui o Opdivo me Yervoy kua paingia i enei tau i roto i nga take o te TCC matatau. Ko te maimoatanga e hoatu ana ki te 60 meneti, i nga wiki e rua. Ko te waahanga me te wa roa e ti'aturi nui ana ki te urupare a te mate pukupuku ki te rongoā me te kaha o nga paanga o te taha.
Te parekura
Ka tīmata te whakatupato i te TCC me nga āhuatanga ka taea e koe te whakahaere. Mai i enei, ka noho tonu te cigareti ki te arotahi. He mea ngawari nga meka: ko te mate pukupuku o te mate pukupuku i tenei ra ko te tuarua te nuinga o te haurangi paowa e pa ana ki te paoa i muri i te mate pukupuku o te huhu. Kaore i te whakaiti noa te whakaheke i te mate o te tangata mo te TCC engari ka taea e ia te aukati i te mate pukupuku i roto i te hunga e pai ana te tukuna.
Ko te whakaheke he uaua, me te maha o nga ngana e hiahia ana, engari ko te nuinga o nga mahere umanga e mau ana i tenei ra, i nga waa katoa o te utu mo te whakamutu i te paoa.
Ko ëtahi atu tikanga whakarerekë ka taea hoki te whakaheke i te mörearea. Ko te ako mo te 10-tau e 48,000 nga tangata i kite i te hunga i inu i te 1.44 rita o te wai (i te waru karaihe) i ia ra, he mea iti iho te mate pukupuku o te pukupuku ki te hunga i inu iti. Ahakoa kei te noho tonu nga tapanga nui mo nga kitenga (kuaore i whakauruhia etahi atu mea, pēnei i te paowa me te taangata,), i te tau 2012 i whakatauhia ai ko te whakauru o te wai i whakawhiwhia he painga whakamarumaru, i roto i nga taitamariki.
Ahakoa te inu o te wai kaore e taea te whakakore i nga paunga o te paowa, ka whakapau i nga painga o nga whiringa hauora hauora, tae atu ki te whakakotahitanga tika, me te mahinga o te mahinga mate taimaha ki te paera.
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. "Te maimoatanga o te mate pukupuku, i te waahi." Atlanta, Georgia; whakahou Mei 18, 2017.
> Burger, M .; Catto, J. Dalbagni, G .; et al. "Nga mate pukupuku me nga raru o te mate pukupuku urothelial." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Nga pokapū mo te Mana Hauora me te Whakatupato. "" Mate pukupuku. " Atlanta, Georgia; whakahou i te Pipiri 6, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J. Yuan, J. et al. "Cigarette Smoking and Subtypes of Bladder Cancer." Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. MEI: 10.1002 / ijc.26068.
> National Cancer Institute: National Institute of Health. "Te Tote me etahi Atu Materoki Urothelial Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version." Washington, DC; whakahoutia i Hui-tanguru 22, 2017.