Ko te mamae o te taraiwa ko te raruraru ka puta i muri i te whakawhitinga o te hinu wheua, he tukanga hoki e mohiotia ana ko te whakawhitinga pūtau tawhito hematopoietiki (HSCT). Ko te mate pukupuku ka kiia ko te ahua kino, a ko te mea e whai ake nei:
- Te mamae me te pupuhi kaore i te mate
- Ko te wai kaore i roto i nga ngongo kaore he raruraru o te ngakau
- He maha atu nga tohu me nga kitenga
Ka whakawhanakehia te matehuka i te 7 ki te 11 nga ra i muri i te whakawhitinga, i te wa o te whakaoranga o te takaropi . Ko nga tohu ko te tikanga ngawari, engari e kaha ana ki te whakaheke i nga momo whakawehi. Ko te mate o te mate ka raruraru i te manawa, te kirika ≥100.9˚F, he rekereke whero e rua, e whakarewahia ana nga kiri, te pauna taimaha, te taumata o te hauora o te toto, me te waipuke i roto i nga ngongo e kore e tika ana ki te raruraru o te ngakau.
I roto i tona ahua tino tino, kua whakamahia te kupu "mate ohorere", e tohu ana kei te heke te rereketanga o te rerenga rerenga me te ngoikoretanga o te maha.
Kua panuitia te mate pukupuku ka puta i muri i nga momo matua o te HSCT: te waatea (te whakawhitinga mai i te whaiaro) me te allogeneic (mai i etahi atu, i te nuinga o nga kaihoko).
Te hononga ki etahi atu ritenga
Ko te whakamaoritanga e pa ana ki nga kamera hou kua tipuhia "te whai pakiaka me te whakaputa", ara, ka kitea e nga kamera whakawhitinga he tohu i roto i te wheua wheua, ka timata i te tukanga o te whakaheke i nga toto toto whero hou, nga rerenga toto toto ma, me nga papaiti.
Ko te whanaungatanga o te mate pukupuku ki etahi atu mahi muri-whakawhitinga e whai ahua rite ana he tautohe. Ko enei atu kaupapa whakawhitinga-whakawhitinga he mahinga pera me te kapi aituhi me te mate o te ope (GVHD) , te mate o mua-pukupuku (PES), te raamati me te materoto-matea me te mate koha, i te takitahi ranei i te huinga.
Ko te mate pukupuku o mua me te mate pukupuku peri-engraftment ko etahi atu tikanga kua whakamahia e nga kaiao ki te whakaahua i tenei huinga o nga tohu ka puta ake i te wa o te tuhi. I tapaina hoki te mate o te taatai "te mate rehi karaiho," e tohu ana ki tetahi o nga kaupapa e taea ana e te syndrome-ko te mea, na te mea kaore i te pauna, ko nga koko toto iti rawa o te tinana, ko nga capillaries, ka kaha ake nui atu i te mea noa, he hua kino, he nui te waihanga i roto i nga waahanga o te tinana. A, no te puta mai tenei i roto i nga ngongo, he mea e mahia ana i te huhu. Ko te nuinga atu, kei te inu i roto i nga ngongo kaore i te raruraru o te ngakau, na reira ko te kupu ko te "edema pulmonary pulmonary edema."
He aha te mea e mate ana i te mate pukupuku?
Kaore i te mohiotia te take tika o te mate pukupuku, engari e whakaarohia ana ka nui ake te mahi a te kaitautoko o nga tohu irahiko pro-inflammatory me nga taunekeneke waea.
Ko te wai i roto i nga ngongo kei te whakaarohia e nga tohu o te pūtau ka meinga ai nga karauna iti o te tinana kia rewa. Ko te wai o te waipuke ka kiia ko te edema pulmonary , ki te kitea ranei i runga i nga tauira whakaata, kei te whakahuatia he panui o nga pounamu. I roto i nga take i akohia ai te wai i roto i nga ngongo, i etahi wa ka kitea e ratou he nui te nuinga o te manuaro, he momo toto toto ma.
I roto i nga turoro e rua kua pakaru o ratou ngongo, ka kitea ano hoki he kino ki nga pounamu o te haurangi o te alveoli-e horahia ana i te rereke.
Ko nga kairangahau e whakaaro ana, no te mea ka kitea te mate pukupuku i muri i nga ahuatanga rereke rereke o te kaitautoko, me nga momo whakairoiro, me te mea he rereke te mate mai i te GVHD, me te whakaora i nga waahi maamaa e mohiotia ana ko granulocytes, he mea kua awhinahia e te maamae whakahohe ngā pūtau toto me ngā tohu pūtau proinflammatory. Ko tenei huinga o nga tohu me nga taunekeneke pūtau e taea ai te whakahaere i te pūnaha rerenga rewa, te mate o te poroporo, me nga tohu pērā i te kirika.
He pehea te mea kua kitea?
Ko Dr. Spitzer, he kairangahau rangahau i te hōtaka Bone Marrow Transplant i Massachusetts General Hospital i Boston, MA, i whakaputa i te pepa o te seminal i runga i te mahinga whakamihi i te tau 2001.
Ko nga Paearu Spitzer mo te mate pukupuku e whai ake nei:
Kaupapa matua:
- Ko te nui o te uara nui atu i te 38.3 ° C me te kore e taea te whakaatu i nga take whaanui
- Te wera whero e pā ana ki te 25 ōrau o te papa o te tinana, ā, kāore i te hua ki te rongoā
- Rash ranei te waihanga nui i roto i nga ngongo kaore i puta mai i te raruraru o te ngakau, e kitea ana i nga whakaata whakaahua, me te iti o te hāora i roto i te toto
Ngā paearu iti:
- He ngoikore te tawai me etahi tawhiri (bilirubin ≥2 mg / dL te transaminase ≥2 nga wa noa)
- Ko te ngoikore o te taoa (te hangainini serum ≥ 2x raupapa)
- Te pauna moni (≥2.5 ōrau o te taimaha tinana)
- Nga raruraru kore-roa / mate pukupuku e kore e taea te kitea e etahi atu take
Ko te whakamātautau e hiahia ana i nga paearu matua e toru, e rua nga waahanga matua, me te waahanga iti atu ranei i roto i te 96 haora o te whakairo.
He maha nga paearu hei whakamahi i te whakamatautau i te mate pukupuku, ano hoki. Hei tauira, i whakaurua nga mahinga Maiolino i te tau 2004. Ko nga tohunga rereketanga he rereketanga rereke mo te tautuhi i te mate pukupuku, a, ka taea e etahi tohu tohu te uru ki tenei raru. I te tau 2015, i tuhia e Dr Spitzer ētahi āhuatanga e "rite ana ki" me te "e kore e rite ki te" syndrome syndrome:
E rite ana ki te mate pukupuku: Nga kirika mate kore; pupuhi; nga tohu o te kaapia capillaries (te toto toto iti, te taimaha taimaha, te pupuhi, te wai i roto i te kopu, te wai i roto i nga ngongo kaore i puta mai i te ngakau ngakau); te whatukuhu, te ate, te mate pukupuku o te roro; me te matererea me tetahi atu take.
Kaore i te rite ki te mate pukupuku: He take whaikiko o te kirika; he panui ki nga kitenga o te koiora e tohu ana i te GVHD i roto i te take o te whakawhitinga mai i te kaitautoko-kore; te kore o te ngakau hinengaro; te mate o te okana mo tetahi atu take, (hei tauira, te neprotoxicity aukati a te calcineurin ranei te GVHD ate); te mate urutaru mo tetahi atu take (mo te tauira, mate, mate kino, ranei GVHD).
He aha te manawanui o te taraiwa?
E ai ki te korero a te Dr Spitzer, i te kotahi o te toru o nga turorotanga, ka taea e te mate pukupuku te whakatau i ona ake ake, kaore he maimoatanga. I te wa e tika ana te maimoatanga, ka puta te mate urupare ki te rongoa corticosteroid e hoatu ana mo te roa o te tohu, kaore i te wiki. Ko te hiahia mo te maimoatanga e tohuhia ana e te paanga o te 39 ° C me te kore e kitea he whaainga whaoho me nga tohu haumanu tino nui o nga piripiri reaka, me te nui atu o te waipiro i roto i nga ngongo.
He aha te mea kaore e mohiotia ana mo te mate pukupuku?
He rerekē nga paearu e whakamahia ana mo te taatai i te mate pukupuku, a he maha pea nga tatauranga mo te kaupapa o te mate o te mate i roto i nga momo o nga turoro e whiwhi ana i nga whakawhitinga pūtau. Kei te ako a Dr. Spitzer i te mate mai i te tau 2001, a, i whakariteritehia nga tuhinga me nga arotake o nga tuhinga biomedical tata nei i te tau 2015:
- Ko te mate whakairo i muri i te whakawhitinga pūtau mate hematopoietiki (HCT) kei te piki ake te mate.
- E whakamahia ana nga paearu diagnostic rerekē, me te mea pea ka whakaaturia te whanui (7-90 ōrau) o te whakawhitinga kōrero.
- Ahakoa ko nga whakaaturanga haumanu o te mate pukupuku he rite tonu ki nga mea o te GVHD nui, kua whakamaramatia ano hoki te mate o te pukupuku ki nga turoro me te kore GVHD.
- Kaore i te mohiotia ko te mate o te mate e arai atu ana ki te taiao me te oranga kino i muri i te HCT; kua oti nga mahi ako, engari he tautohetohe nga raraunga.
- Ko te mate pukupuku e whakatau ana i ona ake ake, engari, ano he GVHD aanui, ka whakautu ki nga corticosteroids.
- No te mea he maha nga ahuatanga me te urupare a te GVHD kaore he mahinga rereke i enei tukanga mate.
- Ko nga ahuatanga o te mate pukupuku ka pakaru atu ki te hunga o te mate raukino me te raukati-i roto i nga mate kino me te mate.
He Kupu Mai:
He aha te nuinga o tenei mate pukupuku, a he aha nga raruraru ka whakawhanakehia e te kaitautoko etahi tohu? I te mea kaore he whakaaetanga mo te whakamaramatanga tika, i te taha haumanu, kua whakaaturia te maha o nga wahanga o nga mahi i roto i nga tuhinga, mai i te iti iho i te 7 ōrau ki te 90 ōrau i roto i te autotransplants (te whakawhitinga mai i te kaitohutohu). Kua pakuhia nga utu teitei ake i muri i nga autotransplants mo nga lymphomas atu i te lymphoma Hodgkin . Ka pa pea te mate ki nga tamariki me nga pakeke ki nga reanga rite, engari ka nui ake te painga ki nga tamariki i runga i te oranga o te taatai e kore e pa ana ki te reanga o te mate pukupuku.
Ko nga reiti o te mate pukupuku ka kitea he iti iho i roto i nga tangata e tango ana i nga tipu mai i nga kaitautoko-kore. He waahi uaua tenei ki te rangahau, engari, mai i te mea ka taea e te mate o te mate te ahua o te GVHD. I roto i tetahi rangahau, ko te whakaoti i te whakataunga o te mate pukupuku i tupu i roto i te 10 ōrau o ngā kaupapa kāore i whakawhanake i muri i te GVHD nui.
> Mahinga:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. Ko te CT teitei te whakaoti me nga kitenga pathologic o nga raruraru kaore i te mate pukupuku i muri i te whakawhitinga o te puurou hematopoietic. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Nga mate o mua-whakairo: te hiranga haumanu me te pathophysiology. Te toto toto . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Ko te mate o te taraiwa i muri i te whakawhitinga o te pūtau hematopoietic allogeneic i roto i nga pakeke. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Ko te mate pukupuku: ko te hoari tu-rua o te whakawhitinga pūtau hematopoietic. Bone Marrow Transplant. 2015; 50 (4): 469-75.