He aha e taea e koe me te kore e taea e koe te Whakamahia Tamoxifen
Mena kua whakaritea koe mo te mate pukupuku mo te mate pukupuku mate , kua mohio pea koe ka taea e ia te taunekeneke me etahi atu rongoora. Mai i enei taunekeneke e uru ana ki te whakamahi i nga raau taero me te whakauru atu ki nga whakaeke me nga taputapu kai, he mea tino nui tenei. I tua atu, ka kaha pea koe ki te tango i te rongoā mo te 5 ki te 10 tau, kia mohio ai koe ki nga taunekeneke e taea ana e te mea he raruraru poto noa.
Kei reira hoki etahi tangata, na te rereketanga o te ira, kaore he painga ki te kore te whakamahi i te horopeta ake o tenei tarukino. He aha e hiahia ana koe ki te mohio?
Whakamahia te Tamoxifen
E toru nga whakamahinga tuatahi a Tamoxifen :
- Ko te nuinga o te whakamahinga mo te maimoatanga o te wahine mo te mate pukupuku o te waahi tuatahi, ko te kaiakiko o te hinengaro o te hinengaro o te hinengaro . I tenei taangata, ka whakaitihia te morea o te hokinga mai i te 50 ōrau. Ka whakaiti hoki i te ahua o te whakawhanaketanga o te mate pukupuku tuarua i roto i to mate (ki te whai koe i te rererangi) i roto i to tamaiti ranei.
- Kei te whakamahia te Tamoxifen mo nga wahine me nga tangata e whai mate ana ki te mate pukupuku o te hinengaro, he mea whai hua te hinengaro o te estrogen, a, kaore i te aukati i te tarukino.
- Ka taea hoki te whakamahi i te Tamoxifen hei rongoā arai i roto i nga wahine e whai kino nui ana ki te whakawhanake i te mate pukupuku mate. I tenei taangata, ka whakaiti i te raruraru o te wahine ki te whakawhanake i te mate pukupuku o te uma i te hawhe.
Ko te toenga noa o te 20 mg i ia ra mo te 5 ki te 10 tau.
(Ko nga mea kua riro i te mahi moemoea, kua riro ranei i te kaimoatanga a te mate pukupuku ka taea te whakarereke ki te kaitautai aromatase hei utu mo).
Te ako atu i te mahi a te estrogen i roto i te mate pukupuku o te kopu , me nga whiringa whakamaharatanga hormonal e wātea ana.
Me pehea te Hangaia o te Tamoxifen i roto i to Kopa
Ko te Tamoxifen e tika ana kia pakaru i roto i to tinana ki tona puka kaha.
Ko te "metabolite" tenei ka mutu, ko te pühui e mahi ana kia kore ai e hoki mai.
Ka pakaruhia te Tamoxifen ki te painga o te CYP2D6 hauora cytochrome P450. (He maha atu hoki nga wahanga e rite ana ki te CYP3A4 me etahi atu, engari ko CYP2D6 pea he tino nui). Ko nga mea katoa e whakaiti ana i te ngohe o tenei hauora (CYP2D6) ka taea te whakaheke i te nui o te painga kaha, me te iti ake o te painga. Ka iti ake te mahi o te rehu i te mea kei te tango koe i etahi atu rongoora, ki te whai koe i nga rereketanga ira e kore e kaha te mahi i te hauora.
Ko te whaitake, ko te hua o te pakaru, he 30 ki te 100 nga wa e whai hua ana ki te whakakore i te tupuranga o te tipu o te whanaketanga o te estrogen e kore te tamoxifen, a, ko te kaupapa matua te kawenga mo nga hua o te tamoxifen. Ka rongo pea koe ko te tamoxifen e kiia nei he "drug-drug" mo tenei take.
He aha nga hononga o te rongoā mate ka puta
Ko te take he mea nui te mohio ki te whakawhitinga o te tamoxifen, ko te mea he nui atu nga rongoora e pa ana ki te hauora CYP2D6. Ko etahi o nga raau taero he kaha ki te whakakore i te haurangi kia iti noa mai te mea ka puta mai he whaoho ka tangohia ana ki te tamoxifen. Ko te tikanga, kaore koe i tango i te tarukino katoa.
Ko nga rongoā e pa ana ki tenei hauora ko te hunga e whakamahia ana i roto i nga wahine whai mate pukupuku e rite ana ki te maha o nga waipiro me te tae noa ki nga rongoā makariri me te mate mate.
He mea hou nga korero i runga i enei taunekeneke (kua whakaaetia te tamoxifen i te tau 1998, engari kaore i tuhia nga taunekeneke tae noa ki muri mai) me nga mahi ako kei te haere tonu te titiro i tenei take i te hohonu. Ko te tohu, he mea kua kitea e nga ahuatanga o mua ko to taumata vitamin D kia uru ki te whai huatanga o te tamoxifen me nga taumata o te endoxifen e tino nui ake ana ki nga wahine i nga marama raumati. Mai i te mea he rangahau kei te whakaarohia e te huaora D te awhina i te mate pukupuku o te pukupuku , he whakamahara tenei ki te tirotirohia e to kai kaimatau ki te taumata vitamin D mehemea kaore i mahia e koe.
Ngä Interactions Hiko Kaiaka i runga i Tamoxifen
Kei raro iho nei ka whakarārangitia he maha o nga rongoā ka taea te taunekeneke me te tamoxifen. Ko te tohu ko enei raau taero te whakaiti i te whai hua o te tamoxifen, engari he pai ki nga nekehanga rereke. Ko etahi o nga raau taero he kaha kaha ki te whakakore i te CYP2D6, ko etahi atu i te whakakore i te haurangi ki nga tohu iti iho. Ko tenei rarangi kaore i te kaha, me etahi atu rongoa kore ka whakamahia kia pai ai te taunekeneke me te tamoxifen. Tena korero ki to kairangahau me te kaimatai mo tetahi rongoā rongoa rongoora, mo te rongoā-ki-counter, ko te whakawhitinga kai e whakaarohia ana e koe i runga i te tamoxifen. Ko te tohu he waa pea ka nui ake nga painga o te whakamahi i tetahi o enei raau taero i te mea ka paheketia te whakaiti i o taumata o te toenga. Heoi, ka mohio koe, ka taea e koe te ui ki to taakuta i nga take tika.
Ko nga rongoä me karohia me te tamoxifen ko:
- Ko nga kaitautoko o te warotoroto o te Serotonin (SSRIs) : Ko te Prozac (fluoxetine) me te Paxil (paroxetine) he kaha ki te whakakore i te CYP2D6. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram). me te Zoloft (sertraline) ka whakakore i te hauora ki etahi tohu. Ko te mea pea ko tenei taunekeneke he kawenga mo te nui o te mate o te mate i kitea i roto i nga wahine e tango Paxil.
- Ko nga kaitautoko o te rerotake o te serotonin / norepinephrine (SNRIs) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin me Zyban (bupropion) : Whakamahia mo te pouri me te whakamutu i te paoa
- Ngā antidepressants Tricyclic: Anafranil (clomipramine) me Norpramin (desipramine)
- Nga rongoora Endocrin : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine), me te Parnate (tranlcypromine)
- Ko nga momo antipsychotics tawhito pērā i te Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), te Orap (pimozide), me te Thorazine (chlorpromazine), me nga antipsychotics taiao pēnei i Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), me Seroquel (quetiapine)
- Nga rongoā Cardiac : Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Anthistamines : Benadryl (diphenhydramine)
- Nga Toropiro : Ka taea e te Rifampin te whakaiti i nga taumata tamoxifen, isoniazid (whakamahia mo te TB).
- Ngongo rongoora reta : Tagamet (cimetidine)
- Ko nga taiao : Ko te tikanga mo nga tikanga mai i te waewae o te kaihoroi, ki te tinea versicolor, ki te whakamutu i te harore, kaore e whakamahia te Lamisil me te Terbinex (terbinafine) ki te tamoxifen, ahakoa kaore i whakauruhia tenei tarukino ki te maha o nga rarangi o nga raau taero hei karo.
- Nga rongoā mate huka: Actos (proglitazone)
- Nga rongoā mate a Parkinson : Requip (ropinirole)
- Nga rongoora HIV / AIDS : He maha
- Misc : Neurontin (gabapentin)
- Huaora : Ka taea te whakawhitiwhiti me te tamoxifen ki te whakatipu i te huaora huaora E
- Ngā taputapu kai : Ehara i te mea he nui nga rangahau e titiro ana ki te whakawhitiwhitinga o nga taputapu otaota me te tamoxifen. Ko nga taputapu e kaha ana i te mahi CYP2D6 i roto i te taiwhanga, ko te skullcap, te pune rēmana, te echinacea me te ginseng. I te nui o nga waahanga, ka nui ake te tangohanga o te tipu o te tamoxifen i roto i te toto, engari kaore pea e raukaa tenei hei tohu i nga tohu haumanu. Ki te whakamahere koe ki te whakamahi i nga taputapu otaota he mea nui ki te korero ki to taiao kano.
Nga Tohutoro: Nga Tohu e Whakamahia Hei Kaa
Kei te whakaaro koe he aha te mea ka taea e koe te tango ki te whakamahi koe i te tamoxifen:
- Ka rereke nga pungarehu i te tohu e pa ana ki te paanui CYP2D6. Ka puta te Cymbalta (duloxetine) ki te whakakore i nga taumata o te CYP2D6 iti iho i te maha o era atu antidepressants. Ko nga rongoā i tuhia i runga nei i raro i "nga raau taero ki te karo" he rereke i te tohu ka paopaohia e ratou te rerenga. E ai ki nga rangahau o mua ka taea e etahi o nga kaitautoko iti te tohu ki te whakamahi i te tamoxifen, engari ko nga akoranga i tenei wa kaore e tino raruraru ana pea tenei pea.
- Nga maimoatanga hauora me te makariri: He maha nga maimoatanga makariri e nui atu i te kotahi o nga mea whakauru, na he mea nui kia kite i nga tapanga. He maha te nuinga o nga mahi mo te haurangi me te rewharewha ko Benadryl. Ko nga maimoatanga taraiwa penei me Zyrtec me Claritin ka whakaarohia he haumaru ki te whakamahi i te tamoxifen.
- Ko nga rongoā hauora waikawa e pai ana ko Zantac (ranitidine) me etahi atu.
Kei te ako tonu mätou mö ngä taunekeneke rongoä me te mea nui ki te korero ki a koe mo te kaimätai hinengaro me te kaimataki mo nga raau taero e hiahia ana koe ki te whakamahi me te tamoxifen.
Whakawhitinga QT
Mena kua titiro koe ki to tapanga taputapu kua tuhia e koe ko te tamoxifen kia kaua e whakamahia me etahi atu rongoora e whakaroa ana i te waahi QT. Ko te waahi QT e pa ana ki te nui o te wa i waenganui i nga ngaru e kitea ana i runga i te electrocardiogram. Kei te whakaarohia mehemea ka roa te waahi o te QT, ka whakarewa ake i te raruraru o te hinengaro o te ngakau kino, me te mate pea, mate mate.
Kei te awhina nga korero o te kohinga kia taea ai e te tamoxifen te whakatairanga i te QT ka whakamahia me etahi atu raau taero e taea ai te whakawhitinga QT. Ko te arotake 2017 o nga rangahau, heoi, ko te mea he iti rawa te mate o te whakawhitinga QT nui atu i tenei waahanga, ina koa i te 20 mg ia ra noa.
Ko nga Genetics o Tamoxifen me CYP2D6 Whakatauranga
He rererangi nga mahi o te hauora CYP2D6, a he hua tenei i roto i nga rereketanga o te rerenga o nga raau taero. He arotake o nga rangahau i kitea ai he pai ake nga putanga o te hunga whakauru ki te whakapoke i nga paanga o te mate. Ko te nuinga, ko te 20% o te iwi kua iti ake te mahi o tenei waahana.
Na me pehea koe e mohio ai mehemea he rawakore koe? He whakamatautau putea hokohoko hokohoko e wātea ana mo te tohu o te CYP2D6, engari kaore i te whakahaeretia tenei whakamatautau mo nga wahine i runga i te rongoā tamoxifen mo te mate pukupuku o te pukupuku o te estrogen. I etahi atu kupu, kaore pea koe e mohio. He waahi ano tenei mo te tautohetohe, a, ko etahi o nga kairangahau e whakapono ana ka taea e te CYP3A4 * 22 te utu mo te whakahekenga o nga whakawhitinga mutunga ki te mahi CYP2D6 iti.
Ano, he mea nui kia mahara ko te mahi a te CYP2D6 e kaha ake ana i nga marama raumati (e whakawhirinaki ana ki te huaora D ki etahi tohu), he mea nui hoki te whakamatautau huaora D mo nga wahine e noho ana me te pukupuku mate pukupuku.
Raina Raro i runga i te Tamoxifen Drug Interactions
Ko te Tamoxifen ko te rongoā e haria ana e nga wahine i ia ra mo te wa roa i muri i te whakamatauranga o te mate pukupuku o te uma. Ina tangohia i runga i ta te tohutohu, ka taea e ia te haumaru i te paheketanga (me muri, mate). I taua wa, he tino nui te mohio ki nga taunekeneke.
Ko etahi o nga taunekeneke i te tarukino he maamaa, engari ko etahi atu raau taero ka tata ki te tarai i nga hua o te tamoxifen i te wa kotahi. Kua whakaaturia tenei i te mea kaore e kitea ana i roto i te taiwhanga te hanganga o enei raau taero, engari e kitea ana i te hauora i te piki mate mate o nga wahine i tango i a Paxil me te tamoxifen.
Ka tae mai nga korero hou ki te mata (penei i te korero vitamin D i runga). Ko enei whakatipuranga tere i roto i te rongoa mate pukupuku he mea nui atu i te wa ake hei kaihauturu ki a koe ki te tiaki i te mate pukupuku , Ko tetahi ako e whakaatu ana i tenei waahanga ko tetahi e titiro ana ki nga wahine e tango ana i te whaoxifen i te wa o te tau 2005 me te 2010 (i muri mai ka mohio matou o etahi o enei taunekeneke). I taua wa, ko Paxil tetahi o nga kaitautoko mo te wahine i runga i te tamoxifen. Ko te mea nui atu hoki o te manukanuka, ko te mea ka taea e te nuinga o nga mahinga o te kaitautoko ki te taunekeneke me te tamoxifen, ka waiho nga tangata ki a raatau kia mohio ki nga taunekeneke.
> Mahinga:
> Antunes, M., Timm, T., de Oliveira, V. et al. Ko te kaha o te CYP2D6 me te CYP3A4 Nga Phenotypes, Te Whakamahinga Drug, me te Huaora D kei te Tamoxifen Biotransformation. Te aroturuki i te rongoā rongoā . 2015. 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Revisiting the Drug Interaction I waenganui i Tamoxifen me SSRI Antidepressants. BMJ . 2016. 354: i5309.