Te Tangata, te Chemotherapy, te Monoclonal Antibodies, te Ngaa Whakawhitinga Tae Ngau mo te CLL
He aha nga maimoatanga pai mo te mate pukupuku o te lymphocytic (CLL)?
Arotake o te Leukemia Lymphocytic Chronic (CLL)
Mena kei te mohio koe ki nga tohu me nga mea raruraru mo te CLL , kua tae atu koe ki te tohu me te whakatau i te CLL kua rite pea koe ki te tango i te mahi e whai ake nei. I muri i te katoa, kua rongo koe i nga korero mo nga maimoatanga e wātea ana mo te mate pukupuku.
Ko te ahuareka, i tenei wa kaore he rongoa e kiia ana hei rongoa mo te mate pukupuku lymphocytic roa (CLL). Engari ahakoa kaore he rongoa, ka noho etahi mo nga tau me nga tau tekau ma tahi me te mate. I te wa o tenei wa, ko te maimoatanga ki te whakarato i te hunga mate ki o raatau tohu, me te tumanako ki te whakatau i te pai o te ora me te murunga roa.
Kia mataara, kia tatari
Ko nga mate e kore e kite i nga tohu o te CLL, penei i te wera po, te whara, te mate taimaha, te anemia (he whakaheke toto toto whero,) te thrombocytopenia (te iti o te pereti) me nga mate maha kaore e whai hua i te maimoatanga. Ko te rongoā i tenei waahanga i te mate ka kore e roa te ora, ka kore hoki e whakaiti i te haere o to mate kanui. Na reira, he waahi "watch-and-wait" te tikanga e tangohia. I roto i te waahi mataarama me te tatari, ka whaihia e te kaimatologist me te kaimataurotoro me te hiahia kia whai toto koe kia kitea e to tohunga i nga ono ki te 12 marama.
I waenganui i nga haerenga, ka hiahia koe ki te whakarongo ki nga tohu ka angitu tonu to mate pukupuku. Ka taea e koe te kite:
- Ko te pupuhi i roto i to raanei taau
- Te mamae kino me te mamae
- Ko nga tohu o te anemia pēnei i te kiri paarua, me te tino mamae
- Nga mate maha, te mate ranei e kore e haere
- Nga raruraru e mate ana i te raruraru ranei
He maha nga turorotanga ka taea te noho tonu ki te mataara me te tatari mo nga tau i mua i te hiahia kia maimoatanga mo to CLL . He mea tino uaua ki te ako ko te mate pukupuku koe, ka "tatari kia kino atu" i mua i to mahi. Ka taea pea e koe te hiahia ki te whawhai ki taua repera me te mahi!
Ahakoa he uaua ki te manawanui, he mea nui kia mohio koe ko te mataara me te tatari ko te paerewa kei te whakaatu a CLL i nga tohu. Ko te rangahau ki tenei waahanga kaore i whai hua ki te timata wawe i te maimoatanga.
Te Chemotherapy
Mo te maha o nga tau, ko te chemotherapy o-waha me te Leukeran (chlorambucil) te paerewa mo te maimoatanga mo te CLL i te wa ka timata te mate pukupuku ki te ahu whakamua. Ahakoa he pai te nuinga o nga türoro ki tënei whakamätautau, kähore i tino whakaratohia te whakautu (CR) . I enei ra, ka whakamahia anake te chlorambucil i roto i nga turoro e whai atu ana i nga raruraru hauora e kore ai e kaha ki te tango i te kaha, te mate pukupuku ake.
I tata ake nei, kua whakaatuhia te chemotherapy Fludara (fludarabine) hei whai hua ki te maimoatanga i nga mea kore i tukuna, me te hoki CLL. Kua pai ake te Raraunga CR me te oranga haere tonu (PFS) i te wa e whakaritea ana ki te chlorambucil, engari kaore ano i kitea he painga i te oranga katoa (OS) ka whakamahia anake.
Ko tetahi atu tarukino mai i taua hapu kotahi, ko Nipent (pentostatin,) kua whakamahia ano hei waahanga o te whakamahinga CLL.
Ko te tino whakapai ake i te maimoatanga CLL i te wa i tapiritia ai a Cytoxan (cyclophosphamide) me te whakamahinga fludarabine. Ma te whakamahi i tenei tikanga ("FC", "Haurangi / Cy"), ka piki ake te urupare maimoatanga e te CR, PFS, me OS. Ahakoa te honohono i enei raau taero tahi ka nui ake te painga o te mate, kaore e puta he nui te mate o te mate kino.
Monoclonal Antibodies
Ko nga hua i roto i te whakamahinga CLL kua pai ake te whakapai ake i te whakawhitinga o te maimoatanga o te aukati monoclonal.
Ko nga materopi Monoclonal ko nga kaapariki tawhito e whawha ana i te mate pukupuku. I te mea ka awhina koe i te taiao e mohio ana i nga paanga rereke i runga i te mata o te huakita, te huaketo ranei, ka mohiohia e enei raau "nga tohu ohorere i runga i te mata o nga reanga pukupuku. Ko te tapiritanga o te antibody monoclonal Rituxan (rituximab) ki te ture ("FCR" kawa) kua whakaratohia ki te hunga whai CLL he whakautu urupare 90% me te 96% me te CR o te 50% ad 70%.
Ko tetahi atu antibody monoclonal, Campath (alemtuzumab) kua whakaaetia e te US Food and Drug Administration (FDA) mo te whakamahi i roto i te maimoatanga o CLL. Kei te arotahi ki te tohu "toka" o te puuropi rereke atu i te rituximab, a ka whakamahia pea e ia ake, i te taha o te chemotherapy.
Ko te whakawhitinga o te Pūkoro
I roto i nga take o etahi atu mate pukupuku toto, he nui nga rangahau i mahia hei whakataurite i nga hua o te oranga o nga turoro e whiwhi ana i te chemotherapy, ki te whakawhitinga o te kamera . Mai i te tau toharite o te maimoatanga CLL kua rongohia i waenganui i te 65 ki te 70 tau, he tawhito rawa kia whakaarohia he kaitono tiwhikete, kaore i mahia enei momo ako i runga i tenei taupori.
I te mea i penei, ko te 40% o nga mate o te CLL kei raro iho i te 60 me te 12% kei raro iho i te 50 tau .
Ko te whakawhitinga o te pūtau a Allogeneic (te whakapapa ma te whakamahi i nga mokowhiti hiku kai) e whakamahi ana i nga doses tino nui o te chemotherapy ki te hamani i te kanuiu me te whakaeke i nga kamera pupuhi ki te whakahou i te pūnaha aukati a te manawanui. Ko te painga ki te whakawhitinga o te pūtau tawhito allogeneic ko te mea ko te mea ka nui ake te painga, ka taea e ia te painga-ki-te-rehiamia ". Ko te mea, ko nga whea tuuturu homai e mohio ana ko nga pūtau reukemia he mea kino me te patu ia ratou.
Ahakoa te whakapai ake o enei tikanga, he nui tonu nga raruraru i roto i te 15 ki te 25% o nga turorotanga, kei te whakairohia tetahi me te mate o te kaihauturu e mohio ana te tangata kaihauturu kei te turoro te hunga pukupuku i nga pukupuku hei tangata ke, ka whakaeke i te whakaeke.
Ko nga hua o te paheketanga o te taraiwa o te koiora allogeneic, kaore i te whakaatuhia hei whakapai ake i nga hua o nga turoro pakeke.
I tenei wa, kei te haere tonu nga rangahau ki te whakatau i te mahi o nga waahanga -koreeaparite , o te "mini" ranei i CLL. Ko nga whakawhitinga kore-myeloabiga kaore i te iti te iti o te mate o te chemotherapy me te ake i runga i te "paau-versus-leukemia" hei whakamana i te mate pukupuku. Ka taea e tenei momo whakamahinga he maimoatanga hei maimoatanga mo nga taangata pakeke ake kaore e taea e raatau ki te whakatairanga i te whakapapa allogeneic paerewa.
Kua whakaatuhia e nga tipu o te puuroro aunoatia i roto i te maimoatanga o CLL nga hua kino, me te reanga nui o te reanga o te mate, i etahi wa i etahi waa i muri mai i te tipu. Ahakoa kua heke iho te mate kino, kaore e whai hua ake te whakawhitinga o te whakawhiti ki te whakamaori i te CLL mai i te kore-myeloablative therapy . Ko te mutunga, kaore i te nuinga o nga waahanga mo te hunga mate CLL.
Te rongoā rauropi
I nga turorotanga me te CLL, he iti te whakamahinga o te rauropi ki te whakarato i te whakamaharatanga tohu. Ka taea te whakamahi ki te hamani i nga waahanga o te waipiro hukahuhu e pa ana ki te mamae, ki te awhina ranei i te nekehanga o te waahanga ranei.
Tuhinga o mua
Mo te hunga mate e kite ana i te waahanga nui atu hei hua o te kohikohinga o nga hiko CLL, te splenectomy , te nekehanga taraiwa o te mokopuna, ka awhina i te tuatahi ki te whakapai ake i nga tatauranga toto me te awhina i etahi raruraru. Ka rite ki te rongoā rauropi, ka whakamahia te splenectomy hei awhina i nga tohu o te mate, kaore ano hoki he rongoa mo te kanukani.
Ko te whakaeke i te Up
I tenei wa, i te wa e taea ai e te maimoatanga mo CLL te whakarato i te hunga mate ki te awhina tohu me te whakahaere o to ratou kanukani, kaore e taea te whakaora, a he tino rereke te rere o te mate i waenganui i nga iwi rereke. Heoi, ko to mätau märamatanga ki tënei momo ahupuku o te kanuimaha kei te piki tonu. Ko te whakamahi, hei tauira, ko te whakawhitinga o te whakawhitinga pūtau taapiri mo te hunga whai mana CLL i te tau i waenganui i te tau 2006 me te 2016. Ka haere tonu nga rangahau rangahau, ka taea te whakarato i nga rongoā me te whakahaere mo te wa roa, te rongoa ranei o CLL.
Rauemi
Chanan-Khan, A. "Nga Maimoatanga Hou mo te Mateuhi Lymphocytic Chronology" Nga Tuhituhi Oncology Onamata 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Tumanako mo te Rongo Nui-Risk Chronic Lymphocytic Leukemia Relapsing After Allogeneic Stem-Cell Transplantation. Tuhinga o mua . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Chronology Lymphocytic Leukemia me te Leuchemias Chronologically" i Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. Tuhinga. (2006) Te Torotoro: He Tae Whakaaturanga-Whakatauranga-Whakaaturanga : New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology in Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Maimoatanga Lymphocytic Leukemia (PDQ) - mo te ngaio hauora. Whakahoutia 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Ko te Atua, R., ko Gribben, J., "Te whakawhitinga i roto i te mate pukupuku Lymphocytic Chronic" Hematology o ngaianei He Korero mo te Malignancy 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Te mate pukupuku Lymphocytic Chronology: Koiora me te Maimoatanga o Naianei " Nga Tuhituhi Akoranga Ono Nei 2007; 9: 345-352.