Te Mataora Mahi, Te Taerenga, te Haumaru ranei? Ko nga korero a nga Akoranga
Na te kore o nga ahuatanga pai i hangaia, ko te maimoatanga o te maimoatanga mo te mate pukupuku o te mate pukupuku he tino raruraru. Heoi, i te marama o Oketopa o te tau 2016, e rua nga tuhinga tohu whenua i tuhia i te New England Journal of Medicine e whakaatu ana i nga hua e 10 tau mai i te 1,643 kaitohutohu maia e tukua ana kia tohaina tohaina (ki te tuhi i nga waahi) ki te maimoatanga me te taatete, te wera ranei tirotiro.
Ko te ako tuatahi i whakatauhia mo te oranga o te 10 tau, i te tuarua, i te ako hoa, i whakamahia nga paerewa hei whakataurite i te putanga kounga-o-ora. Tuatahi, ka matapakihia e mätau te pätai ora. Na ka korerohia e tatou te kounga o te paanga o te ao.
Ko te Mahuinga o te Hoahoa Whakaako
Ko te kimi i nga kaitono ki te whakauru i roto i te whakamahinga o te haurangi mataaratanga, kaore i te whiriwhiri maimoatanga, he uaua ki te whakatutuki. Ehara i te mea miharo koinei anake te ako i puta i tenei momo. Engari, he mea nui kia matapihi nga mate o nga mema e toru, me te whai i te momo mate pukupuku mate pukupuku. Mehemea kaore he tohu o te whanaungatanga i waenga i nga roopu, kaore he pono o nga hua ako.
Te whakataurite ia koe ki te ako
Ko te tino painga o te ako ohorere ko te hunga mate pukupuku hou ka kitea nga korero tika e pa ana ki nga huarahi e toru o te maimoatanga.
Engari, ki te whakarite i nga whakataurite tika, me rite tonu te tohu a te manawanui ki nga turoro i uru ki te ako. Na, kia ata tirotiro i te tohu o nga kaiuru ako. Ko o ratou tau i runga mai i te 50 ki te 69, me te pakeke o te tau 62. Ko te PSA toharite 4.6. I roto i te kotahi o te wha o nga tangata, ka taea e te taakuta te rongo i te pungarehu ki runga i te prostate me tona maihao.
Ko te iwa o nga tangata kei roto i te tekau o nga tangata he PSA iti iho i te tekau (ahakoa he torutoru nga turoro me nga taumata PSA i waenga i te 10 me te 20). Ko te toru o nga wha o nga tangata ko Gleason 3 + 3 = 6., ko te rima o te rima ko Gleason 7, a ko tetahi o te rima tekau o nga tangata i whai tohu ki a Gleason o te 8 ki te 10.
Te aro turuki me te aroturuki kaha
Ko te aroturuki i tetahi mea e kiia ana he "mate pukupuku" kei te noho kino ki nga turoro me nga taote. He mea tino pai tenei, a kei te haere tonu te tikanga. Ko te tikanga aroturuki i tenei rangahau i whakawhirinaki ki te PSA anake. Ko te whakamahinga o te koiora me te pikitia whai muri me te MRI multiparametric kihai i taunakitia, he mea rereke hoki nga paerewa o tenei ra. I roto i te 10 tau o te ako, tata ki te hawhe o nga tangata o te rōpū tirotiro he mahi piripiri, he wera ranei e kore e rereke. Ko te ariā taketake i muri i te tirotiro kaha ki te mataara i nga tangata, a, ki te tupu te mate pukupuku, ka whakamahi i te maimoatanga matewai i mua i te horahanga o te mate pukupuku.
Tuhinga o mua
Ko te hoahoa tuatahi o te ako ko te whakautu i tetahi take- oranga. I te wa e rongo ana nga tangata kei te mate pukupuku, ka pau te nuinga ki nga whakaaro e pa ana ki te karo i te taangata o te taiohi. Mena ko te oranga te kaupapa matua, ko tenei ako e tino whakaatu ana kaore he rereketanga o te maimoatanga .
I roto i nga roopu e toru, ko te hua o te hua. Ko te 1 ōrau anake o ngā tāngata (he 17 tangata) i mate i te mate pukupuku materoto i roto i nga tau 10 tuatahi. He iti iho te ahua o tenei ahua ki te whakaarohia he aha te hua ka puta mai mehemea ko nga tangata me Gleason 7 me / ko te whaerae kaore i rawekehia mai i te ako. I nga tau 10 i mua, e ono nga mate i roto i nga tane me a Gleason 6 me te whakamatautau tika (ko nga tane e ono i tohatoha noa i nga roopu e toru). Ko te painga o te maimoatanga i runga i te taiota, i te waa rawa i te tekau tau 10, kaore he mea nui.
He aha e pā ana ki nga Metastases?
Engari me pehea i muri i nga tau 10?
Ehara i te mea he kaupapa nui teitei i roto i nga tangata e neke ana ki te 70; Ko nga tangata o to ratou 80 neke atu pea ka mate i nga take kore. Engari ko te tino take e pa ana ki nga tangata kei roto i o ratau tau 50. Ka whakaatuhia e te rangahau he raruraru nui ake o te whakawhanake i nga waahi mo te roopu o nga tangata e tirotirohia ana ki te whakatairanga i te waahanga raanei ranei. Ko te tikanga, ko te 29 nga tane, tekau ma waru, 13 he taatai me te 16 e whai kikorangi ana, e noho ana i roto i nga waahi i muri i te 10 tau; i te mea ko te 33 nga tangata kei te tirotirohia he raruraru . Ka tautuhia tenei ki te 3 ōrau te nui o te mōrearea o te konupora me te tirotiro i whakaritea ki te taahiranga tonu, te whakawhitinga rānei. Ehara i te rereke nui, engari he tino whaitake ki te mea ko koe tetahi o nga tangata ohorere i roto i te 3 ōrau.
Te Putanga o nga Metastases i runga i te Ora
Mai i te 50 örau o ngä täne e whakawhanake ana i te reanga mate ka mate i te mate pukupuku o te pukupuku, ka puta mai, e ai ki tenei rangahau, ko nga tangata e whakatinanahia ana ki te tirotiro whaiwhai ka tino piki ake te taangata ki te taiao (me 1 ki te 2 ōrau teitei) ka puta mai i te 10 ki te 20 tau i muri i te whakamatauranga, ka whakatauritehia ki nga tangata e mau ana i te taraiwa, i te raurora ranei. Heoi, me kii tenei me te nui o te tote, ma te whakaaro ko nga tikanga tirotiro kaore i raatau i nga paerewa hou. Ka rite ki te korero i runga ake nei, ko nga tane anake e matakitaki ana ki a PSA. Kaore i te tirotirohia e ratou ki nga MRI mahakararametric , kaore hoki i te tirotirohia e te koiora i roto i te waahanga. I mahue enei turoro i te nuinga o te waa ki te whanga ki a raatau. Ma te whakaaro ki tenei taumata whakahirahira o te wareware, he iti ake te iti o te reanga o te reanga ki te 3 ōrau.
Kua whakapai ake te Hangarau Matapihi
He tetahi take nui ki te whakapono ko te reanga teitei o te reanga o te rangahau i roto i tenei ako ka kaha ki te tirotiro i nga mahi. Ko te tohu o nga tane kua whakauruhia ki tenei ako kaore i te ahua o nga momo tangata e whakaaetia ana mo te tirotiro i nga mahi. I tua atu i te wha o nga tangata i roto i tenei rangahau he toronga o te Gleason e 7 ana i runga ake, i kitea he puranga palpable i runga i te whakamatautau o te taatai o to ratou pounamu, i nga mea e rua. He ahua nui atu te ahuareka o te tohu pukupuku o te mate pukupuku i nga mea e tohutohuhia ana mo te aro turuki.
Whakapai ake Hangarau me te Mahi Taerangi ranei?
I mua i to maatau korero mo te ora me te haere tonu ki te whakawhitiwhiti whakaaro mo te kounga o te ora, kei te whai atu ano tetahi atu tirohanga ki te tuku. I whakawakia e ahau te tikanga o te ako na roto i te ti'aturi i te aroturuki a PSA anake hei kore e tika. Engari he aha nga tikanga mo te taahiraa me te raurora? E tumanako ana tatou kia nui ake te whakamahinga whakaora ma te whakamahi i te hangarau o te 2016 ki te aha i riro i nga tangata o tenei ako? Ko te whakautu poto kahore he. Ahakoa ko nga rangahau o te taatai robotic e whakaatu wawe ana i te whakaora, kaore i pai ake nga raorao whakaora me nga reiti o te taangata me te oranga urupare. I runga i te whakawhitinga o te raima o waho, nga rerenga rongoa me nga painga taha me te IMRT hou kei roto i te awhe ano.
Ko te Kounga o te Ora ki nga mea mehemea ko te Whakaaetanga Ko te Katoa
Ko te aroturuki i te kaha o te tirotiro ko te tikanga ka whakamaramatia ma te kounga o te tirohanga ora. Ko te take anake mo te whakamore i te maimoatanga curative ko te raruraru e tino paitia ana ko te mahi tawhito me te mahi urinary ka tino raruraru. Mena kaore he mahinga o te maimoatanga, ka taea e te katoa te maimoatanga; Ka taea e nga tangata te haere tonu me o ratau oranga me te wareware ki te tirotiro i tua atu i te tirotiro a PSA. Heoi, me tautuhi i nga raruraru e pa ana ki te maimoatanga, i te kino o te kore o te mate, me te kore e pai.
Tuhinga o Mua me muri i te Maimoatanga
I roto i te ako a te hoa e aromatawai ana i te kounga o te ora, ka uiuia nga kaipakihi mo o ratau mahi taangata me te whakahaere i te urupa i mua i te maimoatanga, 6 me te 12 marama i muri i te maimoatanga, me te tau i muri mai. I roto i tenei whakatau, i kitea te waahanga i te waahanga kino rawa mai i te kounga o te ora. I mua i te maimoatanga, ko te 1 ōrau anake o te tangata he urupare mimiti me te hiahia ki te pads. Engari i piki ake ki te 46 ōrau 6 marama i muri i te pokanga, ā, āta pai ake ki te 17 ōrau 6 tau i muri mai. E ono nga tau i muri i te whakawhitinga i tetahi atu ringa, ko te 4 ōrau anake o nga tane e hiahiatia ana he papa. E waru ōrau o ngā tāngata e tirotirohia ana e hiahiatia ana tētahi papa (mahara kia tata ki te 50 ōrau o ngā tāngata kei te tirotiro i te mahi he roa te waitohu, te wero rānei).
Te Putanga o te Maimoatanga i runga i te Mahi Taonga
Ki taku whakaaro ko te huarahi tino whakawhitinga ki te whakawhitiwhiti i nga kitenga o te ako mo nga mahi mo te taangata, he paanga ki te whakarato ki a koe i te korero tika mai i te ako:
"I te paerewa, 67 ōrau o ngā tangata i whakaatu i te hanganga o te hanganga mo te taunekeneke, engari ko te 6 marama i taka ki te 52 ōrau i roto i te rōpū aroturuki-kaha, ki te 22 ōrau i te rōpū whakaharahara, ki te 12 ōrau i te rōpū mahi. I noho tonu te mahi Erectile i roto i te rōpū mahi i nga wa katoa, me te mea i te whakaora i te 21 ōrau i te 3 tau, ka hoki te tere ki te 17 ōrau i te 6 tau. Ko te utu i te 6 tau mo te roopu rauropi he 27 ōrau. Ko te tere o te rōpū aroturuki kaha he 41 ōrau i te 3 tau me te 30 ōrau i te tau 6. "
Ahakoa he rereke te korenga o te mahi tawhito i roto i enei wa koroheke, kei te whakaatu tonu nga hua ka pakaru atu te raweatanga o te taahiraa i te rauropi me te tirotiro kaha. Hei tohu i roto i te ako, ko te tuatoru o nga tangata o tenei tau kua mate tonu i mua i te maimoatanga. Mai i nga tangata ohorere i mua i te mea kaore i te haurangi, kaore ano hoki i te mea kaore he raruraru, kaore pea he mea tino nui ki te karo i te rauropi i roto i te roopu o nga tangata whai pukenga.
Ko nga putanga mai i enei Akoranga Tohu e rua
Tuatahi, ko nga rerenga ora me nga tirohanga kaha e rite ana ki te taraiwa tonu , te whakamaharatanga ranei i roto i te 10 tau. Hei whakarite i nga waahanga haumaru me nga oranga i te 10 tau, me whakaaro nga tangata ki te aroturuki kaha ki te whakaputa i te aroaro o tetahi mate o te Gleason o te 7 neke atu ranei me te MRI multiparametric i te raupapa e whai ake nei i nga whiwhinga tau. Tuarua, ko nga raorai ora me te raurora e rite ana ki te taahiraa, engari he iti ake te painga o te mate urupare me te tahae. I tua atu i ona wheako whaitake, he tino pai te toenga o te rauropi. Mena he mea tika te maimoatanga , he pai ake te raamati ki te hamani i te mate pukupuku pangia i te waahanga.