Ko te maha o nga kamupene inihua me nga umanga whakahaere whakahaere kei te hipoki i nga raukaha kaiaka me te rerekei, e whakaemihia ana e te hiahia a nga kaihoko, me te tipu o te whakaaturanga taunakitanga e whakaatu ana i nga painga me te whai hua.
Ko tetahi rangahau o 18 HMO nui me nga kaiwhakarato inihua, tae atu ki a Aetna, Medicare, Prudential, me Kaiser Permanente, i kitea e 14 o ratou i hipoki i te iti rawa 11 o te 34 nga rongoā rerekē.
Ko te tapatupuku, te maimoatanga hauora, me te acupuncture ko nga maimoatanga e toru kua taupokina e te rongoā naturopathic. Ko etahi atu maimoatanga kua nui ake te whakauru ko nga rongoā otaota, ko te whawhainga, ko te whakahaerenga hinengaro-hinengaro, me te whakaaroaro.
Engari ko te rahi o te taapiri ka iti noa iho; Ko te nuinga o nga tangata e utu ana mo nga ratonga i runga i te utu utu-mo-ratonga ranei, ka whakaaetia ranei he maha o nga waahi kaore he tikanga.
Ko te mutunga o te hua ko nga maimoatanga he he he-kore-te-kore i te wa e raruraru ana te raruraru kaore i taea e te tangata te whakaoti i te mahere maimoatanga kua tohua.
Anei nga whakautu ki nga paataiwe 12 e pa ana ki te hanganga umanga mo te rongoa me te rongoa rereke.
1. Me pehea e utua ai e nga tāngata nga awhina me nga mahinga rereke?
Ko te nuinga o nga tangata e utu ana mo nga ratonga rongoa me etahi atu mahi.
Ko te nui ake o nga mahere hauora e whakarato ana i etahi waahanga o te rongoa me te whakawhitinga rereke, engari, kaore e whakawhitingahia, e rereke ana i te kawanatanga ki te kawanatanga.
2. Me pehea e taea ai e au te kite mehemea he ture kei roto i taku kawanatanga e pā ana ki te hanganga inihua o te rongoā e hiahia ana ahau?
Ka taea e koe te whakamatautau ki te whakapiri atu ki te hononga ngaiotanga motuhake mo taua momo rongoā, hei tauira, nga hononga mo nga kaimuku.
Ko te nuinga o enei roopu e aroturuki ana i te tahua umanga me te utu mo to raatau motuhake.
3. I ahau he inihua hauora. Mena kei te hiahia ahau ki te whiwhi maimoatanga mai i tetahi kaimahi, he aha nga take putea me kii aku?
Tuatahi, me whakamōhio koe mo tō mahere inihua hauora. Kei te whakaratohia e ia tetahi mahinga o nga rongoa rongoa me etahi atu rongoā? Mena, he aha nga whakaritenga me nga waahi? Hei tauira, ka whakamaherehia e te mahere nga tikanga e paahitia ana, me tuku he ratonga hauora me etahi atu mahi whakaora e etahi kaitohutohu motuhake (pērā i te rata raihana raihana ranei i roto i te whatunga a te kamupene), ka hipoki ranei i nga ratonga mēnā ka whakaarohia e te mahere he mate hauora tika? Pānuihia tō mahere, tae atu ki nga rohe me nga whakakoretanga. He pai te whakaaro ki te tirotiro ki te kamupene inihua kei mua i te rapu maimoatanga.
Anei etahi o nga patai hei uiui ki a koe:
- Me maatau tenei mana kia whakaaetia i mua i te whakaaetanga ranei?
- Kei te hiahia ahau ki tetahi korero mai i taku kaiwhiwhi kaiwhiwhi tuatahi?
- He aha nga ratonga, nga whakamatautau, me etahi atu utu e kapi?
- E hia o nga haerenga ka hipokina me te wa o te wa (hei tauira, 6-10 te haerenga ki te tau o te waihanga)?
- He utu moni-utu?
- Ka hipokihia te rongoa mo tetahi ahuatanga mo etahi tikanga ranei?
- Ka hipokihia etahi atu utu, penei i nga whakamatautauranga taraiwa, nga taputapu kai, nga taputapu, nga taonga ranei?
- E hiahia ana ahau ki te kite i tetahi kaimahi i roto i to whatunga? Ki te penei, ka taea e koe te whakarato i tetahi rarangi o nga kaimahi i taku takiwa?
- Mena ka whakamahi ahau i tetahi kaiwhakaako ehara i te waahanga o to whatunga, kei te whakarato koe i tetahi taapiri? He nui atu nga utu o waho?
- He taara he taara, he taarana ranei mo taku tau?
Ka awhina i a koe ki te whakarite i nga tuhinga mo nga taunekeneke katoa me to kamupene inihua. Puritia nga reta, nga pire, me nga kereme.
Whakamahia nga korero mo nga waea, tae atu ki te ra, te wa, te ingoa o te kaihoko kiritaki, me te aha i korerotia ki a koe. Mena kaore koe i makona ki nga whakamaramatanga a te kai-pitihana, tono ki te korero ki tetahi atu.
Mena kei te hiahia te kamupene inihua ki a koe ki te whai korero, me tino mohio koe ki te tiki me te tango atu ki a koe ki te kaiwhakaako. He pai te whakaaro ki te pupuri i tetahi kape mo o raatau ake tuhinga.
4. He aha nga take putea me kii atu au ki te kaiwhakaako?
Anei etahi o nga patai hei uiui ki te kaiako me ona kaimahi tari:
- Kei te whakaae koe ki taku inihua hauora?
- Kei te whakahua ahau i nga puka kerēme, kei te tiaki ranei koe (te kaiwhakarato) i taua mea?
- He aha te utu mo te hui tuatahi?
- E hia nga maimoatanga ka hiahia ahau?
- Ka taea e au te maimoatanga mo tetahi wa whakamatautau kia kite ai mehemea ka mahi te rongohau mo au i mua i taku tuku atu ki tetahi akoranga tonu?
- He utu ano ranei?
Ka whai hua ano hoki te uiui ko wai te mahere umanga e whakaaetia ana e te kaitohutohu, mehemea ka hiahia koe ki te huri i nga mahere i etahi wa (hei tauira, na roto i te panoni o te mahi).
Mena kaore koe e whai inihua inihua mo te maimoatanga me te utu i te utu utu i ia wa ka uaua ki a koe, ka uiui koe:
- Ka taea e to tari te whakarite i tetahi mahere utu ka horahia aku utu mo te wa roa?
- E tuku ana koe i te utu taurewa-tau? Ko te utu taurewa ka whakatika i nga utu i runga i te moni a te kaiwhiwhi me te kaha ki te utu.
5. He aha mo te kaporeihana kaitohutohu rongoako me te rereke atu ka taea te tuku mai e nga kaitukumahi?
Mena kei te awhinahia te whakaeatanga me te whakawhitinga rongoora hou, ko te nuinga o nga momo e whai ake nei:
Ko nga tangohanga nui ake. Ko te tangohanga ko te moni taara katoa e utua ana e te kaihoko i mua i te whakaritenga o nga utu mo nga maimoatanga. I raro i tenei ahua o te kaupapa here, ka whakaekea te whakaeatanga me te whakawhitinga rongoā hou, engari ka utua e te kaihoko he utu nui ake.
Ngā kaitautoko kaupapahere. Ko te kaieke he mea whakatikatika ki te kaupapa here inihua hei huri i te kapi i etahi huarahi (penei te piki ake o te painga). Ka taea e koe te hoko i tetahi kaieke e whakanui ana, e whakawhānui atu ana ranei i te mahi i roto i te rohe o te rongoa me te rongoa rereke.
He whatunga kirimana o nga kaiwhakarato. Ko etahi kaitohutohu e mahi tahi ana me te roopu o nga kaiwhakarato rongoa me nga kaitohutohu hou e whakaae ana ki te tuku ratonga ki nga mema o te kaainga i raro iho i nga waahanga ka tukuna atu ki nga kainoho. Ka utua e koe he putea mo te maimoatanga, engari i te utu tere.
Ka whakarite nga kaimahi ki nga kamupene inihua mo nga mahere me nga ratonga mahere. Ka whakatutukihia tenei i runga i te kaupapa (i ia tau). Ka hiahia pea koe kia mohio nga kaiwhakahaere o nga kamupene o nga kamupene mo nga hiahia o te kaunihera kei a koe. Mena kei te whakawhiwhia e to kamupene he mahere kotahi neke atu i te kotahi, aromatawaihia nga mea e tuku mai ana e ia takitahi, ka taea e koe te tiki i te mahere e tino whakatutuki ana i ou hiahia.
Ko te Rangahau mo te Rangahau Hauora me te Kounga (AHRQ), he pokapū a te Tarahaana, he awhina pai mo te whiriwhiri me te whakamahi i te mahere umanga hauora.
6. Kua tono mai taku kaihoko ki a au hei tohu, mai i nga tuhinga rangataiao me te hauora, mo te whakamahinga o te maimoatanga me te maimoatanga. Kei hea te kitea e ahau?
Ko te Center National mo te Whakanui Whakanuia me Nga Toi (NCCAM) Ka taea e Clearinghouse te awhina i a koe ki te rapu i nga korero mai i nga tuhinga rangahau me te hauora i runga i te rongoa rereke. Ka whakamahihia e ratou nga raraunga o nga retaata rongorau me nga rongoa a te hoa, penei i te CAM i runga i te PubMed.
7. Kua whakakahoretia e taku kamupene inihua taku kerēme mo tetahi maimoatanga tahi / rereke. He aha tetahi mea ka taea e au?
Kaore he mea e raruraru ana i te kimi i te kereme. Kua tae noa ki te iwi i muri i to ratou whakamatau i runga i te waea ki te kamupene inihua e pā ana ki te maimoatanga motuhake.
Kia rite ki te korero i mua, kia mohio koe ki taau kaupapahere tae atu ki te aha, kaore, ka whakaarohia. Tirohia mēnā he hapa i roto i te whakawhitinga, i te nama ranei o to ratonga (e kiia ana he hapa haupae), na te tari o te kaiwhakahaere ranei, na te kamupene inihua ranei; Whakatauritea nga waehere i runga i te pire a te kaimahi me nga waehere i runga i te tuhinga i riro mai ia koe mai i te kamupene inihua.
Mena ka whakaaro koe he mahi pohehe taau kaihoko, ka taea e koe te tono i tetahi arotake mai i te kamupene.
Ano, me whai kamupene inihua tetahi tukanga tono me te tuku i tetahi kape o taua kaupapa me to kaupapa here. He mea pai ki te korero me to kaiwhakaako mehemea ka taea e ia te mahi i tetahi mea mo taau, penei i te tuhi i tetahi reta. Mena kua tangohia e koe enei taahiraa me te raruraru kaore i whakatauhia, whakawhiti atu ki to tari o te kaitohutohu inihua o te kaunihera, kei roto nei nga tukanga whakapae a te kiritaki.
8. He ture ranei hei awhina i ahau ki te pupuri i taku inihua hauora mehemea ka ngaro au, ka whakarereke ranei i nga mahi? Kei te whakamahi enei ture ki nga maimoatanga me nga maimoatanga rerekē?
Mena kei a koe he mahere inihua e uru ana ki tetahi kaainga whakangungu me te whakawhitinga atu, ko nga ture e whai ake nei he mea nui ki a koe.
Ko te Ture Portability me te Kawenga Whakawhanaunga Hauora (HIPAA) o te tau 1996 he iti te tiaki mo nga kaimahi Amelika. Ka tiakina e te HIPAA te umanga hauora hauora mo nga kaimahi me o ratau whanau mehemea ka whakarereke te mahi a te kaimahi, ka ngaro ranei tana mahi. Ko te ture:
- Ko te kaha o nga kamupene inihua ki te whakakore i te hanganga i runga i nga tikanga o mua.
- Ka ārai i nga mahere hauora rōpū mo te whakakore i te mahinga atu mo te waahanga mo te hauora o mua, o tenei wa.
- Whakaaetanga kia whakahoutia te taapiri, ahakoa te ahua o te hauora o nga tangata kei raro i te kaupapa here.
- Whakaae ana i etahi kaitohutohu iti-pakihi, me etahi o nga tangata e ngaro ana i nga mahi mahi, te tika ki te hoko i te inihua hauora.
Ka taea e nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid te whakarato ki a koe nga korero whānui mo te hōtaka HIPAA Federal. Kia mahara kia whai ture motuhake etahi o nga ture e pa ana ki nga ritenga HIPAA; ki te hiahia koe ki nga korero mo HIPAA i to rohe, whakapä atu ki to tari o te kaitohutohu inihua tahua.
Ko tetahi ture Karauna e awhina ana ia koe ko te Ture Whakatau Whakatau Moni mo te Omnibus (COBRA) o te tau 1985.
Kei te whakaratohia e COBRA te whai waahi ki te hoko me te pupuri i to rohe hauora o te roopu o te wa nei mo te waahanga kua tautuhia ki te mea kua paahitia koe, kua iti iho ranei nga waa mahi i raro i te taumata mo te whiwhi i nga painga.
Ko te roa o te whakawhitinga o te haere tonu kei runga i te take mo te ngaro o te whakawhitinga rōpū.
Ko te COBRA te nuinga o nga mahere o nga pakihi me nga kaimahi 20, neke atu ranei, nga whakahaere kaimahi, me te kawanatanga me nga kawanatanga o te rohe.
Me tutaki koe i etahi waahanga tono me etahi atu tikanga, penei i nga rarangi utu, kia mau tonu te noho i raro i te COBRA. Ka taea hoki e COBRA te awhina ia koe ki te karo i te waahi ki te huri koe i nga mahi, kaore e taea e koe te uru atu ki to kamupene hou.
Mō ētahi atu mōhiohio e pā ana ki COBRA, whakapā atu ki tō tari tata o te Whakahaere Whaiaro Pension me te Uara Toko i te Tari o Reipa.
Ka ahei ano hoki to ture ki te whai i nga kaitautoko ki te haere tonu ki te whakarite mahere mo nga tangata e ngaro ana i to raatau hauora mo nga take maha. Tirohia me te tari o te kaitohutohu inihua tahua.
9. He aha nga kaute kaute mo te utu mo nga utu hauora? Me pehea e awhina ai au?
Ko te whakaritenga whakatikatika piki (FSA, ko etahi atu e kiia ana ko te Whakaaetanga Whakataunga Whakaaetanga) ko te painga e whakaratohia ana e etahi kaitukumahi e tuku ana i te huarahi hei awhina i te utu mo nga utu hauora o waho, me te whakaiti i te moni kaute o te kaimahi.
Ki nga FSA mo nga whakapaunga hauora, ka whiriwhiri koe i te nui o nga taara o mua i te taake hei wehe atu i to utu ki ia wa utua. Ka ahei te moni nei ki te whakahoki i etahi utu hauora e kore e utua i tetahi atu huarahi, penei i te inihua.
Ka hiahia pea koe ki te tuku i nga tuhinga mai i te rata, i etahi atu ratonga hauora ranei, he pai te mate hauora.
Kia mahara kaore e tukua e te IRS nga utu (s) kia rua hei reimeti i roto i te FSA ka kiia hei tangohanga takoha.
Ko tetahi atu momo painga mo te utu hauora mo nga utu hauora ko te kaute penapena hauora (HAS). I whakaturia e te Paremete i te marama o Tihema 2003, ka whakaaetia e te HSA nga tangata takitahi e whakauru ana ki te mahere hauora-nui-kore ka taea te whakaora moni i roto i te kaute kore utu. Mena ka taea e koe, ka taea e koe te whakamahi i enei penapena ki te utu mo nga utu hauora a muri mai, mo te hunga o to hoa hoa ranei. Kei te IRS nga tuhinga me etahi atu korero mo te FSA me te HSA. Kei te Tari o te Toa ano hoki tetahi hononga hono ki nga korero mo te HSA i runga i tana paetukutuku.
10. Kei te Kawanatanga a te Kawanatanga nga rauemi hei awhina i aku moni ki aku utu hauora?
I tenei wa, kaore i te whakaritehia nga ratonga āwhina hauora a te Federal ki te awhina i nga utu whakaora rongoa.
Ko te kaupapa mo te whakarato i te tautoko tika (utu utu), i te tautoko kore ranei (pēnei i te utu whare tiaki tamariki, tiaki hauora i te whare hauora, me etahi atu ratonga hapori) ki nga tangata e whakaarohia ana e te Kawanatanga kia matea. Ko nga tauira ko te hunga e:
- He iti rawa te moni me te iti o nga rauemi
- Kaua e whai atu i tetahi atu inihua hauora
- He mateikoretanga
- He waahanga o te taupori he uaua ki te uru ki te tiaki hauora
- E 65 tau te pakeke
- I mahi i roto i te hōia
He pae raraunga Federal kei runga i te Ipurangi e whakaatu ana ki a koe ki enei papatono. Ka whakaratohia e te GovBenefits (www.govbenefits.gov) te tirohanga me te whakamatautau whaiaro hei awhina ia koe ki te tohu he pai nga painga mo o hiahia. Kei te FirstGov (www.firstgov.gov) nga korero mo nga kaupapa hauora e pënei i te Medicare me te Medicaid.
Hei wahanga o ana rangahau, kei te whakahaere a te National Center mo te Whakanuia me te Tohutoro Motuhake (NCCAM) nga whakamatautau haumanu o etahi maimoatanga rongoora rereke.
11. Kei te tangohia nga ratonga rongoa whaitake me etahi atu raatau i runga i taku taake moni nama?
I te tau 2002, ka whakaaetia e te IRS he maha o nga moni tangohanga mo nga ratonga tautoko me etahi atu hua.
12. Ka taea e koe te whakaatu atu i etahi atu rauemi?
Mena he maimoatanga (mehemea ko te rongoa / te rongoa mo te mate ranei) mo te mate me te ahuatanga e raru ana i a koe me to whanau, ka hiahia pea koe ki te whakamatau i nga korero e whai ake nei:
- Mena ka whiwhi koe i te tiaki i te whare hauora, i te whare hauora ranei, kei a raatau he kaimahi hapori, he kaiwhiwhi manawanui ranei e ahei te tohutohu ia koe.
- Ka kitea pea e koe he awhina ki te whakapiri atu ki nga umanga kore paaka e mahi ana i to mate, i te mate hauora (whakamatautau i te rapu Ipurangi, i nga waitohu taki ranei i to whare pukapuka o to rohe).
Te Puna: Nga Take Putea mo te Kaihoko i roto i te Tohu Whakanohonoho me te Whakanoho, National Center mo te Tohu Whakanuia me te Toi (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Ko te korero whakahe: Ko nga korero kei runga i tenei pae he kaupapa mo te kaupapa ako anake, kaore he whakakapi mo nga tohutohu, mo te maatauranga, mo te maimoatanga ranei.