Kia pehea te whai a Codes Procedure Medical i to hauora
I nga wa katoa he tukanga hauora kua mahia, he ratonga hauora ranei kua whakaratohia, kua tohaina ki roto i to tuhinga hauora mo te aroturuki me te nama. Ko nga waehere CPT me nga waehere HCPCS ko nga raupapa e pa ana ki nga whakaritenga hauora e hiahiatia ana mo nga kaiwhakarato me nga kaiwhakarato ki te tuku i nga korero rorohiko. Tirohia te pehea e whakamahia ai, me te aha hoki o to raau hauora.
He aha nga waehere CPT?
Ko nga waehere CPT (Hangarau Whaiaro Maehe) he tau e tohaina ana ki nga mahi katoa me te ratonga ka whakaratohia e tetahi kaitohutohu ki te kaitautoko tae atu ki nga ratonga hauora, nga mahi hauora me nga ratonga mate.
E whakamahia ana e nga kaipupuri mo te whakatau i te nui o te utu ka utua e tetahi kaihoko mo taua ratonga. Mai i nga mea katoa e whakamahi ana i nga waehere kotahi hei tohu i te mea ano, ka tino whakarite ratou.
Ko te waerangi CPT ka rite ki te waehere tau-rima tau kaore he tohu tohu, ahakoa he maha nga nama me te kotahi reta. Ka whakamahia etahi e 99213, 99214 (mo te arowhai whānui).
Ko nga ture CPT e whakawhanaketia ana, e tiakina ana, e haumaruhia ana e te AMA (American Medical Association). Ka hurihia te mahi hauora, ka whakawhanakehia nga waehere hou mo nga ratonga hou, ka taea ano te whakarereke i nga waehere o naianei, me nga mea tawhito, kaore e rawekehia nga waehere kaore i whakamahia. E whakamahia ana te mano o nga waehere, ka whakahoutia ano i ia tau.
Ko te whakakotahi i roto i te maatatanga ki te aha te ratonga me te nui o nga kaitohutohu e rereke ana kia kore e utua. E whakatauhia ana e nga kirimana i waenganui i nga kaiwhakarato me nga kaiwhakarato takitahi.
Hei tauira, ka taea e te Doctor A te tirotiro i te tinana (99396) me te utu $ 100 na to kamupene inihua. Mena kua haere koe ki te Doctor B, ka utua e tana kamupene inihua mo taua keehi, Code 99396, pea $ 90.
He aha nga HCPCS Codes e hono ana ki nga Codes Codes?
Ko te HCPCS e tu ana mo te Hauora Whakahaere Hauora.
Kei te whakamahia, kei te tiakina hoki e nga Centers for Medicare & Medicaid Services, ka whakamahia ki te panui i te Medicare, Medicaid, me etahi atu kaihauturu tuatoru. Mena ka whakamahi koe i te Medicare, ka kite koe i nga ture HCPCS i roto i to tuhinga.
E rua nga taumata o nga waehere. Ko nga waehere taumata I runga i nga ture CPT (he tino rite) me whakamahia mo nga ratonga me nga tikanga e whakaratohia ana e nga rata. Ko nga waehere II ko nga ratonga tiaki hauora me nga tukanga e kore e whakaratohia e nga rata. Ko nga tauira o nga mea i tukuna ki nga waehere II ko nga taputapu hauora, ratonga, me nga ratonga motuka. Ka tīmatanga nga waehere II o te HCPCS me te reta, me te maha o nga tau. Ka taea e ratou te whakarereke i nga reta e rua ranei, i tetahi reta me tetahi nama.
He tauira o nga waehere CPT
- 99214 ka taea te whakamahi mo tetahi haerenga tari
- 99397 ka taea te whakamahi mo te whakamatautau ārai mēnā kua neke ake koe i te 65
- 90658 e whakaatu ana i te pupuhi rewharewha
- 90716 ka whakamahia mo te kano kano poi (varicella)
- 12002 ka taea te whakamahi i te tapahi kotahi-inihi i te ringa o te manawanui
Kei te whakauruhia etahi waerangi CPT . Ko te tikanga, he mea hono tahi ki a ratau me te whakaatu i etahi ahuatanga o te tiaki.
Te whakaatau i nga waehere CPT ki nga Ratonga Whakaatu
Ko to paanga ki enei waehere e pa ana ki nga kaitohutohu a to taakuta me te nama .
Ka kitea nga waehere II o te HCPCS i te ipurangi, engari ko nga taumata waehere me nga waerangi CPT ko nga kaute a te AMA. Ko nga utu a te AMA mo nga raihana raihana mo te whakamahi i nga ture CPT me te whakauru ki nga rarangi katoa, ko te tikanga kaore koe e kitea he rarangi maataurangi mo te kore utu. Hei whakauru atu ki nga turoro, ka whakaratohia e te AMA he huarahi hei tirotiro i nga ture CPT takitahi ka kitea e koe i nga pire a to taakuta, i te EOB ranei (nga utu mo nga painga).
Mena he tuhinga kei a koe he tohu CPT, he HCPCS ranei, ka hiahia koe ki te tirotiro i te aha o taua waehere, ka taea e koe te mahi i roto i te maha o nga huarahi:
- Whakaritehia he rarangi waehere CPT mo te paetukutuku a te American Medical Association. Me tihitahi koe (mo te kore utu) ka tohatoha koe ki nga rapunga e rima i ia ra. Ka taea e nga turoro te rapu i te waehere CPT, te whakamahi ranei i tetahi kupu matua hei kite i te ahua o te waehere CPT e whai ana.
- Whakapā atu ki te tari o to taakuta me te tono kia awhina koe ki nga ture me nga ratonga CPT.
- Whakapā atu ki nga kaimahi putea a to kaituku utu me te tono kia awhina ia koe.
- Kia mahara kia whakauruhia etahi waehere engari ka taea te titiro ki runga i te huarahi ano.
- Ka taea te kite i nga rarangi waehere II II o te HCPCS i runga i te paetukutuku CMS, me te mahi i te rapu tukutuku mo etahi atu waahanga hoahoa.
Kei hea e kimi ai i nga waehere CPT i roto i o Tuhituhi Tuhituhi me te Papanga
Ko nga CPT me nga HCPCS ka kitea, ka whakamahia i roto i nga tuhinga me nga tuhinga ka huri koe i roto i tetahi wheako hauora. Ka taea te whakamahi i nga waehere hei whakatau i nga mea katoa mai i to taatutanga ki te utu o to hauora hauora.
- I a koe e waiho ana i te waitohu a te taakuta, i te mea kua wehea atu i te whare hauora, i tetahi atu ratonga hauora, kei te whakawhiwhia ki a koe he tuhi pepa e whakauru ana i te whakaräpopototanga o nga ratonga i whakaratohia e koe ki a koe. Ko nga waehere tohu e rima ko te nuinga o nga ture CPT me nga waehere HCPCS (ki te whakamahi koe i te Medicare). He maha atu nga ture kei runga i taua tuhinga. Ko etahi he waehere ICD , he maha pea nga reta, he reta ranei, me te nuinga o nga waa.
- Ina whiwhi koe i te pire mai i te taote, i mua i muri ranei i muri i te tukunga atu ki a koe ki to kaiutu (te inihua me te Medicare), he rarangi o nga ratonga. Muri iho ki ia ratonga he waehere 5-tau. Koinei te waehere CPT ranei te waehere HCPCS.
- Ina whiwhi koe i tetahi EOB, Whakaahuatanga Hua , mai i to kaiwhiwhi (inihua, Medicare me etahi atu), ka whakaatuhia te nui o ia ratonga i utua mo matou. Ka rite ki te pire a te taote, ka hono nga ratonga katoa ki tana CPT me te waehere HCPCS.
Kia pehea te whakamahi a nga Kaitohutohu me nga Kaipupuri i nga CPT me nga HCPCS
- Ko nga ture CPT me nga HCPCS he tika tonu te utu mo te kaiwhiwhi. Koinei, he tino tino pehea te ahuatanga o te whakamahinga, me te whakamahi i nga kaiwhakarato hauora ngaio ratonga ratonga ranei mo nga ratonga tautuhi hei whakarite i te tika o te whakamahinga o nga tikanga.
- Ka tīmata te tari a to taakuta i te tukanga whakaari. Mena ka whakamahihia e koe nga puka pepa pepa, ka tuhia e koe nga ture CPT e uru ana ki to haerenga. Mena ka whakamahihia e koe he tuhinga hauora hiko i te wa o to haerenga, ka tuhia ki roto i taua punaha.
- I muri i to mawehe atu i te tari o te taote, ka tirotirohia o tuhi e nga kaituhi hauora me nga pereki hei tohu i nga raupapa tika. Ka haere koe ki te kaute nama ki te tuku i te rarangi o nga ratonga i whakawhiwhia ki a koe ki to kairuri mo te utu. Ko nga kaitoro me nga waahi ka whakamahi i nga huarahi hiko hei whakamaara me te whakawhiti i enei korero, ahakoa kei te mahi tonu etahi ma te mēra me te waeatuhi ranei.
- Ko to mahere hauora ranei, ko te kaiwhiwhi mai ia Medicare ka whakamahi i nga ture hei tukatuka i te kereme me te whakatau i te nui o te utu ki to taau.
- Ka whakamahia e nga kaitohutohu a te Kawanatanga me te kawanatanga a te Kawanatanga nga raraunga mai i te whakawhitinga ki te aroturuki i nga mahi i roto i nga mahi hauora me te whakatau i ta ratou moni mo Medicare me Medicaid.
- Ko nga kamupene inihua hauora me nga kaitohutohu a te kawanatanga e whakamahi ana i nga raraunga hei tohu i nga utu tiaki hauora a muri mai mo nga turoro i roto i o raatau punaha.
He Kupu Mai i
Ko te whakamatau i te manawanui ko tetahi waahanga o te whakarite kia whiwhi koe i te pai hauora. Ina kite koe i tetahi mea kaore koe i te mohio ki taau tuhinga hauora, pire ranei, matapakihia ki a koe ko to kaiwhakarato ratonga hauora. He tika ki a koe ki te whai kaha ki te whakarite kia tino aroturukihia to tiaki hauora.
> Mahinga:
> Tukanga CPT®: Me pehea te Waehere hei Waehere. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Centres for Medicare & Medicaid Ratonga. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. I whakaputaina i te Hūrae 22, 2013.