Nga Tohu Whakangungu Motuhake i roto i te Whare Paari
I etahi wa ka tino kaha te mamae o te whakaeke mo te moenga o te moutere me te hiahia kia haere mai he haerenga urupare. Ko, i etahi atu take, ko te taehe me te ruaki e whai ana i te whakaekenga o te heke mai i te whakawhitinga o te rongoā ora. I roto i nga ruma urupare, i nga pokapū tiaki urupare, he maha nga whakawhitinga o te mate o te moutere o te taiwhenua. Engari ko wai tetahi e pai ana?
Ko tetahi rangahau i roto i te Neurology ka matapōkei i te 330 nga mate e whai ana ki te whakaeke i te migraine aukati ki te tango i te 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), 30mg Toradol (ketorolac) ranei.
Ko te kawa o te sodium valproate he rongoā anti-hopu i roto i tona momo waha ka whakamahia i ētahi wā hei ārai i te heke. Ko te tikanga, ko te American Academy of Neurology i whakatau ko nga hua huakore, divalproex konutai me te sodium valproate, e whai hua ana (Kaupae A taero) i te aukati i te heke. I te korero tenei, he mea nui kia kite i te takawaenga o te valproate i roto i nga wahine hapu.
Ko te Reglan (Metoclopramide) he rongoā anti-hauora ranei anti-tausea. Ka porakahia e ia nga kaiwhiwhi dopamine i roto i te roro, me te whakaiti i te gastroparesis (ka whakaroa te tukunga o nga mea taiao). Kei te whakamahia tonu hei kaihauturu kotahi mo te maimoatanga i nga moenga i roto i nga ruma ohorere. Ka taea e ia te haumaru.
Ko te Toradol (Ketorolac) he NSAID me te whakaoho tere o te mahi. Ka rite ki a Reglan, ka whakamahia i roto i nga ruma ohorere hei hamani i nga heke. Kia mahara, he maha nga mate kino o te NSAID, me te karohia e etahi o nga tangata, ina koa ko te hunga e whai ana i te hukapapa o te kopu, te mate wheki, me te mate mate.
He aha te whakaatu o tenei Akoranga Miihini?
I roto i te rangahau, i tuhia e te katoa o nga turoro tetahi paanga o te mate tawhito tuatahi o te 7 neke atu ranei i runga i te tauine 0 ki te 10, a kaore te nuinga i te tango i te maimoatanga o te heke mai.
I muri i te kotahi haora i te fariiraa i tetahi o nga rongoā e toru i whakahuahia i runga ake, ko te hunga i whiwhi i te sodium valproate kua pai ake i te toharite toharite o te 2.8, engari ko te hunga i riro ia Reglan me Toradol i pai ake i te toharite o te 4.7 me te 3.9.
Ko nga hua o te ako i kitea ano ko nga kaiwhiwhi o te konutai konutaira e hiahiatia ana kia nui atu nga rongoa whakaora mo te hinengaro (69 ōrau) ki te hunga i whiwhi i te metoclopramide (33 ōrau) me te ketorolac (52 ōrau). He rongoa hinengaro mate whakaora
I te mutunga, ko te nuinga o nga kaiwhiwhi o Reglan i pai ki te whiwhi i tenei rongoatanga i tetahi haerenga ruma urupare kei te heke mai ki te taha o nga atu e rua.
I penei te korero, i nga haora 24 i muri i te whakahaere o te rongoā rongoā, he iti noa te awhina i nga roopu e toru: ko te sodium valproate (4 ōrau), Reglan (11 ōrau), me Toradol (16 ōrau) -e kore rawa he mutunga.
He aha te tikanga o tenei katoa?
- Ka taea te pai ake i te rehita me te Toradol mo te konutai konutai hei rongoā pangia mo nga whakaeke o te heke ki te ruma urupare.
- Ka taea e te rehita hei rongoā rongoa i waenga i nga turoro e haere ana ki te ER mo te hekewhenua-ahakoa ehara tenei i te ture pakeke me te tere.
- Ko te whakapapa i whakaaturia i konei ko te nuinga o nga kaupapa kaore i awhina i to raatau mate. Ko te tikanga o tenei ka hiahia matou kia pai ake te whakaora i nga mate mo nga kaitautoko i te wa o te pakanga nui, kino.
Ko te whakamaaratanga o te ako e tika ana kia whakahuatia ko te nuinga o nga kaiuru kihai i te tango i te tarairai i te taone.
He uaua tenei ki te whakawhitinga i nga hua ki te hunga e nui atu ana te mate me te mate / kaore ranei (e kii ana i te rongoā aukati).
Ko tetahi atu take ki te kawe mai ko te kore enei o nga rongoa kino e toru e whakamahia ana ki te hamani i te mate nui, nga whakaeke o te moutere morearea i roto i te ruma ohorere.
Ko tetahi atu waahanga mo te hauora migraine i roto i te ER ko te sumatriptan subcutaneous (he momo tawhito e hoatu ana hei wero ki roto i to kiri kiko). Ko etahi atu momo antiemetics e rite ana ki te Compazine (prochlorperazine) me te Benadryl (diphenhydramine) hei karo i nga paanga o te rongoā, pērā i te korenga me te dystonia .
Ka taea hoki te hoatu i te Dihydroergotamine ( DHE ) i roto i te ruma urupare, ka taea te whakahaere i te pupuhi i roto i te kopu, i te whaeke, i te intramuscularly. Ka taea e te DHE te kawe i te tausea, na reira ka tukuna he tahumaero ki mua ki te aukati i tenei.
I te mutunga, ka hoatu ano e etahi kaitohutohu ER he kaitakaroro e kiia ana ko te dexamethasone me tetahi o nga waahi whakawhitinga ake e whakahuatia ake nei-ko te ariā e taea ai te whakaiti i te tupono ka hoki wawe mai te mate pukupuku o te tangata. Ko te wairangi me te wai o te IV he mea nui ano hoki o te maimoatanga i nga moutere i roto i te ruma ohorere, ina koa mehemea he tausea me te ruaki te tangata.
He Kupu Mai i
Mena ka mutu te haere ki te ER mo te whakaeke o te migraine whanui, ka whiwhi koe i te rongoā materoki (he werohanga ranei, ki te hoatu e to taakuta ki a koe he sumatriptan). I te mutunga, he aha ta te taakuta e hoatu ai ki a koe ko te whakatau takitahi, i runga i to tuhi ahurei hauora.
> Mahinga:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Hui-tanguru 2017). Te maimoatanga o te moenga o te moenga i roto i nga pakeke. I: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Te Tohu o te Huringa Hiko o te Huringa. > Maakuta Am F. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Ko te whakamatautau pohehe o IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac mo te migraine taiao. Neurology. 2014 Maehe 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Ko te whakamatautau, he whakamatautautanga o te prochlorperazine kino me te sumatriptan subcutaneous i roto i te hauora o te migraine therapy i roto i te tari urupare. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Te whakahoutanga o te aratohu i runga i te taunakitanga: te maimoatanga rongoora mo te urupare o te taiwhenua i roto i nga whanau pakeke: ko te ripoata o te Komihana o te Kounga Kounga o te American Academy of Neurology me te Society o te Headache o Amerika. Neurology 2012; 78: 1337.