I a koe e tukatuka ana i to maatauranga, ko te haere whakamua me te maimoatanga he mea nui ki te whakapai ake i to hauora me te whakaora. Ko te mahere mo te maimoatanga mate pukupuku o tetahi tangata ka whakawhirinaki i runga i te maha o nga take, ina koa ko te waa o te mate pukupuku (he pehea te horahanga) me te toka o te mate pukupuku (he pehea te ahua o nga kamera pukupuku).
Tohunga
Me tīmata ma te matapaki i nga waahanga tikanga mo te maimoatanga mate pukupuku.
Te Tikanga Ahuitanga o te Taputapu Tae (TURBT)
Ko te taahiraa tuatahi i te maimoatanga o te mate pukupuku o te pukupuku o te mate pukupuku-ko te tikanga ko te kopu kei roto i te pukupuku, kaore i whakauru i tana papa-a-tinana matotoru-he momo piripiri e kiia ana ko te pukupuku o te pukupuku whakawhitinga, ko TURBT ranei. Ka whakakorehia e tenei tikanga te pukupuku mai i te pukupuku.
I roto i te TURBT, he urologist he taonga pakari, he mea angiangi me te rama me te kamera i runga i taua mea (he mea hangarau) na roto i te urethra o te tangata ki roto i tana pukupuku. Kei roto i te hanganga rorohiko tetahi kapiti waea e taea ai e te taote te tango i te kiri.
Kei te mahi tenei mahi i roto i te ruma mahi, me etahi wa ka hiahiatia te TURBT tuarua i nga wiki i muri mai i te tuatahi kia kore ai tetahi o te pukupuku i ngaro. Ko te rongo pai ko te nuinga o nga tangata ka hoki ki te kainga i taua rangi ra, i te ra ake ranei. Waihoki, ko nga taangata o te taangata, penei i te toto, i te mamae ranei i te wa e pupuhi ana, kaore he wa poto, he ngawari hoki.
Te Hauora Hauora
Ko te maimoatanga tawhito o te mate pukupuku mate pukupuku-te tikanga he kore te kopu i roto, kua uru ki roto i te papa o te ngongo pakeke-o te pukupuku-he pokanga ko te cystectomy rauropi. Ko tenei tukanga ko te tango i te pukupuku me nga taiao-a-parata me nga waatea i roto i nga tangata; te pokapū, te koroka, te ngutu fallopian, te ovaries, me te wahi o runga o te waahi i roto i nga wahine .
I etahi wa ko te cystectomy rauropi kua tūtohutia mo te mate pukupuku o te pukupuku e kore nei i te awhina i te papa o te uaua engari kei etahi atu ohorere, o nga mahi kaha. I te nuinga o te wa ka tūtohuhia mo te hunga e mau tonu ana i te mate pukupuku o te mate pukupuku kore mate, kaore ano hoki i muri i te maimoatanga me te whakawhitinga urupare (tirohia i raro nei).
Urinary Diversion me Reconstruction
I muri i te nekehia atu o te pukupuku, me whakarite e te kaimuri kanui he wahi hou mo te urine hei rongoa. He maha nga waahanga hei whakaaro:
- Ka taea te hanga i tetahi pukupuku hou mai i tetahi waahanga o te tangata (neobladder) e hono ana ki te urethra o te tangata kia taea ai e ratou te pini i mua.
- Ka taea te hanga i te pute i roto i te tinana ma te whakamahi i te kiko mai i te kopu me te puku. Kotahi te mutunga e hono ana ki nga ureters me tetahi atu ki te whakatuwheratanga i te kiri i runga i te taiepa o roto (stoma). Ka taea te whakamahi i te ngatere ki te whakakore i te urine i roto i te pene i te wa o te ra, engari ka tiakina e te pute te urine, ano he potae.
- Engari i te peke, ka hono tetahi o nga whekau ki nga kaihoroi. Ma tenei momo mahi, ka rere te urine mai i nga whatukuhu ki nga kaihoroi i roto i te waahanga o te kopu me te tumuaki. Ko te mutunga, ka rere ki te putea kohinga iti kei waho o te tinana.
Risks Potential o Mahi
Ko te cystectomy rauropi me te waihanga i te pukupuku hou, i te putea ranei, he taatai matatini. I etahi atu kupu, he mahi nui. Na, he mea nui kia mohio koe ki nga painga katoa me nga painga-ko te pai me te kino, na te korero.
Ki tenei, ko te mea ka taea he raruraru a te taatai he maha nga waahanga, penei i te wheako o te kaitohutohu, te tau o te manawanui, me te mate o te mate ki nga raruraru hauora. Heoi ano, ko nga tauira o nga raruraru whakawhanaketanga pea pea ko:
- Te whakatipu
- Te mate
- Ko te whakaheke toto i roto i nga ngongo
Ko tetahi atu take ki te korero ki a koe ko te kaitohutohu ko te kaha mo nga paanga o te taha tawhito, penei ano me te kino o te taiao me te arowhai taangata, me pehea hoki ki te whakatutuki.
Tuhinga o mua
Mena he pai te hauora o te tangata, ka whakawhiwhia ano e ia te chemotherapy i mua i te taahiraa hei whakapai ake i ona ahuatanga o te ora. Ko te take o te chemotherapy ko te patu i nga pukupuku pukupuku kei roto i te tinana engari kaore ano kia kitea.
E rua nga tikanga o te chemotherapy e whakamahia ana i mua i te taoto mo nga mate pukupuku urothelial:
- MVAC (te mahi, te vinblastine, te doxorubicin, me te cisplatin)
- GC (cisplatin me gemcitabine)
Ko to kairangahau, ko te taakuta pukupuku, ka whakahaere i enei chemotherapies i roto i nga huringa. Ko te tikanga tenei, i muri i ia maimoatanga, ka okioki koe, ka aroturukitia hoki mo nga hua kino kino. Ko nga tauira o nga painga o te taha e kitea ana me nga tikanga o runga ake nei ko:
- Te uaua
- Te piki ake o te mate o te mate
- Te pupuhi me te maru noa ake
- Nga mate
- Ngau te waha
- Te wero me te ruaki
- Whakarongo rongo
- Ko te ngenge me te ngingupe i roto i nga ringaringa ranei
- Te toto i roto i te urine
Ko nga huringa katoa mo nga wiki torutoru, me te tikanga, e toru nga waahanga e taunakihia ana i mua i te taatai pupuhi.
Te Waiora Tino
Ahakoa he pai nga rerenga ora ki te hunga kaore i te mate pukupuku mate pukupuku o te mate pukupuku, e rua nga raruraru nui a nga kaitohutohu i muri i te tangohanga o te pukupuku:
- Te hoki mai (ka hoki mai te mate pukupuku)
- Te ahunga whakamua (ka pakaru te mate pukupuku ki roto i te uaua, ki te tinana ranei)
Na, kia ata tirotirohia nga waahanga maimoatanga kore-mahi.
Te Whakangungu Ingapera
Ko nga take e rua i runga ake nei he aha te nuinga o nga turoro kei te whai ake i te rongoā i muri i te tangohanga o te mate me te urupare e kiia ana ko te chemotherapy. Ma tenei ahua o te rongoā, ka tukuna tika te rongoā ki roto i te pukupuku i roto i te pungarehu. Ko te take o te chemotherapy ko te whakangaro i tetahi o nga piroki, nga pukupuku pukupuku kore e kitea.
I runga i te painga o te tangata mo te rerenga mate pukupuku o te mate pukupuku (e tohu ana te taote i te iti, te takawaenga, te teitei ranei), ka whiwhi ia i tetahi horopeta kotahi i te wa o te TURBT tuatahi, i te waa ranei i runga i te ono wiki o te waa. te chemotherapy intravesical.
Ko te Mitomycin te nuinga o te waahi o te whiriwhiringa i whakahaerea. Ka taea e te tahu te tahu i roto i te pukupuku me te urupare me te mamae tonu.
Immunotherapy Intravesical
I etahi wa, kaore i te kurupae hihiko, ka whiwhi te tangata i tetahi immunotherapy kaore e kiia ko Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Ko tenei ahuatanga o te rongoā ka awhina i te rorohiko mate a te tangata ki te patu i nga pukupuku pukupuku.
He mea pai ki te kite i te tuatahi i whakawhanakehia a Bacillus Calmette-Guerin (BCG) hei toiora mo te mate pukupuku. Engari, i nga tau 1970 me nga tau 1980, i kitea ki te patu i nga pukupuku mate pukupuku, ano hoki.
Ahakoa e whai hua ana, ka taea e BCG te whakawhitinga i nga paanga tawhito mo nga ra e rua e whai ake nei:
- Te mamae, te mamae, me te tinana
- Te uaua
- Te urination nui
- Te toto i roto i te urine
- Te mamae ka pangia
- Te wera i roto i te pukupuku
Kaore e taea e te BCG te hora ki te tinana. Ka taea e tenei ka mate he mate tinana-katoa, ka tohuhia e te kirika e puta ana mo nga ra e rua, neke atu ranei, he kirika e kore e pai ake ki te rongoa. Ko te mate tinana katoa he mate urutare hauora nui, me te urupare tonu i nga mahi hauora.
Te Tiaki Toa
Ahakoa ko te cystectomy rauropi ko te maimoatanga maimoatanga mo te mate pukupuku a te mate pukupuku, i etahi wa ka kore te tangata e kahakina te mate pukupuku o te mate pukupuku ki te tango i te pukupuku katoa. Engari, ka riro pea i a ratou te tango i te pukupuku, i te TURBT nui atu ranei. I tetahi ahua o te maimoatanga, i roto i enei take ahurei, me tino arotarihia nga raruraru me nga painga.
Te rongoā rauropi
Ko te rongoā rauropi, e whakaratohia ana e te kaimātai rongoā rauropi, he maha tonu te hono ki te chemotherapy me te TURBT i roto i nga tikanga tawhito-tiaki, no te mea kaore i te whakaarohia he tauira tino tika anake. Ka mate te rauropi i nga reta pukupuku me nga waahi maimoatanga e rima nga ra i te wiki mo etahi wiki.
Te aroturuki i muri i te maimoatanga
Mō te toru marama i muri i te maimoatanga me te rongoā aukati (me nga waahi i muri i muri mai), ka mahi te taote i te raukioka kia kore ai he mate pukupuku mate pukupuku. Mo nga turorotanga ki waenga i te hunga mate nui, he urupare te hukapapa hei titiro mo nga kamera mate pukupuku me te whakaahua o te waa urinariki runga (arā, CT scan) ka mahihia i ia wa hei mahinga aroturuki.
Mena ka kitea he waahi o te pukupuku, ka tipuhia me te tangohia e TURBT. Mena kua tipu tonu te mate pukupuku, ka kaha ake te tango atu o te tangata i te whakamahinga o te mate pukupuku, me te tango i te pukupuku ki te wehenga o te cystectomy.
Mena kaore he taunakitanga o te hokinga mai, ka taea e te tangata te whakahaere i te rongoā tiaki ki te BCG kia ahei ai te karo i tetahi rerenga mate pukupuku. Ko te roa o te whakamahinga tiaki (hei tauira, kotahi tau ki te toru tau) e whakawhirinaki ana ki te mate o te tangata, e aromatawaihia ana e tana ope pukupuku mate pukupuku.
He mate pukupuku Metastatic
Mo te mate pukupuku o te mate pukupuku kua horapa atu ki etahi atu waahanga o te tinana, penei i nga ngongo lymph, me etahi atu whea (ngongo, ate, me nga wheua), he mahinga te chemotherapy hei whakaiti i te tipu o te mate pukupuku. Ko te rangahau i te mate pukupuku mo te mate pukupuku pukupuku kei te tirotirohia i tenei wa.
I etahi wa, ka hoatu te raukete , te taahiraa ranei (TURBT ranei cystectomy) i runga i te tangata e mate ana i te mate pukupuku mate pukupuku, ano. He mea nui ki te mohio, ahakoa, ko enei maimoatanga he mea hei tiaki i te atawhai-he ara o te whakamamae i nga tohu raruraru e pa ana ki te mate pukupuku.
Ko te mea, i roto i te take o te mate pukupuku o te mate pukupuku, he mea nui kia korero tonu mehemea ka nui atu nga maimoatanga o te maimoatanga i te whakapai ake i to kounga o te ora. I tenei wa, mohio ana he pai ki te tuku i o whakaaro ki to whanau me te kaimatai .
I etahi atu kupu, ka roa ake te roa o te wa ka nui ake te mahi i te wa roa atu o nga maimoatanga haurangi. Ko tenei, ko te tikanga, he whakatau tino motuhake me te ahurei.
> Mahinga:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Ngā kōwhiringa rongoā mō te hematuria i roto i te mate pukupuku pukupuku. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.
> Society American Cancer Society. Haratua 2016. Te mahi i te mate pukupuku.
> Babjuk et al. EAU He Aratohu mo te warooma urothelial kaore i te mamae-whakawera: te whakahou 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Te whakamātautau me te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku o te mate pukupuku: AUA / SUO. J Urol. 2016 Oketopa; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Tihema 2016. Te tirohanga o te huarahi tuatahi me te whakahaere o te mate pukupuku urothelial mate pukupuku. I: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.