Ko te kanikani Myeloid (CML) ko tetahi o nga huinga maha e wha o te kanuimaha . Ko etahi atu e toru ko te mate kano o te myeloid nui, ko te mate repera lymphoblastic taraiwa, me te mate pukupuku lymphocytic.
Ahakoa o te momo, ka tīmata nga reihi i roto i nga waeranga toto i roto i te wheua wheua. Ko ia momo o te taukupuku e mau ana i tona ingoa mai i te kaha o te mate pukupuku tere (ka tipu haere te mate pukupuku nui; kei te piki haere te tupuhi) me te ahua o nga kamera e hangaia ana e te toto nei i whakawhanakehia ai te kino.
Ko te CML he mate pukupuku tawhito , ko te tikanga ka tupu te tipu me te ahu whakamua. Ko te CML ano hoki he rewena moemoea , ko te tikanga ka timata i roto i nga mokupuku toto maamaa e mohiotia ana ko nga kamera myeloid.
He aha te mea e mahi ana i te CML?
Ko etahi huringa i roto i te DNA ka taea te hanga i nga pūtau wheua o te wheua noa ki te riro i nga pūtau reukena. Ko nga tangata e whai ana i te CML i te nuinga o te wa ko te chromosome Philadelphia , kei roto i te ira BCR-ABL kino. Ko te ira BCR-ABL e puta ai nga purapura toto maama ki te tupu i roto i te ahua kino, te ara kore, te mate urutaru.
Ko wai kei te CML?
Ka taea te CML i tetahi tau, engari he mea noa ake i roto i nga pakeke i runga i te 50 tau, e whakaatu ana mo te tata ki te 70 ōrau o ngā take katoa. Kareem Abdul-Jabbar tetahi tangata rongonui o Amerika i whai CML.
He Mahea te CML?
Ko te ahua o te CML. I te United States i te tau 2017, ko nga utu e 8,950 nga take hou ka puta, me te 1,080 nga tangata ka mate i tenei mate.
Nga tohu
No te mea he ngoikore te tipu o te CML, he maha nga iwi kaore i te tohu i te wa e taatatia ana i mua.
Ko te tikanga, ki te 40 ki te 50 ōrau o ngā tūroro kāore he tohu, ā, ka whiwhi rātou i te tātaritanga i muri i te mahi a te toto i te kino.
Ka taea e te CML te tohu i nga tohu ka haere tonu te wa, engari. I runga i tenei ahuatanga, ko te rarangi o "tohu tino nui" ka taea te whakaahua penei:
- Kaore he tohu (tae atu ki te 50 ōrau o te iwi i te taunga)
- Te mauiui nui ranei te kaha
- He ngoikore
- Fever
- Nga wera po
- Ko te taimaha o te taumaha kore
- Te mamae me te totika i te taha maui o runga, i raro i nga riu.
Ko te tohu whakamutunga i roto i te rarangi ka tika ki te whakanui i te hiko, e kiia ana hoki ko te kohurangi, kei roto i te 46 ki te 76 ōrau o te hunga whai CML. Ko te nui o te hiko ka taea te iti iho mo nga atu o te rohe, penei i te kopu, e whai hua ana ki te maoa wawe i te wa e kai ana i te kai.
Ko te ngoikoretanga me te ruha e taea e etahi tangata whai wheako CML te whakawhanake i te maha o nga punaha rereke. Ko tetahi puna o te ngoikore me te ngoikore ko te anemia, ko te tikanga kaore i te tinana te nui o nga toto toto whero hauora e kawe ana i te konupora ki nga pukupuku. Ka taea hoki e te mate urino te whakaaro koe kaore koe e kaha ki te whakauru i a koe, ki te whakamahi ranei i ou uaua me te kaha ano i mua.
Te whakamātautau
Ka tango tō tākuta i tō hītori hauora me te whakamātautau ā-tinana, pērā i ētahi atu aromatawai mō te mate.
Rahi Nui
Ko te aroturuki i te rahi o to mokopuna he waahanga nui o te whakamatautau tinana. Kaore i te nuinga o te waa te ahua o te hikoi noa, engari ka kitea te rahi o te hiko i te taha maui o te puku o runga, i raro i te taha o te kaokao.
Ko te hiko te tikanga e pupuri ana i nga kamera toto, ka ngaro i nga kamera tawhito. I roto i te CML, ka taea te whakanui i te mokopuna no te mea ko nga mokupuku toto maama katoa e noho ana i te kaera.
Nga Whakamātautau Toko
E hiahiatia ana hoki nga whakamatautauranga ruma. Ka tangohia te toto i roto i te ringa o te ringa, a ko te wheua wheua ka tohuhia i roto i te tukanga e kiia ana he koronga wheua wheua me te koiora. Ka tukuna atu o raatau tauira ki te taatai, ka tirotirohia e te kairangahau i raro i te microscope me te mahi i etahi atu whakamatautau, e titiro ana ki te kimi, ki te whakaahua ano hoki i nga pūtau reukupuku, mehemea kei reira.
Ko te maha o nga rerenga toto me nga taumata rereke o etahi matū i roto i te toto e tohu ana mo te CML.
I roto i nga tauira wheua wheua, i te wa e kitea ana etahi atu pukupuku toto e te mea e manakohia ana, e kiia ana ko te momona he hypercellular. Ko te momona pounamu he maha noa nga mea i roto i te CML, no te mea kei te ki tonu i nga pūtau reukena.
Nga Whakatau Whānui
Ko nga whakamatautau o te ao ka mahia ano ki te rapu mo te "chromosome Philadelphia" me / ranei te ira BCR-ABL. Ka whakamahia tenei momo whakamatautau ki te whakautu i te taatauranga o te CML. Mena kaore koe i te Phiromelpia chromosome ranei i te ira BCR-ABL, kaore koe i te CML.
Nga Whakamātautau Atahanga
Kaore e hiahiatia ana te whakamatautau i te CML. Engari, ka taea te mahi hei waahanga o to mahi, i etahi wa; hei tauira, ki te tirotiro i etahi tohu, ki te kite ranei mehemea ka nui ake te mokete, te ate ranei.
Maama o CML
Ka taea te whakariterite i nga waahanga o te CML ki nga waahi rereke e toru e karangahia ana. Ko te waahanga kei runga i te maha o nga rerenga toto toto maamaa, te pupuhi ranei, kei roto koe i te toto me te hinu wheua. Ko te mohio ki te waahanga o to CML ka taea te awhina ia koe kia mohio koe ki te mate o to mate ki a koe i te wa kei mua.
Takahanga Maatau
Koinei te waahanga tuatahi o CML. I tenei wahanga, he maha ake nga rerenga toto o te toto i roto i te toto me te wheua wheua. Engari, ko enei mokupuku toto maamaa, he pupuhi ranei, he iti iho i te 10 ōrau o ngā pūtau i roto i te toto me te / te wheua wheua.
I te nuinga o nga wa, i te wa roa, kaore he tohu, engari ka taea te waiho i te taha ki runga maui. Kei te pai tonu te whakahaere o to pünaha taraiwa i roto i te wä roa, na kei a koe tonu te kaha ki te whakauru i te whawhai pai ki nga mate. Ka taea e te tangata te noho i roto i te waahanga roa mo te poto noa iho i etahi marama ki te roa o nga tau maha.
Tukanga Whakatairanga
I roto i te waahi whakatere, ko te maha o nga hiko i roto i te toto me te wheua wheua he teitei atu i te waahi roa, me te tipu mai o te reukemia ki te whakaputa i nga tohu ka taea te whakauru i te kirika, te mate taimaha, te kore e hiakai ana, me te rahi o te mokete.
Ko te maha o nga waatea toto teitei ake i te mea noa, a ka taea e koe te whakarereke i nga tatauranga o to toto, penei i te nui o nga pounamu me te iti o nga parani.
He rerekē nga huinga o nga paearu i whakamahia i tenei ra e tautuhi ana i te waa whakatere. Ko te WHO (Te Whakahaere Hauora o te Ao) Ka tautuhia e nga paearu te waahanga whakatere i te aroaro o tetahi o nga mea e whai ake nei:
- 10 ki te 19 ōrau e pupuhi ana i roto i te toto me te wheua wheua
- He nui atu i te 20 ōrau basophils i roto i te toto
- Te nui o te papa pereti e kore e pa ana ki te maimoatanga
- Te whakanui ake i te rahi o te kiri me nga mahinga toto toto ma ahakoa he maimoatanga
- Nga huringa ira hou ranei rereke
Tuhinga o te Pakanga
Kei te kiia hoki tenei ko te "raruraru pupuhi," no te mea ko te toru me te waa whakamutunga, me te kaha ki te noho ora. Ko te maha o nga puranga pupuhi i roto i te toto me te wheua wheua ka tino nui, ka horahia enei pu hiko i waho o te toto me te wheua wheua ki etahi atu pukupuku. He maha ake nga tohu i roto i te wahanga pupuhi, ka tae atu ki nga mate, te totohu, te mamae mate, me te mamae o te wheua.
Ko te CML i roto i te waahi ka puta mai ano he reukemia nui atu i te reukemia. I roto i te wahanga pupuhi, ka taea e nga pūtau CML te whakaari kia rite ki te AML (te myeloid teukemia mimiti), kaore ano hoki kia rite ki te KATOA (rukupuku lymphoblastic aukati).
Ko te tautuhinga WHO mo te waahanga pupuhi he nui atu i te 20% nga puranga pupuhi i roto i te toto toto me te hinu wheua. Ko te Whakatauranga o te Maehe Tae Whenua-a-Kiwa Ko te whakamaoritanga o te rehita rehita o te waahi pupuhi he nui ake i te 30% o nga repera i roto i te toto me te wheua wheua. Ko nga whakamaoritanga e rua ko te aroaro o nga puranga pupuhi i waho o te toto, te hinu wheua ranei.
Whakaaturanga
A, no te ngana ki te tohu i to tohu, ko te waahanga o to CML he mea nui, engari ehara i te mea anake.
He maha atu o nga mea kua whakaatuhia hei whakatika i to paangatanga mo te manawanui o tetahi tangata, tae atu ki to tau, te rahi o to tamaiti, me te toto. I runga i enei mea, ka hinga te tangata ki tetahi o nga waahanga e toru: he iti, he waahi, he nui ranei te raruraru.
Ko te nuinga o nga tangata kei roto i te roanga atu o te roanga o te waarea kaore pea e pai ki te urupare ki te maimoatanga. Ko te nuinga o te iwi e noho ana i roto i te hapori iti rawa ka pai ake te whakautu ki te maimoatanga Heoi, ko enei waahanga he taputapu, ehara i nga tohu tino.
Maimoatanga CML
Ko nga maimoatanga katoa he marea me nga painga pea, me te whakatau ki te hamani i te CML he mea e mahia ana e nga korero a te taote-manawanui me te aromatawai i te turorotanga takitahi me tona mate me te hauora katoa. Kaore nga tangata katoa e whai ana ki te CML ka whiwhi i nga maimoatanga CML i whakahuatia i raro nei.
Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy
Ko te taraiwa aratau Tyrosine kinase ko te ahua o te rongoā whaitake. He aha te taumata? Ko tenei röpü o te raau taero e aro ana ki te purongo BCR-ABL kino e awhina ana i nga tipu CML.
Ko enei raau taera ki te whakakore i te pūmua BCR-ABL mai i te tuku i nga tohu e nui ana nga waeine CML hei hanga. Ka tae mai enei raau taero ki te ahua o nga pire e taea te horomia.
Te rongoā | Whakaahuatanga |
Imatinib | Ko te kaitautoko tyrosine kinase tuatahi i whakaaetia e te FDA hei hamani CML; i whakaaetia i te tau 2001. |
Tuhinga | I whakaaetia mo te maimoatanga o te CML i te tau 2006. |
Nilotinib | I whakaaetia tuatahi ki te atawhai CML i te tau 2007. |
Bosutinib | Kua whakaaetia kia hamanihia te CML i te tau 2012, engari kua whakaaetia mo te hunga kua tukinotia ki tetahi atu taraiwa tyrosine kinase kua mutu te mahi, kua tukuna ranei he raruraru kino rawa. |
Ponatinib | I whakaaetia kia hamanihia te CML i te tau 2012, engari ka whakaaetia mo nga turorotanga me te whakawhiti T315I, te CML ranei e tuukete ana, e kore ranei e pai ki etahi atu taraiwa tyrosine kinase. |
Immunotherapy
Ko te Interferon he taonga e hangaia ana e te puna taiao. Ko te PEG (pegylated) he mea roa te mahi o te tarukino.
Kaore i te whakamahia te Interferon hei maimoatanga tuatahi mo te CML, engari mo etahi maimoatanga, he waahanga pea tenei kaore e taea e raatau ki te tarai i te taraiwa o te aukati tyrosine kinase. Ko te Interferon he wai e werohia ana i raro i te kiri, i roto ranei i te uaua me te nii.
Te Chemotherapy
Ko te Omacetaxine he taaputapiu rongoa hou e whakaaetia ana mo te CML i te tau 2012, i nga turoro me te tutu me te ngoikore ki te rua, neke atu ranei o nga kaitautoko tyrosine kinase. Ko te tautohetohe kaore e whakautu a CML ki tetahi maimoatanga. Ko te kore whakahirahira ko te wa e whakamutua ai te maimoatanga me te tarukino no te mea he nui nga paanga o te taha.
Ka hoatu te Omacetaxine hei wai e werohia ana i raro i te kiri me te toi. Ko etahi atu maimoatanga hauora ka taea te wero ki roto i te huha, ka hoatu ranei hei piro hei horomia.
He Herenga Panuku Hematopoietic (HCT)
I mua i nga taraiwa o te tyrosine kinase, i whakaarohia tenei ko te maimoatanga o te whiriwhiri mo te CML, engari he maimoatanga whakawhitinga a HCT he mea taiao, a he mea ka nui ake te painga o te taha taha. Koinei, kaore i pai he maimoatanga pai mo te hunga mate katoa ki te CML, me te maha o nga waahi maimoatanga i tenei ra ka whakaarohia tenei waahanga maimoatanga mo te hunga mate kei te 65 tau te pakeke.
Ka tukuna te chemotherapy teitei ki te whakangaro i nga pūtau noa me nga pūtau CML i roto i te hinu wheua. Ko te HCT he tukanga e whakakapi ana i nga ruma e ngaro ana i roto i to wheua wheua me nga kamera hou hou, e ora ana.
Nga Whakamātautau Hinengaro: Nga Tikanga Tatauranga
Kei te rangahau tonu nga rongoä hou. Ko nga whakamatautau haumanu o nga rongoa hou he mahinga mo etahi maimoatanga. Ka taea e koe te tono i to raau maimoatanga mēnā he whakamatautau haumanu tuwhera ka taea e koe te whakauru mai, mehemea kaore e whakapono ana koe he kaitono pai mo taua whakamatautau haumanu.
He Kupu Mai i
Mo te tangata takitahi me te CML, ka whakawhirinakihia e te tohu whakamua i nga take penei i te tau, te waahanga o te CML, te maha o nga pupuhi i roto i te toto, i te wheua wheua, i te rahi o te waahanga i te waahanga, me te hauora katoa.
I te whakauru mai o nga raau taero ko nga taraiwa tyrosine kinase timata i te tau 2001, he pai te mahi a te tini o nga tangata e mahi ana ki te CML, a, kaore pea ka mate te mate i roto i te waahanga roa mo nga tau.
Heoi ano, he maha nga wero kei te noho tonu: he mea uaua ki te whakaatu, mai i te timatanga, ko nga maimoatanga me te CML he kino pea nga putanga. I tua atu, ko te nuinga o nga turoro e hiahia ana kia tukinotia te CML i nga wa katoa, me nga maimoatanga kaore i te mamae. Na, i te mea he nui nga tau kua pahure ake nei i roto i nga tau kua pahure nei, kei te takoto tonu he waahi hei whakapai ake.
> Mahinga:
> National Cancer Institute. Maimoatanga Taiao Materou Materoki.
> PA Thompson, Kantarjian HM, Cortes JE. Te whakamātautau me te maimoatanga o te mate o te mate o te mate o te mate o te mate o te tau 2015. Mayo Clin Proc . 201 5; 90 (10): 1440-54.
> Faderl S, Talpaz M, Estrov Z, O'Brien S, Kurzrock R, Kantarjian HM. Ko te koiora o te mate murukiri mieloid. N Engl J Med . 1999; 341 (3): 164-172.