Ko nga Hoko i te Whakamaunga Ka taea e koe te Moni
Ka whakamahia nga waehere whaihua e to mahere mahere hauora hei whakatau i te nui o te utu i to taote me etahi atu ratonga hauora. Ko te tikanga, ka kite koe i enei waehere i runga i to Whakamāramatanga Kaupapa me nga putea hauora.
Ko te Whakaahuatanga o Nga Hua (EOB) he ahua, he tuhinga ranei ka tukua atu ki a koe e to kamupene inihua i etahi wiki, marama ranei i muri mai i to ratonga hauora i utua e te kamupene inihua.
Ko tō EOB he matapihi ki to hītori putea hauora. Me arotake ano kia tino mohio kua whiwhi koe i te ratonga, i te nui o taau taakuta i whiwhi, me te tika o to wahanga, me te tika o te tuhi me te whakatairanga i to maatauranga.
Te nui o nga Waehere Ingarangi
Ko nga EOB, ko nga kereme inihua, me nga putea hauora mai i to taakuta, i te whare hauora ranei, ka uaua ki te maatau mo te whakamahinga o nga waehere hei whakaatu i nga ratonga i mahia me to maatauranga. Ka whakamahia pea enei waehere hei utu mo te reo Ingarihi, a ka pai pea ki a koe ki te ako mo enei waehere, mehemea he raruraru hauora, he nui atu ranei.
Hei tauira, he miriona nga Ameliká e mate ana i te mate huka 2 me te toto toto tiketike me te cholesterol tiketike. He maha ake nga ratonga hauora i tenei röpü o te iwi, i te mea ko te American toharite, me te mea, me arotake ano i etahi atu EOB me nga putea hauora.
Ngā Hangarau Whakaerenga
Ko nga mahere hauora, nga kamupene putea hauora, me nga kaiwhakarato ratonga hauora e whakamahi ana i nga raupapa rereke rereke e toru. I whakawhanakehia enei waehere kia mohio ai he huarahi pai, he pono hoki mo nga kamupene inihua hauora ki te tukatuka i nga kerëme mai i nga kaiwhakarato hauora me te utu mo nga ratonga hauora.
Ngā Tikanga Whaiaro o Naianei
Kei te whakamahia e nga rata taau nga ture mo te Whakaritenga Whaiaro o Naianei (CPT) hei whakaatu i nga ratonga e whakaratohia ana e ratou. Kaore e utua to taakuta e to mahere hauora engari kaore he rarangi CPT e whakariteritehia i runga i te puka tono.
Ka whakawhanakehia, ka whakahoutia nga ture CPT e te American Medical Association (AMA). Engari, kaore te AMA e whakauru atu ki nga ture CPT. Ko nga kaitoro hauora e whakamahi ana i nga waehere me hoko i nga pukapuka whaimana me te uruhono ipurangi ki nga waehere mai i te AMA.
Ko te pae AMA ka taea e koe te rapu i tetahi waehere me te ingoa o te tukanga. Engari, kaore e whakahaerea e te whakahaere ki a koe kia kaua e neke atu i te 5 nga rapua i ia ra (me mahi koe i tetahi kaute me te haina kia taea ai e koe te whakamahi i te mahinga rapu). Ano, ka whai tohu to taakuta (ka karangahia he ahua whakaeke) ranei e whakariterite ana i nga CPT tino noa me nga tohu kaiaka i whakamahia i roto i tana tari. Ka taea e to ratonga taakuta te tuhi i tenei puka ki a koe.
Ko etahi tauira o nga ture CPT ko:
- 99201 - tari tari atu ranei mo te aromatawai me te whakahaere i te kaitautoko hou
- 93000 - electrocardiogram
- 36415 - te kohinga o te toto pukupuku na te venipuncture (te tuhi toto)
Te Ratonga Hauora Whakahaere Hauora
Ko te Ratonga Whakaaetanga Whakamaunga Rawa Hauora (HCPCS) ko te mahere rorohiko e whakamahia ana e Medicare.
Ko nga waehere HCPCS Taumata Tuatahi he rite nga ture CPT mai i te American Medical Association.
Ko te Medicare hoki e mau ana i tetahi huinga ture e mohiotia ana ko te HCPCS Taumata II. Ka whakamahia enei waehere hei tautuhi i nga hua, nga taonga, me nga ratonga kaore i whakauruhia ki nga ture CPT, penei i nga ratonga motuka me nga taputapu hauora roa (nga waahi kaaara me nga moenga o te hōhipera), nga pakihi, nga waitohu, me nga taonga e whakamahia ana i waho o te tari o to taakuta.
Ko etahi tauira o nga waehere II o te HCPCS ko:
- L4386 - te haereere haere
- E0605 - vaporizer
- E0455 - te hanganga hauora
Ko nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid e pupuri ana i te paetukutuku kei te wātea nga korero waehere HCPCS ki te iwi whānui.
Tuhinga o te Ao mo nga mate
Ko te raupapa tuatoru o te taatai ko te Whakarite Whenua o nga mate, ko nga waehere ICD ranei. Ko enei waehere, i whakawhanakehia e te Ao Hauora o te Ao (WHO), tautuhi i to hauora hauora, o te taatai. Ko nga waehere ICD e whakamahia ana me nga ture CPT kia mohio ai ko to hauora hauora me nga ratonga i whakawhiwhia e koe.
Hei tauira, mehemea ko te tohu o te mate pukupuku ko te bronchitis me to taakuta i whakahau ai i te raukati X-ankle, kaore e utua te X-ray mo te mea kaore e pa ana ki te bronchitis. Engari, he tika te pouaka X-ray, a ka utua ano.
Ko etahi tauira o nga waehere ICD-10:
- E66.0 - te nui o te nui o te nui o nga kaata
- F32.0 - pouri pouri
- S93.4 - te werohanga o te waewae
Ko te raupapa katoa o nga waeranga taatai (e mohiotia ana ko ICD-10) e wātea ana ki te tikiake mai i te paetukutuku CMS, a ICD10data.com e tino tika ki te rapu i nga ture.
Ko te US i whakawhiti mai i ICD-9 ki nga ICD-10 nga waehere i te tau 2015, engari ko te nuinga atu o nga mahinga hauora hou o te ao i whakatinana i te ICD-10 i nga tau maha i mua. Ka whakamahia tonu nga waerangi CPT me nga waehere ICD-10 (kei te whakaatu e rua ki runga i nga kerēme hauora), no te mea ko nga ture CPT mo te nama, ko nga waehere ICD-10 mo te tuhi tuhinga.
Whakakore i nga Hapa
Mā te whakamahi i ngā pūnaha whakawhitinga e toru, he mea taimaha ki te rata mahi me nga kaimahi hauora mahi nui, he mea ngawari hoki ki te marama he aha i puta ai nga hapa haupae. No te mea e whakamahi ana to mahere hauora i nga waehere hei whakatau i te nui o te utu ki to taakuta me etahi atu ratonga hauora, ka taea e nga hapa te hoko moni.
Ka taea e tetahi waehere kino te tohu i a koe ki te ahua hauora kaore koe (i te mea kei te raru ano pea ko nga ahuatanga o mua ka taea ano te awhina ki te whiwhi hauora i raro i nga mahi whakatikatika hauora a GOP), ka pana atu ki to taakuta me te whakanui ake i nga utu o waho , kaore ranei to mahere maiora e whakakore i to kereme me te kore utu i tetahi mea. Ka taea e to taakuta, i te ruma urupare, i te hohipera ranei ki te whakapohehe i nga ratonga i whakawhiwhia ki a koe, me te whakarereketanga i nga taahihanga kino, i nga tukanga he. Ahakoa nga hapa taunoa e taea ana te whai hua nui.
Hei tauira: I hinga a Doug M. ia ia e haere ana. No te mamae i roto i tona waewae, ka haere ia ki te ruma urupare o te rohe. I muri i te whai i te X-ray o tona waewae, ka kitea e te taakuta ER he hiku waewae, ka tonoa atu a Doug ki te okiokinga. I etahi wiki i muri mai, ka tango a Doug i tetahi pire mai i te hōhipera mo te neke atu i te $ 500 mo te raukati X-hiko. I te taenga mai o tana EOB, ka kite ia kua whakakahoretia e tana mahere hauora te kerēme X-ray.
I karangatia e Doug tona mahere hauora. I tangohia e ia tetahi wa hei whakatika i tetahi hapa i mahia e te kaituhituhi nama i roto i te ruma urupare. I tukuna e ia he pohehe i roto i te tohu waehere mate a Doug, me te whakarereke i te S93.4 (te werohanga o te waewae) ki te S53.4 (ka werohia te ringa). Ko te mahere hauora a Doug i whakakahore i te kereme no te mea ehara i te X-hihi o te tokapae he whakamatautau e mahia ana i te wa o te whara o te tangata.
He maha nga taahiraa i roto i te tukanga o te whakakī me te tuku i tetahi kerēme hauora. I te ara, ka uru nga tangata me nga rorohiko i roto i te tukanga ki te hape. Mena kua whakakorea to korero, kaua e whakama ki te karanga i te tari o to taakuta me to mahere hauora.
> Mahinga:
> Association American Medical Association. Te rapu i nga Rauemi Whakaerenga.
> Bohnett, Charlotte. Tukutuku. 8 Nga mea e hiahia ana koe ki te mohio ki aianei mo te ICD-10. Hōngongoi 2013.
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid. HCPCS Whakahoutanga Tuawhā.
> ICD10data.com. Ko te Mahere Tuhituhi Free 2018 ICD-10-CM / PCS.