Mai i te mea e toru nga waahanga kino rereke o te mate pukupuku mate pukupuku-iti, he iti noa te maimoatanga o waenga me te nui-tino pai. I te nuinga o te maatau, ko ta matou huarahi ko te whakahau i te tirotiro kaha ki te hunga matea-korerea, ka whakatohia nga uri ki nga tangata e mate ana i te mate-a-mate, me te whakatipu uri me te whakamahinga atu ki nga tangata i roto i te waahanga nui . I puta mai enei whakataunga i runga i nga rangahau e whakatau ana i nga putanga i waenganui i nga maimoatanga rereke.
Te taahiraa, te wera ranei?
Engari, he maha nga tohunga kaore i whakaae. I nga wa o mua, ko te rua noa o nga momo rongoā whakaora, te pokanga me te raamati raamati, ka whakaatuhia e nga kaimatuka me nga rata rauropi, nga taote e whakahaere tikanga ana i nga tangata e mate ana i te mate pukupuku. Ko te aroturuki kaha, ko nga purapura raihana, he mea rongonui ano hoki ko te brachytherapy, ka mahue i te korerorero.
He maha nga tau, ko te arotahi ki te tautohetohe i waenganui i te waitohu me te rauropi, ko te uiui, "He pai ake te whiriwhiringa?" Na te "pai", ko te tikanga o te maimoatanga he rata rongoa teitei, me te painga o te mate ki te urupare me te moe mahi?
Kua roa kua whakaarohia ko te taahiraa me te rauropi he whai paanga ano, engari ko te whakataurite teitei o te hangarau hei whakatau mehemea he pai ake te ahua o tetahi atu i era atu. Na reira, kua whakawhirinaki nga turoro me nga taakete ki nga whakaaro hinengaro me te whakaaro whaiaro i runga i nga waahanga e mohio ana, e whai whakaaro ana.
Engari, ko nga tangata e rapu ana i nga whakautu e manaakitia ana inaianei me te ahuatanga hou o te whakawhanaketanga hou-ko te tuhi o te upoko-matenga, te whakamatautau haumanu i matapihi, te whakataurite i te pokanga, te raamati, me te tirotiro kaha.
He mea motuhake nga whakamatautau kaore he mea motuhake no te mea ka whakautuhia he urupare motuhake , ko te whakatairanga i te whakakore i nga piripiri, he raruraru nui me nga whakamatautau o mua (neke atu i te iwa tekau ma iwa o nga whakamatautau e whakataurite ana i te taatete me te rauropi e titiro mai ana).
Ko te take he torutoru noa nga whakamatautau kei te hiahiatia e nga kairangahau ki te kimi i nga turoro e pai ana kia whiriwhiria i to raatau mahinga. I te whakamatautau i whakahuatia i raro nei, ko nga tangata kia "tohu" ki te whakatau ko wai ka pangia, raurora, ka tirotirohia ranei i roto i te tukanga e kiia nei he "randomization".
He maha nga tirohanga kua puta mai i mua, e ngana ana ki te whakataurite i nga putanga o te raurora me te pokanga. Engari, he maha nga mea whakahirahira i te poke, he tauira kotahi te pakeke o nga turoro. Ko te tikanga, ka tohaina nga taitamariki ki te taatai, ka tukinotia ano nga kaumatua ki te raurora.
Ko nga whakataurite penei mehemea kaore i te tika, no te mea e mohiotia ana he pai ake nga hua o nga taitamariki ahakoa te ahua o te maimoatanga e whakahaerehia ana. Kia tae mai ki tenei wa, no te mea ko te "raraunga taiao" anake kua puta mai i nga waahanga kaore i tika, kua kore noa nga taakete ki te whiriwhiri i nga mea e tautokohia ana e te waahanga o te waahanga ki te tiaki i te ahuatanga o tetahi maimoatanga he pai atu i tera.
Te Aroturuki Mahinga
Na he aha i kore ai he raraunga e whai ana ki te whakatikatika i te piripiri, te raamati, me te aroturuki kaha? Tuatahi, he tino utu nga whakamatautau. Me neke atu te tekau tau ki te aroturuki i nga rau tangata.
Tuarua, he uaua ki te kimi i nga tangata e hiahia ana ki te tohatoha i nga waahanga mo te maimoatanga. Tuatoru, mai i nga whakamatautau ka roa te paari, ko te whakatau i taua whakamatautau ka hiahia kia kite i te whakautu o te whakamatautau ka pa ana ki te 15 tau ki mua.
Ahakoa he uaua ki te waatea, ko nga waahanga e whai ana kia utua me te mahi, me tino hiahiatia. Ko te kore o nga whakamatautau matapōkei e tino arahi ana ki te tautohetohe me te kore whakautu. Kaore he korero whaitake, ka mutu te nuinga o nga waahanga maimoana-ko te maimoatanga e utua ana i te pai ka riro te rongonui.
Na ko te putanga o etahi ahuatanga matarangi i te tata o nga waahanga maimoatanga mo te taraiwa, te raamati, me te tirotiro mataara he tino rongonui. Koinei nga tohu tohu whenua e taea ai e tatou te mohio ki te raina raro pono.
I te marama o Hepetema o te tau 2016, i whakaputaina e te New England Journal of Medicine te tuhinga i huaina ko "Nga Hua Tau 10-Tau i muri i te Aroturuki, Nga Tohunga, te Radiotherapy ranei mo te Maakuku Pukupuku Rawa". I roto i tenei whakamatautau, 1650 nga tangata i tohatohahia ki te tirotiro, mahi pokanga, rauropi ranei, a ka aru i te tekau tau. Ko te ahua o nga tangata i whakauru ki te whakamatautau he ahuatanga o te tangata o te tangata e kitea ana i nga mate o mua-ma-roto i te tirotiro a PSA . Ko o raua tau waenga o 62. Ko te PS5 waenga waenganui ko te 4.8.
Ko te toru -whawha o nga tangata kaore he mea whakapae i runga i ta ratou whakamatautau whakamatautau mamati, me te wha-wha he kino noa iho. He iti rawa atu i te toru-wha o nga tangata ko te piro a Gleason e ono. Ko te rima o nga tangata ko Gleason te waitohu 7 me te kotahi o te wha tekau nga tangata i whai tohu nui a Gleason, e 8 ki te 10.
I muri i tana whakaaetanga ki te whai wāhi atu ki te ako , i tohatohahia nga tangata ki te taraiwa tonu, te whakawhitinga raanei me te aroturuki kaha. Ko te hunga i tukuna ki te tirotiro i to ratou mate kia aroturukitia kia mau tonu te maimoatanga me te mea e tika ana.
I runga i nga tau e 10 o te kitenga i muri, ko te haurua o nga tangata kei runga i te tirotiro ka tukinotia te maimoatanga o te wa roa me te mahi taraiwa, te whakawhitinga ranei. Ko te ahuareka, ko te nuinga o nga tangata i te tirotiro i whiriwhiri mo te maimoatanga he mea pera mo nga take hinengaro, ehara i te tika. I etahi atu korero, i whakatauhia e ratou te maimoatanga engari ahakoa i roto i te nuinga o nga take kaore he taunakitanga e haere tonu ana to ratou mate.
I aroturukitia nga roopu e toru mo te mate pukupuku mate pukupuku. I muri i nga tau tekau, kua 17 nga mate e pa ana ki te mate pukupuku mate pukupuku puta noa i nga roopu e toru-he 1 ōrau o ia rōpū-i te mea ko te mate 169 i puta mai i etahi atu take atu i te mate pukupuku pangia. E iwa o nga mate 17 kua tupu i roto i nga turoro i whai i te paerewa o Gleason o te 7 neke atu ranei. Ko te taatai i korerotia i roto i nga tane e 8 me Gleason 6 engari mai i te mea i hangaia tenei whakamatautau i nga tau maha kua pahure ake, ko te taatai i whakawhirinakihia ki te koiora ohorere atu i te whakaahua me te MRI-maha. He maha nga rangahau kei te whakaatu i te koiora o te matapihi e ngaro ana i nga mate pukupuku tiketike-nui ake i te MRI-maha.
Ko te mea nui rawa atu i tenei whakamatautau ko tera i roto i nga roopu e toru, kahore he rereketanga i roto i nga tau o te taiao i te 10 tau.
Tangohia te Mahinga Ako
Na, i runga i tenei raraunga hou me te tino whaitake, ko nga utu mo te mate mate tekau tau ka noho tonu te ahua mehemea ka whiriwhiria e te kaitautoko te pokanga, te raurora, te aroturuki kaha ranei. He aha te kounga o te ora? I whakaputaina hoki tetahi tuhinga hoahoa ki tera i tuhia i runga nei i te New England Journal i te ra ano, ko te whakaputa i nga hua kounga-o-ora mo ia maimoatanga e toru e pa ana ki te mahi tawhito me te mahi urinary. Mo te mahi taangata, e rua-tuatoru o nga tangata i roto i te ako he kaha i mua i te tango i te rongoā. I muri i te kotahi tau, ko nga paheketanga o nga tangata e mau ana i te kaha, arā, he mea hanga "he nui mo te taangata":
- Te aroturuki kaha = 49 ōrau
- He raweira o waho waho = 38 ōrau
- Te prostatectomy radical = 15 ōrau
I te tau kotahi i muri i te timata i te ako, i uiuia hoki nga tangata mo te aroaro me te kore o te rerenga taraiwa e hiahia ana kia whakamahia nga pads. Ko te kotahi ōrau o ngā tāne i whakaatu i te whakamahi i te pads i mua i te tīmatanga o te ako. Ko nga raruraru na te po nui o te po ka rite nga urupare i roto i nga roopu e toru me te noho tonu i muri i te maimoatanga. I muri i te kotahi tau, ko te ōrau o te hunga e whakamahi ana i nga pads:
- Te arotakitaki o te mahi = 4 ōrau
- He raweira o waho waho = 4 ōrau
- Te prostatectomy radical = 26 ōrau
Ko te honohono i nga hua o nga whakamatautau e rua o runga nei, ka taea e tatou te whakautu i te uiuinga ko tehea maimoatanga he raau rongoa tino nui me te iti rawa o nga paanga o te taha? Ko te taahiraa, te raurora, me te tirotiro whaiwhai katoa he paanga ano o te oranga, engari ka puta te tirotiro kaha ki te iti rawa o nga painga o te taha .
Ko tetahi o nga whakahoki ki te tuhi e pā ana ki te kaha o te tirotiro i te pukupuku i te whakamatautau i runga ake ko te tipu o te mate pukupuku, arā, he iti rawa te rere o te mate ki nga tane e mahi ana i te piripiri raanei ranei ki te hunga e tirotiro ana-13 ki te 16 me te 33 tangata. Na, ki te kore tatou e aro ki te kounga o te ora katoa me te tautuhi i nga "raorao whakaora" hei "tohanga mai i te pukupuku mate pukupuku," kaore i te "ora", he paku atu te kino o te roopu atu i te mahi pokanga, raanei ranei, kahore he rereketanga i waenga i te pokanga me te rauropi .
Heoi ano, ko te mea i tuhia ki runga ake, kotahi raruraru me te whakamaori i nga whakamatautau i hangaia i te 15 ki te 20 tau ki muri, ko te whakawhirinaki ki nga hangarau kaore pea. Ko nga utu mo te taraiwa me te rauropi kua rere ke, mehemea, i nga tau 15 kua hipa.
Engari, he pai ake te whakapai ake i te hangarau aroturuki mo nga tangata i te tirohanga mai o te whakamatautau tika me te MRI-maha. Ko te whakaahua o tenei ra he nui te whakaiti i te mate o te mate kaore e mohiotia ana, he raruraru noa e pa ana ki te aroturuki e whakawhirinaki ana ki te tirotiro me nga koiora matatini. I enei ra, ka taea e te hangarau MRI maha-whakawhitinga te whakarite i te wehewehenga tika hei whakaiti i te painga o te haere tonu o te mate pukupuku mo nga tangata e hiahia ana ki te whai i te tirotiro kaha.
Te whakatipu o te tipu raupatu
Ko tetahi atu hangarau hangarau nui ko te whakatutukitanga ka hua te whakatipu uri rauropi i nga rerenga rongoa teitei atu i te rawera raima paerewa. I roto i tetahi atu tuhinga kua tohatohahia i muri tata nei ka whakatauritehia nga hua o te rauropi anake me te raurora me te whakatipu uri, ko nga raorao rongoa me te whakatipu uri ka kitea he tino nui ake. Ko nga tangata katoa o tenei whakamatautau he momo kino o te mate pukupuku mate pukupuku-nui, mate-nui ranei.
E rima nga tau i muri i te maimoatanga, ko te raorao whakaora mo te raorai anake ko te 84 ōrau, engari ko te tauora whakaora mo te whakawhitinga o te tipu ko te 96 ōrau. I muri i te iwa tau, ko te painga mo nga purapura ko te ahua ake. Kaore he purapura, ko te tauora rongoa he 70 ōrau noa iho i te 95 ōrau o ngā tane e whiwhi ana i te raurora me te purapura ka ora tonu.
Ko te tikanga, ko nga purapura e whakatipu ana i te kaha ki te whakaora i nga reiti. He tetahi atu whakamatautau hou e tirotiro ana i te purapura o te purapura ki te taha o ratou katoa, me te kore he raamati. I whakamatauhia tenei whakamatautau i te 558 nga tangata i waenga i te raurora me nga purapura me nga purapura anake. Ko te maatau toharite o Gleason e 7 me te PSA i te iti iho i te 10. E rima nga tau i muri i te maimoatanga, he rite te tauora whakaora i roto i nga roopu e 85 me te 86 ōrau.
Engari, he iti iho nga purapura o te taha-roa, 7 ōrau ki te 12 ōrau o ngā tane e whiwhi ana i te huinga. Ko tenei whakamatautau e whakaatu ana ko te rauropi i whakaurua ki nga purapura kaore e tika ana, ka nui atu te painga atu i te rauropi uri e homai ana e ia.
Whakawhitiwhiti Raraunga
He aha te mea ka tangohia e koe i te raraunga mai i tenei raraunga? Ma te whakaaro ki nga ngohe 3 o te mate pukupuku o te mate pukupuku, mo te hunga e pai ana ki te tohu, ko te tirohanga kaha ko te taahiraa tuatahi pai mo nga tangata whai mate kino iti. Kei a ia nga painga o te taha iti rawa me te hua o te taiao i roto i te hunga e whiriwhiri ana i te pokanga me te raurora. Na, kei a tatou he huarahi tika hei tirotiro i enei tangata mo nga mate pukupuku ki te MRI-maha, ko nga tirohanga kaha ka waiho hei whiringa ataahua ake.
Ko nga tane me te mate pukupuku takawaenga me te nui o te mate pukupuku kia tukinotia ki te whakauru uri. Ko te hiahia mo te whakawhitinga raima whakawhānui hei tino uiuia. Na inaianei me nga raraunga whaitake hei tautoko i enei huarahi iti rawa, kaore pea te waahanga me te raruraru o te waahanga o te maimoatanga a tawhio noa.
> Mahinga:
> Society American Cancer Society. Nga Tangata Ora mo te Cancer Prostate.
> Cooperberg MR. Te arotakenga kaha roa mo te mate pukupuku mate pukupuku: nga whakautu me nga patai. J Clin Oncol. 2015; 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Hua 10-Tau i muri i te Aroturuki, Tohunga, i te Radiotherapy mo te Cancer Prostate Cancer. N Engl J Med. 2016.