Ko te mate Myelodysplastic, ko te MDS ranei, kei roto i te maha o nga raruraru rerekē e pa ana ki te mahi wheua wheua. Ka hangaia e te momona te hinu hou nga wheu toto whero hou, nga waro ma, me nga pereti mo te taraiwa, kia kore ai te ngoikore o te mahi e taea te arahi ki te mate urutomo, nga tatauranga iti o te tatauranga, me era atu raruraru.
Ko nga raruraru nui ki te MDS ko te) ko enei kaute iti me nga raruraru e pa ana; me te b) te kaha mo te MDS ki te whakawhanake i te mate pukupuku - te mate myeloid taatai , AML rānei.
Ko nga ahua rereke o te MDS e tino rereke ana. Ehara i te mea e tika ana nga mahinga MDS katoa mo te hunga mate katoa me MDS. Ko nga mahinga mo te maimoatanga MDS ko te atawhai tautoko, te whakangungu iti-kaha, te whakangungu kaha nui, me nga whakamatautau haumanu.
Nga Whakamaaro Maimoatanga
A, no te matapaki i to maatau maimoatanga MDS ma to taau, ko nga mea e kiia ana ko te manawanui he mea tino nui. Ko nga tauira o nga mea e whai ana ki te manawanui ko nga mea e whai ake nei:
- He pehea te mahi tahi me nga mahi o ia ra i mua i te whakamatauranga MDS
- Ētahi atu tikanga hauora kei a koe
- Tou tau
- Ko nga utu putea o nga maimoatanga rereke
- Ko nga ahuatanga o te maimoatanga e manakohia ana e koe
Ko nga ahuatanga o to momo ahua o MDS he mea nui ano hoki. Ko nga tauira o nga āhuatanga motuhake me nga kitenga e whai ake nei:
- Ko nga tohu me nga hua o te whakamatautau ira o to wheua wheua, e awhina ana ki te whakatau i nga whiringa e waatea ana ki a koe, ko te mea pea kei te haere tonu to MDS ki te taukukukupuku , me nga hua ka puta mai i etahi maimoatanga.
- Me pehea te awe o te MDS ki te maha o nga waro hauora i roto i to toto totora
- He pehea te mate o to mate ki te maha o nga reanga "kaore" i roto i to hinu
Ko taau whainga mo nga mea e hiahia ana koe ki te tiki i te maimoatanga ka uru ano ki te mahere. Ko nga tauira o nga kaupapa maimoatanga rereke e whai ake nei:
- Ki te pai ake
- Whakaritea to hiahia kia nui atu nga whakawhiti
- Whakapai ake i to anemia , neutropenia , me te thrombocytopenia
- Te whakatutuki i te murunga
- Whakaorangia a MDS
Kia mataara, kia tatari
Mo te hunga mate e whai mate ana i te MDS ka whakaritea e te International Prognostic Scoring System, IPSS ranei, me te utu toto katoa (CBC) , i etahi wa ka kitea te huarahi pai ki te tirotiro, me te tautoko, me te hiahiatia.
I tenei take, me aroturuki koe mo nga panoni i roto i to hinu kia tohu ai i te haere tonu o te mate. Ko nga CBC tonu, me te wawata wheua wheua me te koiora , ka taea te mahi aroturuki.
Tautoko Tautoko
Ko te atawhai atawhai e pa ana ki nga whakamahinga i whakamahia hei hamani me te whakahaere i te MDS; Ka taea e enei maimoatanga te whakapai ake i te mate o te tangata, engari ka mutu te kaha ki te patu i nga rauropi e hua ana i te MDS.
Nga whakawhiti
Mena ka timata nga toto o to toto ki te hinga, ka kite koe i nga tohu, ka whai hua pea koe mai i te whakawhitinga o nga rerenga toto toto whero ranei. Ko te whakatau ki te whakawhitinga ka whakawhirinaki ki nga tikanga hauora kei a koe me pehea koe.
Ko te Iron Overload me te Chelation Therapy
Mena ka timata koe ki te rapu i nga rerenga toto maha i ia marama, ka raruraru pea koe ki te whakawhanake i tetahi tikanga e kiia ana he rino.
Ko nga taumata tiketike o te rino i roto i te whakawhitinga o te taiao toto whero ka taea te whakanui ake i nga taonga rino i roto i to tinana. Ko te nui o te rino e tino painga ana ki a koe.
Ka taea e nga taiohi te hamaki me te karo i te rino i runga i nga whakawhitinga maha i te whakamahi i nga rongoā e kiia ana ko te whakamaarai rino, tae atu ki te rongoā waha, deferasirox (Exjade), te whao ranei e kiia ana ko te materoro-mate (Desferal). Ko nga aratohu whakatairanga a te National Comprehensive Cancer Network, ranei NCCN, e whakarato ana i nga paearu ka taea e to taakuta te whakamahi ki te whakatau mehemea e hiahia ana koe ki te whakamaroke i te whakamaanui rino.
Ngä Tohu Whakatipu Ka taea e te hunga e whai ana ki te MDM te mate mai i te tango i nga rongoä o te tipuranga e kiia ana ko te hunga e whakaongaonga ana i te erythropoietin ranei te proteins (ESA).
Ko nga tauira o te ESA he whakauru i te epoetin alfa (Eprex, Procrit, Epogen) ranei te roa o te mahi darbepoetin alfa (Aranesp). Ko enei rongoā ka hoatu hei werohanga ki roto i to kiri kiko (te wero taraiwa). Ahakoa ko enei raau taero e kore e pai mo nga maimoatanga katoa o te MDS, ka awhina pea ratou ki te aukati i nga rerenga toto i etahi.
Ka taea e to taakuta te tuku ki a koe i runga i te kaupapa whakaongaonga o te koroni , penei i te G-CSF (Neupogen), te GM-CSF ranei (leukine) , ki te iti iho nga tatauranga o te toto toto ma o to MDS. Ko nga taiao koroni-whakaongaonga he awhina ki te whakanui i to tinana ki te whakaputa i nga mate pukupuku e whakaeke ana i nga toto toto maamaa e kiia ana ko te korepoti. Mena he iti iho nga tatauranga o te hunga takawaenga, he nui ake te mate o te whakawhanake i te mate kino. Kia mau ki te titiro mo tetahi tohu o te mate, te kirika ranei, a ka kite i tetahi kaiwhakarato ratonga hauora i te wa e raru ana koe.
Te Haapiiraa Teitei Maama
Ko te whakangungu iti-iti e pa ana ki te whakamahinga o te chemotherapy iti-kaha ranei nga mema e mohiotia ana ko te whakautu whakautu koiora. Ko enei maimoatanga e whakaratohia ana i roto i te waahi o waho, engari ko etahi o ratou e hiahia ana kia manaaki i te tiaki hauora ranei i muri iho, hei tauira, ki te maimoatanga i te mate whai hua.
Epigenetic Therapy
Ko tetahi rōpū o nga rongoā e karangahia ana ko te waihanga i te waihanga me te whakaheke i nga kaihautū ko nga patu hou i te whawhai ki MDS.
Kua whakaaetia a Azacitidine (Vidaza) e te FDA hei whakamahi i nga waahanga Maori-Ingarihi-Iniarangi (FAB) me nga waahanga kino katoa o te IPSS o MDS. Ko tenei rongoā ka tukuna he wero taraiwa mo nga ra 7 i te rarangi, i nga ra 28 mo te waahana 4-6 neke atu. Ko nga rangahau o te azacitidine kua whakaatu i nga utu urupare o te 60 ōrau, me te 23 ōrau te whakatutuki i te whakakore o te mate o te mate. Ko te Azacitidine te nuinga o te poutua tuatahi i roto i nga kaute toto e kore e taea te whakaora tae noa ki te waahanga tuatahi, rua ranei.
Ko tetahi atu momo o te kaitohu hipomethylating e whakamahia ana i roto i te rongoā mō te MDS he decitabine (Dacogen). He rite tonu te ahua ki te azacitidine, kua whakaaetia hoki a FDA mo nga momo MDS katoa. Ko te tikanga mo te maimoatanga e pa ana ki nga mate kino-iti, me te whakaaro ano hoki ko te whakamahinga iti-kaha. Ka taea te hoatu i te tohenga i roto i te paanga, i te waahi ranei. Ko tetahi o nga akoranga i tukunahia ai i runga i te taangata mo nga ra e 5 i whakaatu i te tere o te murunga o te tata ki te 40 ōrau. Kei te rangahauhia etahi atu kaupapa whakahou.
Ko te Whakaora Whakamutunga me te Whakaaetanga Whakaaetanga Koiora
I roto i te MDS, ka mate nga mokupuku toto whero, nga maama toto me nga pereti i mua i to ratou paari ki te tuku atu i te wheua wheua ki roto i te toto. I etahi wa, ko nga lymphocytes (he momo toto maama) he kawenga mo tenei. Mo te hunga turoro, ka whai hua ki te whakamahi i te rongoā e pa ana ki te rauropi mate.
Te kore-chemotherapy, nga kaitautoko-iti (nga whakautu urupare koiora) kei roto i te anti-thymocyte globulin (ATG), te cyclosporine, te thalidomide, te lealidomide, te konupora-aukati-a-teitei o te konupora, me te huaora D. Ko enei katoa kua whakaatu i te iti rawa o etahi i nga wa o te whakamatautau wawe, engari he tokomaha kei te hiahia kia nui ake nga whakamatautau haumanu ki te mohio ki te whai hua i roto i nga momo rerekētanga o te MDS.
Ko nga tangata e whai ahua ana i te MDS e huaina ana ko te 5q-syndrome, i reira he herenga ira i roto i te chromosome 5, ka whai urupare ki te tarukino e kiia ana ko te lealidomide (Revlimid). Ko te tikanga, ka whakamahia te reinidomide i roto i nga turorotanga me te raruraru o te IPSS iti, iti-takawaenga ranei, ko te MDS te totohu whakaheke toto toto. I roto i nga rangahau mo te lealidomide, he maha nga turorotanga kua whakaheke i nga whakaritenga whakawhitinga - tata ki te 70 ōrau, he meka - engari i te haere tonu ki te wheako i te iti o te pereti me te neutrophil. Ko nga painga o te maimoatanga i te MDS teitei ake, ko nga waahi iti atu i te 5q-syndrome me te lenalidomide kei te ako tonu.
Te Whakaoho Nui Nui
Te Chemotherapy
Ko etahi o nga turorotanga he nui ake te matemate o te MDS, te ahua FAB ranei o te RAEB me te RAEB-T, ka taea te rongoa ki te chemotherapy kaha. Ko tenei chemotherapy, te momo ano e whakamahia ana mo te maimoatanga o te mate urutaru mutelogenous (AML), e whai ana ki te whakangaro i te taupori o nga reanga rereke i roto i te wheua wheua e arahina ana ki te MDS.
Ahakoa he pai te chemotherapy ki etahi maimoatanga MDS, he mea nui kia whakaarohia he raru atu i nga turoro pakeke me era atu mate hauora. Ko nga painga o te whakamahinga kaore e nui ake te raru.
Kei te haere tonu te rangahau ki te whakataurite i nga putanga o te chemotherapy kaha ki runga ki nga azacitidine me te decitabine.
Ko te whakawhitinga o te Pūkoro
Ka taea e te hunga mate ki te IPSS MDS teitei ki te whakatutuki i te rongoa o to ratou mate me te whakawhitinga o te tipu ira ira . Engari, ko te ahua kino nui o tenei tukanga e whakaiti ana i tana whakamahinga. Ko te tikanga, ka taea e te whakawhitinga o te kamera tawhito i roto i te allogeneic te maatau mate ki te 30%. Na reira, ko tenei whakamahinga anake e whakamahia ana i roto i te hunga turoro kei te ora pai.
Kei te rangahau nga mahi o tenei wa i te mahi o nga whakawhitinga kore-teitei e kiia ana he "mini" i roto i nga turoro pakeke ki te MDS. Ahakoa ko enei ahuatanga o te whakawhitinga kua whakaarohia he iti ake i te waahanga o te paerewa, ko te iti iho o te mate ka waiho hei whakatau mo nga turoro e kore e tika.
Whakarāpopoto:
Mo nga momo rerekētanga o te MDS me nga momo momo manawanui, kaore he mahinga-kotahi-rahi-maimoatanga katoa. Na reira he mea nui mo nga turorotanga MDS ki te matapaki i nga waahanga me o raatau hauora, me te kimi i te rongoatanga hei whakarato ia ratou ki nga painga pai me te iti rawa o te mate.
Ko nga whakamatautau haumanu me nga rongoa hou mo te MDS kei te haere tonu, na kia noho tonu. Hei tauira, ko te ruxolitinib (Jakafi) kei te torotorohia mo te maimoatanga o nga turoro me te MDS iti iho-takawaenga ranei-1.
Kaupapa:
Greenberg PL, Attar E, Bennett JM, et al. Ngā Tohu Myelodysplastic: Ngā Aratohu Mahi Mahi Hauora i te Hangarau Toi. JNCCN. 2013; 11 (7): 838-874.
Kantarjian H, O'Brien S, Giles F, et al. Ko te whakatau i te waahi iti-roa (100 mg / m2 / akoranga) i roto i te syndrome myelodysplastic (MDS). Te whakatauritanga o nga raupapa horopeta rerekē. Te toto. 2005; Asbtract 2522.
Malcovati L, Hellström-Lindberg E, Bowen D, et al. Te whakamātautau me te maimoatanga o nga reanga materoto tuatahi i roto i nga pakeke: nga tohutohu mai i te Pukupuku Pakeha. Te toto . 2013; 122 (17): 2943-2964.
Nimer, S. "Miilodysplastic Syndromes" Blood May 2008. 111: 4841- 4851.
Scott, B., Deeg, J. "Myelodysplastic Syndromes" Arotake Ahu-a-Motu mo te Tohutoro 2010. 61: 345-358.