I mua, i roto i te wa, a muri i te Taikaha mo te Pituitary Adenoma
Ko te pituitary gland he mea tino nui, engari he iti noa te momo o te tinana kei te turanga o te roro. Ko tenei momo e kiia ana he putea no te mea e huna ana i nga homoni ki roto i te awa toto ki te whakahaere i nga mahi faufaa o te tinana, tae atu ki te whakatipu, te tipu i te whanaketanga o te tamaiti, me te mahi o te tairoi. Ko te pituitary gland ko te waa tino nui i roto i te tinana o te tangata no te mea he maha nga mea i te wa kotahi.
Ko te pituitary gland e huna ana i nga homoni e ono:
- Ko te Whawharewha Hikoro (TSH): Ko te mana o te mahi takaroka
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): Whakaritea ai te ngarara o te taiao hei tuku i te adrenalin
- Ko te Whakauru i te Hone (FSH): He mea nui ki te paari me te whakaputa uri
- Luteinizing Hormone (LH): Ka awhina i te whakatikatika i te mana me te whakawhanaketanga wahine
- Ko te Hormone Growth (GH): Ko te whakahaere i te tipu o te tinana i te wa o te tamaiti me te taiohi
- Prolactin (PRL): Ka whakahaere i te waiu o te uu i muri i te hapu
Ko te nuinga o nga awa e huna ana i te homoni kotahi, na he mea rereke te pituitary ki te uaua o tona mahi me tona taunga ahurei i roto i te roro, i muri i te ihu.
Ehara i te mea e huna ana e te pituitary gland e ono nga homoni rereke, ko etahi o enei homoni e whakahaere ana i etahi atu awa-tae atu ki te toroid-na nga rereketanga i roto i te mahi o te kiri pituitary e tino paitia te hauora me te oranga o te tangata.
Ko nga whakaheke o te mate, mehemea i puta mai i te pituitary gland, i tetahi atu wahanga o te tinana, ka tukuna e te endocrinology. Ko te Endocrinology ko te tino rongoa rongoa e mahi ana i nga take o te hormone, tae atu ki nga raruraru pituitary me etahi atu momo hormone pērā i te mate huka.
Pituitary Tumor
Ko te momo tino nui o te pukupuku pituitary ko te peneitary adenoma, he pukupuku kore-pukupuku e puta ana i te kiri pituitary.
He maha atu nga momo pukupuku e kore e taea te hanga, engari ko te adenoma ko te nuinga noa atu.
Ko nga adenomas Pituitary e whakariteritehia ana i roto i nga huarahi maha. He tino pai (he kore e taea te taraiwa), he urutomo pakaru, he wero ranei. Ko te kiri ka waiho hei tumuaki secretory, te tikanga o nga homoni huna ngaro, kaore ranei. E kiia ana ko te macroadenoma mehemea he 100 cm neke atu ranei te rahi, ka whakaarotia he microadenoma ki te iti ake i te centimita.
He maha nga momo pukupuku e puta ana i te pituitary, engari ko te nuinga he mea tupato me te mahi piripono i runga i nga huarahi e tukuna ana i nga adenomas.
Te tirotiro i te Tumuaki Pituitary
Ko nga pukupuku pituitary e kitea ana i muri i te raruraru kaore i te raruraru ka arahina ki te taatutanga o tenei ahua o te roro. Hei tauira, ko te kotiro kaore he tamaiti ka timata ki te whakaputa i te waiu miraka me nga hua o te tahua e tohu ana ki te tumuaki pituitary hei take o te raruraru.
E ai ki tera, he maha nga pukupuku pituitary e kiia ana he "incidentalomas" kaore i kitea no te mea he tohu, he raru ranei, engari i te wa e mahi ana tetahi atu mea. I roto i tenei take, ka kitea tetahi pukupuku pituitary i te wa e mahihia ana te rorohiko CT mo te mea i haere te manawanui ki te ruma urupare mo te whara ka taea.
I tenei take, kaore he take, he tohu ranei e tika ana mo te adenoma, a kaore pea i kitea i te mea kaore i whakatutukihia te scan CT.
Nga tohu o te Tumuaki Pituitary
Ko nga tohu e whai ake nei he tohu ka taea e koe te wheako ki te whai koe i te pukupuku pituitary:
- He kiri pukupuku e pupuhi ana, a ka kaha ake pea i te wa
- Ko te Acromengaly , he take i tupu i te nui o te himoni tupu i muri i te mutu o te nuinga o nga tangata kaore e tipu, e arai ana ki nga ringa me nga waewae tino nui, a, ki te kore e tukinotia, he nui nga ahua o te kanohi. I te nuinga o nga tau o te taiohi, ka puta te nui o te himoni tupu, ka nui ake te tiketike-teitei-teitei.
- Ko te hinengaro , ko te tikanga e tupu ana te tipu o nga tamariki
- Ko te mate o Cushing , he ahua e taea ana e te nui o te ACTH mai i te pituitary, he maha nga wahanga he a tawhio noa, me te humo i waenga i nga pokohiwi.
- Ko te mate o Addison, he take i tukuna mai e te iti rawa o te ACTH
- Ka whakarerekē te tirohanga
- Te waiu ara i roto i te wahine kahore i whanau
- Ko te huringa paheketanga pea ka rereke, ka ngaro ranei
- Ngā huringa o te mood
- Te korenga
- Tuhinga tawhito Erectile
- Te huringa o te taumaha
- Nga ngakau mamae o te ngoikore
- He nui rawa nga taumata o te hiroone hiroone ranei iti rawa
I te wa e tika ana te Taerenga Pituitary
Ko nga adenomas Pituitary he tino noa, me te mea kotahi i roto i te ono o nga mate e whai ana i te adenoma iti kei roto i te pituitary gland i tetahi wa i roto i to ratau oranga. Ko te ahuareka, ko te adenoma e kii ana i nga raruraru hauora he nui rawa atu, me te mea kotahi te peneitary adenoma i te mano e whakaatu ana i nga tohu.
Ko te nuinga o nga turorotanga me te tumuaki pituitary me etahi atu momo o te pukupuku pokanoa e kaha ki te karo i te pokanga. Mo nga mate pukupuku kei te peneitary adenoma e kore e raruraru, kaore hoki he rongoā, ko te taahiraa ko te maimoatanga kore. Ka taea e etahi atu o nga turoro te karo i te taahiraa ma te tango i te rongoā e whakahaere ana i nga huringa hormonal i puta mai i te tumuaki pituitary.
Ko nga tangata e tino hiahia ana ki te waitohu taraiwa ko te hunga kaore e pai ana te whakautu ki te rongoa, kei te whai raruraru nui ranei na te mate. Ko enei raruraru ka uru ki te panoni, te ngaro ranei o te kitenga, nga kiriu kino, me etahi atu take hauora i hua mai i nga raruraru o te hormone.
Tuhinga o mua
I tua atu i nga raruraru tawhito e pa ana ki te taahiraa me nga paanga o te mate pukupuku, ko te taahiraa ki te tango i te pukupuku pituitary e mau ana i nga raruraru ahurei. Ko te tino kino o enei raruraru ko te korenga o te hormone nui i puta mai i te kino o te pituitary gland i te wa o te tukanga. Ko te painga ki te papa ka paheke i te ono o nga homoni katoa e huna ana e te pituitary gland, a ka arahi i nga take matatini e taea ai e nga take hauora te maha o nga wahanga o te tinana.
Ko etahi atu take ka puta i muri i te taahi pituitary:
- Te mate pukupuku o te mate: Na te korenga o te homoni, ko tenei ahua ka tukuna e te tinana te nui o te urine, e arai ana ki te matewai, te matewai, a, i nga raruraru nui, i te raruraru.
- Te rewharewha o te wairaki: Ka taea e te waipiro te pupuhi mai i te ihu i muri i te wehenga transsphenoidal. Ko te mea na te mea kua pakaru te pu ki roto i te wheua i muri i te waahi ira kia taea ai te mahi pokanga. Mena ka whakamahia te kaporeihana ki te "patipati" kaore te poka e whakakī i te rohe, ka whai wheako te kaitohutohu i te ihu, ka rite ki te kapi marama kei roto i te makariri.
- Te mate pukupuku o te huka: Ko te mate pukupuku i muri i tenei momo taahiranga he tino noa, a he maha nga korero ka rite ki te mate pukupuku.
- Ko te whakawhitinga a te Nasal: Ko te wawata ka whakawhitihia nga waahanga ira i muri i tenei tukanga, a he maha nga waahanga mo tenei wiki mo te wiki e rua ranei i muri i te tukanga. I roto i te nuinga o nga wa, ka pai ake te haurangi i roto i te wa whakaora, me te nuinga o nga hua o nga taonga taraiwa e whakakino ana i nga whekau ngawari i roto i te ihu.
- Te mate tangata : Ko te mate roro ka nui atu pea i muri i te taoto o te roro, no te mea ka nui ake te mate o te huakita ki te roro.
I mua i te taoto Pituitary
I mua i te taahiraa i runga i te pituitary gland e taea e koe te tumanako ki te whai i te CT scan, MRI, ranei pea mahi e rua ki te aromatawai i te rahi me te āhua o te gland me te puku. Ko te whakamatautauranga o te whare ka waiho ano hei waahanga o te waahanga o te take, a he maha o aua waahanga ka taea te whakahuatia i mua i te taahiraa mehemea kei te pangia e te kopu nga paheketanga o te hormonal. Ka whakatuhia e enei raahi waahi-taahiraa he raupapa mo te whakatau i muri i te whakaoti i te mahi, a ka awhina i te whakatau mehemea kua kaha ake te mahi.
Nga Tuku Tumuaki Patuitary
Ko te taahiraa ki te tango i te pukupuku pituitary e mahihia ana e te neurosurgeon, he kaitohi mo te maimoatanga o nga mate o te pūnaha o te pokapū o te pokapū matua, e uru ana ki te roro me te hiku. I etahi wa, ka taea e te kaitohutohu ENT (taringa, ihu, me te korokoro) te kaitohutohu o te kapa e mahi ana i te taahiraa. Kei te mahi i te mahi i raro i te mate pukupuku whānui , e hoatu ana e tetahi kaimatairanga mate ranei, he kaiwhiwhi mate rata (CRNA).
Na te tuunga ahurei o te kiri pituitary i roto i te angaanga, engari i waho o te roro, e rua nga huarahi e taea ai te whakahaere.
Mahere Transphenoidal
Ko te huarahi tino nui ka tangohia te tumuaki pituitary ko te huarahi transsphenoidal, kei reira te kaitoi e whakauru ana i nga taputapu ma roto i te ihu me te poka i roto i te pungarehu e takoto ana i waenganui o te ihu me te roro. Te whakanoho i tetahi poka iti i roto i tenei wheua, e kiia ana ko te wheua sphenoid, ka taea te uru tika ki te kiri pituitary.
Kia maaketia, ka piri te pituitary gland ki te roro, engari ka okioki ki te taha o te roro. Ma tenei ka taea te uru ki te ihu. Ko te tukanga e whakamahi ana i te mutunga o te ngongo, he ngongo angiangi me te rama, te kamera me nga taonga iti kei roto. Kua whakauruhia te endoscope a ka taea e te kaitohutohu ki te mataara i nga whakaahua i runga i te aroturuki. Ka whakamahia nga mea iti ki roto i te waahi hei tapahi i te kiri e hiahiatia ana.
I te nuinga o nga wa, ko te kounga o te kounga i mua i te taahiraa me nga taputapu motuhake i whakamahia i te wa o te tukanga, ka awhina i te taiohi ki te ara tino tika ki te pituitary gland. Kia tuwhera te huarahi, ka whakamahia etahi taonga iti e kiia ana he whakamaroti hei tango i te kiko pukupuku e hiahiatia ana.
Kia nekehia atu te kiko o te kiri, ka whakanohoia te iti o te ngako momona ki roto i te rohe i tangohia ai te puku, a ka hiritia e te kaitohutohu te poka i hangaia i roto i te wheua me te wheua wheua, te kaokao tawhito, te rua ranei. I roto i te nuinga o nga wa, ka werohia nga pongaponga kia kore ai e pupuhi i te kati i nga waahanga ira.
Te ara o Craniotomy
Ko te huarahi rereke ki te pangiputa pituitary ko roto i te craniotomy, kei reira te waahanga o te angaanga kia nekehia ki te roro. He iti noa iho te huarahi nei, a, kaore e whakamahia te mahi i te waahanga tuatahi i runga i te pituitary gland. Ka taea hoki te whakamahi mehemea he take kei te pangia e te mate o te mokupuku tawhito i muri i te tukanga tuatahi o te pituitary gland.
I roto i tenei momo pangia pituitary, ka timata te tukanga i muri i te rohe e tuhia ai te waahi o te makawe me te taputapu whakarewa ki te taha o nga whare karakia ki te pupuri tonu i te upoko. Ka hangahia he waahi i roto i te papaka, a ka tuwhera te kiri ki te whakaatu i te angaanga i te wa e pupuhihia ai nga rua iti e kiia ana ko nga pungarehu ki nga wahanga e rua o te angaanga. Ka whakamahia tetahi waahi ki te hono i enei rua e rua, me te hanga i tetahi mowhiti i roto i te waa me te nekehia atu i te wa e tukuna ana. Ko te hipoki o te roro, e kiia nei ko te dura, ka tuwhera, ka kitea te roro.
Ina kitea te roro, ka whakamahia he taputapu hihiko motuhake hei whakaneke ake i te roro kia uru atu ki te taha o te roro kei reira te pituitary gland. Ka taea e te kaitautahi te tiro ataata i te kiri me te whakahaere i nga taonga kei roto i nga ringaringa.
Kia oti te tukanga, ka whakakorehia te wahi angaanga, ka tuhia ki reira me te kapi, ka pupurihia ranei i roto i tetahi pouakarani motuhake hei whakakapi i tetahi ra i muri mai. Ka kati te kiri o te makawe ki nga paera me te kopa.
I muri i te Pituitary Arata
Ko te nuinga o nga türoro e noho ana i te ra kotahi, e rua ranei i roto i te tiaki hauora me te maimoatanga mo te aroturuki tata i muri i te pokanga. I taua wa ka aro nui nga kaimahi ki nga whakamatautau toto kia mohio ai he angitu te taahiraa i te whakaiti i te whakaeke i te hormone, ka aroturuki hoki i te putanga urine hei whakatau mehemea kua pangia te mate pukupuku ki te mate. Ka aroturukitia ano hoki koe mo te pupuhi i muri i te tihi, i te ihu pupuhi ranei, ka taea te tohu hei paanga mo te kokopi i te poka i roto i te wheua sphenoid kaore ano i te katoa te pungarehu tawhito.
I muri i te kotahi ki te rua nga ra i ICU, ka taea te whakawhitinga ki te kaitautoko-papa, ki raro ranei i te hohipera. Ko te nuinga o nga türoro e taea ana te hoki mai ki te 3-5 nga ra i muri i te pokanga me nga tohutohu tino kaha kia kaua e pupuhi i to ihu me nga tohutohu me pehea e tiaki ai i te whakawhitinga ki o ratau kopu.
Ko te nuinga o nga türoro e kaha ana ki te hoki ki te nuinga o a rätou ngohe noa i te rua wiki i muri i te pokanga. Ko etahi o nga taumahi ka taea te whakanui i te kaha o te urutomo (ngaohihanga i roto i te roro) me te whakakii taimaha, te kaha o te mahi, te piko, me te whakanekehanga kia kaua e nekehia atu i te marama kotahi i muri i te pokanga, engari ko nga mahi penei i te mahi i te tepu, te haere me te taraiwa ka taea i te tohu wiki e rua.
Mo nga wiki tuatahi o te whakaora ko te tikanga mo te rongoa rongoatanga kia hoatu mo te mamae mamae . He maha atu nga rongoä ka tukuna ki te aukati i te papanga , ka taea te whakanui ake i te nekehanga o te taraiwa me te neke atu i te hauora. Ka taea e koe te tiki rongoā hei whakaiti i te haurangi me te pupuhi.
I tenei wa, he mea noa ki te wheako i te ngoikoretanga, te porohita me te mate pukupuku. He mea nui kia ripoata i te mea e whai ake nei ki to taiputahi: te pupuhi i muri mai i te whara me te ihu kaore e mutu, te kirika, te pupuhi, te urupare nui, te matewai nui, te mate pukupuku, me te kaki kaki e arai ana i te paki mai i te pa ki te pouaka.
Ka taea e koe te haere mai ki te toro atu ki to neurosurgeon, ENT ranei e rua. Ka taea e koe te tumanako ki te whakamatau i nga toto ki te haere tonu ki te whai i to ahunga whakamua me te whakatau i te rongoā ka hiahia koe, ki te mea, i te wa i ora ai koe.
> Puna:
> Te Arataitai Transsphenoidal FAQ: He Aratohu Tangata. Neuroendocrine me te Pituitary Tumor Clinic Centre. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm