Ko te mate urutaru, he mate pukupuku o nga kamera whakaheke toto, he maha tonu te whakaaro ko te ahua e pa ana ki nga tamariki me nga taiohi-he pono, ko te mate pukupuku noa o te tamaiti. Engari, ka pa te mate o te mate ki nga pakeke pakeke me nga tangata i roto i nga ra-pakeke neke atu i te 60, ina koa.
Ahakoa te maimoatanga o nga pakeke tawhito he nui ake te uaua, i tenei ra kei te piki ake te maha o nga whiringa-ahakoa mehemea kua kaumatua koe ki te mahara ki a Eisenhower me JFK.
Kei te puta ake nga akomanga hou o nga rongoā ka taea te awhina i te mate o te whawhai, ahakoa kaore e taea e to tinana te tango i te kino o te chemotherapy. E ai ki tera, ahakoa i nga wa hou, ko te kanukama he hoariri nui mo te tini.
Nga momo o te mate muru i nga pakeke
Ko te leukemia lymphocytic mema (CLL) ko te mate urutaru tawhito i roto i nga pakeke, me te tau toharite i te waahanga o te 71 tau. Ko te kanikani myeloid mute (AML) e tohu ana i te tuarua o nga pakeke, me te tau waenga o te mate pukupuku o nga tau 67; me te neke atu i te 60 ōrau o ngā tūroro mate hou i te AML neke atu i te 60. He penei, ko CLL me AML te nuinga o enei mahi i konei, engari, ka taea e nga pakeke te whakawhanake i etahi atu momo e rua o te kanukania, ano. Ko te pakeke neke atu i te 70 nga tau ko tetahi take morearea mo te mate pukupuku o te taiohi lymphoblastic nui (KATOA), e kiia ana ko te mate pukupuku o te lymphocytic pakeke. Na, mo te mate urutaru tawhito (CML), ko te 50 ōrau o te hunga mate ki te CML he 66 me neke ake.
Nga Tamariki Takitahi kua kitea ki te Matemia
Ko te CLL me te AML ko nga momo o te reukena kia puta ake i muri mai i te ao. Ko nga mea e rua, ko te AML te mate haere tonu. Ko nga whakaaro mo nga maamaha e rua (nga tau pakeke katoa) i te tau 2016 e whai ake nei:
- 18,960 nga take hou me te 4,660 mate o CLL
- 19,950 nga take hou me te 10,430 mate o AML.
Ko te CLL me te AML he mate rereke rawa, e whakaatu ana i nga rereketanga nui i waenga i te leukemias nui me te roa, i te nuinga. Ka tīmata nga reinga ki nga waahi o te wheua wheua - te wheketere o to tinana mo te hanga toto hou-ka timata ki te whakaputa i nga rerenga toto toto ke. Ko nga pūtau pupuhi i roto i te wheua wheua e ara ake ana ki o koutou pūtau toto tonu, te hanga i nga ruma hou hei whakakapi i te tawhito. Ko te taukupuku aukati ko nga kamera kaore e tino hangaia ana e te tangata, a, ka tere tonu te tere haere. Ko te mate urutaru o te taatai ko nga kamera e hangaia ana e te toto he pai ake te pakeke, engari he mea kino ano, me te leukemias pumau kei te piki ake, i runga i nga marama me nga tau.
CLL
Ko te CLL he mate pukupuku o nga kamera toto ma i te whanau B-lymphocyte. Ko nga B-lymphocytes, ko te B-pūtau, ko nga lymphocytes e taea te whakahohe, me te arahi ki te whakaputa irahiko. Ko era atu momo lymphocytes he T-pūtau-T, he rite tonu ki te pūnaha taraiwa o te pūnaha taraiwa, me nga pūtau hoia.
Ko te CLL kaore i te nuinga o nga wa ka whakaatu wawe i nga tohu, kaore hoki te tangata e mohio kei a ia te CLL i te tuatahi. Ko te tikanga, he maha nga wa, ka rongohia nga tangata i muri i te whakamatau i nga toto. I te WHL e whakaatu ana i nga tohu, ko etahi o nga mea tino nui: ko te tino ngawari me te ngoikore; i te mea kei roto i te kaki nga ngota reehono i roto i te kaki, i raro i te ringaringa, i te pupuhi ranei; ranei kaore e pai ana ki te mate ki te mate; he mate ranei, he wera nui ranei i te po; ranei ngaro te taumaha kore te tamata.
I roto i te CLL, ka kitea te nuinga o nga kamera pukupuku i roto i te toto, te wheua wheua, me nga raanei lymph. Ko tetahi mate e kiia ana ko te reperamia lymphocytic iti, ko te SLL ranei, he mate pukupuku e timata ana i roto i te whanau B-pūtau o nga pūtau, ano he CLL, engari, kaore he nui o nga rerenga toto o te tangata i te SLL.
Ko te whakamatautau o te CLL he whakamatautau toto, me te maha o nga wahanga B i roto i to toto kia whakaritea. Kei te kitea te CLL i te aroaro o te 5,000 o nga momo B-kore noa ia o te toto, a ko nga mema B ka waiho hei "kape", kaore ranei i nga kiore o taua ruma matua kino. Ka huaina tenei ko te monoclonality.
Ko nga ruma CLL me whakamatauria kia kite he aha kei runga i to mata. Ka taea e ratou he maha o nga tohu potae me nga tohu. Ko nga raupapa o te raupapa e tohu ana ki enei tohu o te pūtaiao mā te whakamahi i nga reta reta ka whai mai i te whakaputanga numera. I roto i te CLL, ko nga mema he tohu tohu CD5, CD19, me te CD23 i runga i to papa; he CD20 etahi, engari kaore he CD10. I etahi wa ka hiahia koe ki te whakamatautau i etahi atu whakamatautau ki te whakamatautau toto, penei i te koiora pungarehu lymph ranei i te koiora wheua o te wheua-ahakoa, ehara i te mea koinei te tikanga mo te taatai o CLL.
CLL vs. MBL
Ko nga rangahau e whakaatu ana ko te 3 ki te 5 ōrau te nuinga o te iwi i te 40 tau, ka whakamātauhia me te whakamātautau, ka whakaatuhia he taupori tawhito o nga lymphocytes, penei i CLL. Ko tenei kitenga i arahina ki te hanganga i te maatauranga o MBL, e kiia ana ko te ahua o mua ki CLL.
Mënä he iti iho i te 5,000 ngä momo B-monoclonal, kaore he whakawhänui i te puka puka lymph, kaore hoki he tohu tohu o CLL, ka kitea pea koe me te mono-koroni B-lymphocytosis (MBL). He mea noa tenei ki nga pakeke pakeke, a kaore ano i te mate pukupuku. He torutoru noa iho nga tangata me te BML e whakawhanake ana i te CLL; heoi ano pea tera pea, na reira ka whakaarohia he tatari mataara.
Ahakoa he tohu taau mo CLL, kaore pea te whakatau ki te hamani i te mutunga o te mutunga. I nga wa o mua, i korerotia e nga taakuta ki nga turorotanga me CLL he waahi "tatari tatari" kia whai i te tohu mate tae noa ki te whakawhitinga o te mate, i te wa ka timata te rongoā. Ahakoa ko tenei tonu te take i roto i te maha o nga wa, he nui ake te mohio ka rere ke te rereketanga o nga keehi o te CLL, a, ko etahi o nga keehi o te CLL e karanga ana kia kaha ake te whakatikatika.
Ko tetahi o nga whakamahere ka whakahaerehia e koe me to taakuta ko te whakatau i te wa ka timata te maimoatanga mo to CLL. Ko te whakatau i hanga i runga i nga tohu a CLL, nga hua mai i nga whakamātautau tamau me te aromatawai o te mahi. Mo te CLL, kei te whakamahia te rorohiko Rai, mai i te Waahi I ki te Waahi IV. Kei reira ano hoki he pūnaha whakatakotoranga Binet mo te CLL e whakarōpū ana i nga waahanga A, B, me C, engari kaore e whai hua mo te whakatau i te wa ka tīmata ai te maimoatanga.
Ka wehe nga kaitautoko i nga waahi Rai i roto i nga waahi iti,, waenganui-, me nga waahi-nui ka raruraru ka whakatau i nga waahanga maimoatanga.
- Ko te Waahi 0 e whakaarotia ana he iti te raruraru.
- Kei te whakaarohia ko te kaupapa I me te II he raruraru i waenga.
- Ko nga taumata III me te IV e whakaarohia ana he tino mate.
Mo te hunga whai CLL o RAI wāhanga 0, I, me II, kaore e tika ana kia kore e hiahiatia te maimoatanga tonu. Engari, mo te tangata e mate ana i te mate o mua me te CLL mahi-hei tauira me te aroaro o nga tohu o te CLL pera i te ngoikoretanga kaha ranei i te kirika, te wera po, te mate taimaha kore ranei - ka tohutohuhia te maimoatanga.
Ko etahi atu mea me te waahi ka whakaarohia i etahi wa ka titiro ki nga maimoatanga. Ko nga take e pa ana ki nga wa poto ake ka kiia ko nga ahuatanga kino kino, engari ko nga mea e hono ana ki te oranga roa, he pai nga mea whakamatautau.
Ko etahi o nga mea e pa ana ki nga pütau reukemia 'me te tohu tohu ira me te tohu mata e whakamahia ana: ZAP-70, CD38, me te ira whakaheke mo te IGHV hei awhina i nga take o te CLL ki nga roopu e 2, te tipu tere me te tipu tere. Ko nga tangata e tipu haere ana te ahua o te CLL e pai ana kia noho roa ake, a ka taea pea te whakaroa i te maimoatanga roa atu.
Ko nga maimoatanga e wātea ana mo te CLL ka taka ki nga waahanga whānui o te rongoā pēnei i te chemotherapy, te whakatairanga i te hauora, te immunotherapy, te immunomodulators, me te steroids. Ehara i te mea e tika ana nga maimoatanga mo nga tangata takitahi me CLL. Ko te nui ake o nga taakuta e ako ana mo nga momo momo rereke o te CLL, ka tika pea nga take whakaora mo etahi take CLL engari ehara i era atu.
Ko etahi maimoatanga he rangahau, ka taea pea te uru atu ki te whakauru koe ki te whakamatautau haumanu. I runga i nga whakamatautau haumanu, i te wa ka whakatauhia te rongoā kia noho haumaru, kia whai hua hoki mo te CLL, ka whakaaetia e te FDA te tarukino, a, ka nui atu te waatea.
Ko nga tau me te hauora hauora hoki ka waiho hei whakaaro nui hei whakatau i te maimoatanga. Hei tauira, ko etahi maimoatanga tuatahi mo te CLL ka taea te tohu kia pai ake mo nga tamariki me nga tangata hauora me CLL; ko etahi atu maimoatanga tuatahi, tikanga ranei ka pai ake mo te hunga pakeke ake, mo te hauora kore.
Ko te atawhai o te atawhai ko te maimoatanga e kore e rongoa i te mate pukupuku engari e whai ana kia pai ake te pai o te ora ki a CLL mo koe. Ko te manaaki tautoko he mea e rite ana ki nga kano, nga whakawhitinga, nga rongoā aukati, me te awhina me te tiaki i te tiaki i te wa e maha ana nga kaitohutohu.
Te pakeke me te AML
E ai ki te American Cancer Society, ko te mate urutaru myeloid nui ko te mate o nga tawhito me te mea kaore i te aroaro o te tau 45. Ko te tau toharite o te manawanui ki a AML e 67 tau.
Ko nga tohu o te AML e pa ana ki nga toto iti o te tangata. I te wa e tangohia ai nga whekau kanukani i te wheua wheua, ka tohatoha e ratou nga pukupuku toto, ka hua mai i roto i nga toto o te toto. Ko te kore o nga toto toto whero e arahina ana ki te mate urutomo me nga tohu rite ngoikore me te ngoikore rawa. Ko te kore o nga maama toto e arai ana ki te neutropenia, ko te tohu ki te tohu kirika me te mate. Ko te kore o nga potae e arai ana ki te thrombocytopenia me nga tohu e penei ana me te rereke rereke me te maru . A ko nga whakariterite o enei tohu he mea noa.
I roto i te taatutanga o AML, he rereke i nga whakamatautau toto; Engari, kaore e rite ana ki te taatai o te CLL, ko te hiahia o te kiri wheua me te koiora e hiahiatia ana hei whakamatautau me te aromatawai i te AML. He maha nga waahanga rereke o AML kua mohiotia inaianei kei te noho.
I muri i te tohu a te AML, me taau hauora hauora, ka whakawhanake koe i te tikanga o nga whainga o te rongoā, me nga paanga o nga maimoatanga. Mō te hawhe o ngā tūroro AML pakeke ka haere ki te murunga i muri i te maimoatanga tuatahi, e ai ki te American Cancer Society. Ko nga tangata kua whakatutuki i te whakakoretanga katoa he pai ake te koiora o te ora i whakaritea ki te hunga turoro e whiwhi ana i te rongoā palliative, mehemea ka iti ake nga whare haumanu, nga whakawhitinga, me nga antibiotic. Ko nga oranga o te AML mo te wa roa e tohuhia ana i nga tau pakeke katoa; heoi, he reanga tonu te reanga i muri i te waahi tuatahi. I te nuinga o nga wa, ka akiakihia nga turoro ki te AML ki te whakauru atu ki nga whakamatautau haumanu kia ora ai ratou i nga rongoa hou me nga whakaritenga i te tumanako ki te whakapai i o raatau hua.
Mo te hunga tawhito kei te ngoikore ranei, i te nuinga o te mate kaore i te mate, kaore hoki he pai o te mahi tinana, i etahi wa ka pai te tiaki, me te iti iho ranei o te chemotherapy. Ko te atawhai tautoko he whakawhiti, he rongoā paturopi, me etahi atu rongoā e awhina ana i te hauora o tetahi tangata, engari kaore e peia e te mate pukupuku.
> Mahinga:
> Society of Hematology. Te maimoatanga o nga turoro pakeke ki te kanuiu myeloid mute.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronic Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Nga Aratohu NCCN. Te mate urutuka Lymphocytic. Putanga 1. 2016.