He whakamatautau tino pai mo te mate pukupuku mate pukupuku kia kitea te mate pukupuku mate pukupuku o te taumata tiketike i te wa e kore e taea e te mate pukupuku te kore o te mate pukupuku (te momo Gleason 6). Hoki i te tau 2011, ko te US Task Force Ratonga Whakatupato (USPSTF) e taunaki ana ki te whakamatautau atu a PSA i roto i nga tangata hauora no te mea ka nui ake te maimoatanga o te mate pukupuku iti.
Ko te raruraru kaore i te ringaringa, ko te otinga anake ka taea e ratau ki te whakatikatika i te whakamatau a PSA. Engari, i roto i nga tau e rima kua pahure mai i enei wahanga tuatahi, kua puta ke ko te tino take o te taapatutanga o te koiora 12-matua koiora , ehara i te PSA.
Engari, kei te noho tonu te biopsy 12-matua ki te waahanga paerewa i roto i nga tangata whai mana PSA. Heoi, he hanga rereke te hangarau hangarau hou ki te mahi i te koiora matapōkereke. Ka puta mai ko te whakaahua me te MRI-maha (MP-MRI) he tino pai hei whakakapi mo te koiora matapōkereke. Ko te mea nui mo te MP-MRI ko te kimi tika i te mate pukupuku mate pukupuku o te pukupuku kaore i te tirotiro i te momo mate pukupuku mate pukupuku (Taurangi 6). He maha nga rangahau hou e pa ana ki tenei kaupapa i tukuna i te Hui Ahuwhenua Urology o te tau 2016 (AUA) i San Diego. Kei te arotakehia e tenei tuhinga enei rangahau nui, e tohu ana ko te whakaahua whakapae i nga pokapū o te hiranga ma te 3T te maha o te MRI e whakaatu tika ana i te pukupuku pukupuku tiketike me te whai painga ki te koiora matapo.
Ko nga Akoranga i muri i nga Tatauranga Materoto Matearanga o te Repera
Mai i te raru matua ki te tirotiro a PSA, ko te nuinga o te wa e arahina tonu ana ki te biopsy 12-matua, ko te ako tuatahi e hiahia ana ahau ki te whakaatu, e pa ana ki nga painga o te koiora ohorere.
Te MP53-13 a MPC3-13 i tuhia e Dr. Alaina Garbens, i titiro ki te maha o nga tangata i tukuna i te whare hauora i muri i te koiora matatini.
I titiro ia ki te 61,910 nga tangata e whai ana i te koiora matapihi i Ontario, Canada i waenganui o Hānuere 2006 me Hakihea 2013. I aromatawaihia tenei rangahau i nga rerenga taangata me nga rerenga whakauru mai i te hōhipera i roto i te ra tuatahi o nga ra 30 i muri mai i te wa i whakahaeretia ai he waipiro piro.
I kitea e ratou ko te tupapaku o te koiora he kotahi tekau mano. Ko te tere o te whakauru mai i te hōhipera i roto i nga ra tuatahi i muri i te koiora he 3.5 ōrau. Mai i te 3.5 ōrau, e toru-whawha o nga tane i whakaaetia mo te maimoatanga o te mate. Hei taangata whanui o tenei rangahau, i tohu ano a Dr. Garbens e piki ana te maha o nga koiora i te 30.6 ōrau i te rite ki te maha o nga biopsies i mahia i mua i nga korero a te USPSTF.
E rua nga rangapiritanga i tua atu i te AUA i titiro atu ki nga korero a te USPSTF mo te mate o te mate pukupuku. Ko enei o enei rangahau e whakaatu ana i te nui o te piki o te pukupuku o te mate pukupuku e mohiotia ana mai i te USPSTF i kii i tana korero kia whakarereke i te tirotiro.
Ko te Abstract MP39-04 na Dr. Carl Olsson i whakapuaki ko nga korero a te USPSTF i te tau 2011 i panuitia ai kia whakaaetia e nga taakuta te whakamatautau i te PSA-he nui atu nga tangata kua rongohia ki te mate pukupuku teitei:
Tau | Men Gleason 8 ki te 10 |
2010 2011 | 14.8% 14.8% |
2013 | 19.7% |
2014 | 25.4% |
Ko te ahua o nga tangata e mate ana i te mate pukupuku o te pukupuku tiketike kei te piki tonu.
Putanga PD09-03 i tuhia e Dr. Glen Gejerman hoki te whakataurite i te tohatoha o te kounga o nga take hou kua whakaaturia i mua atu i muri i nga korero a te USPSTF. I aromatawai ia i te 2513 nga tangata i biopsy i te tau 2011 me te 1665 i biopsied i te tau 2014. Ko te tau waenga o Gleason i hurihia mai i te 6 i te tau 2011 ki te 7 i te tau 2014. I kitea te nui o nga tohu o te High Gleason (8-10) i te 19 ōrau o te biopsies 2014. 9 ōrau o ngā koiora i whakahokia i te tau 2011.
Ko nga tohu o mua e tohu ana ko nga korero a te USPSTF hei whakarereke i te whakamatau a PSA ka whakaiti i te maha o nga tangata e whai ana i te tirotiro a PSA.
Ko te painga o te kupenga ko te whakaiti i te whakamatau o Gleason 6-he ahua iti o te mate pukupuku mate pukupuku o nga tangata e pa ana ki te koiora. Ko te tikanga tenei o nga korero a te USPSTF. I te wa i tukuna ai e te USPSTF a ratou tūtohutanga i te tau 2011, kaore he rereke i te mahi i te biopsy matapihi-12 mo te aromatawai i nga tangata whai taumata PSA tiketike. Na, ki te whakaheke i te raruraru nui o te mate pukupuku o te pukenga iti, i hanga e te USPSTF te whakatau ki te whakaiti i te whakamatau a PSA katoa.
Ko te tikanga o tenei: Ko tenei taunakitanga ka whai tikanga ano i te tau 2011. Heoi ano, kei te hangaia he hangarau hou e whakarato ana i te rereke rereke ki te mahi i te koiora matatini.
Ko nga akoranga e ono e whai ake nei mai i te huihuinga urology 2016 e whakaatu ana ko te MRI maha-whakawhitinga whai muri i te koiora e tino kitea ana te mate pukupuku pukupuku tiketike, me te arai nui i te raruraru o te maatauranga o te taumata 6.
Te MP16-17 Abstract i tuhia e Dr. Yasukaza Nakanishi i arotakengia te tika o te mahi i te koiora o te waahi tuupatu i kitea me te MT-3M-Meter (MP-MRI) o te prostate. I whakatauhia e ia nga hua o te mahi i te koiora me te hua i puta mai ma te mahi i te koiora o te haurangi 14-matua. I roto i tana ako, i arotakengia e ia te 202 nga tane me nga taumata PSA tiketike me te MRI maha-whakawhitinga (MP-MRI). Ko nga taatua moemoea i kitea e te MP-MRI (PI-RADS-3 i runga ake) i arohia. Ko te mate pukupuku o te "Tohu Paetahi" kua tohua ko te peke Gleason ≥4 + 3 ko te roa o te mate pukupuku ≥5 mm. I kitea e ratou ko te koiora e kiia ana ko te 88 pene o nga tane e nui ana te mate pukupuku, me te 97 ōrau o ngā tāngata whai mate ko Gleason 8 neke atu rānei.
Tuhinga ka whai mai Tuhinga o mua. Ko Peter Choyke raua ko Peter Pinto i aromatawai i nga take o te mate pukupuku e ngaro ana i te koiora i te 1003 nga tangata. I kiihia e ratou he mate koiora i ngaro i te mate Gleason 7 i roto i te 11 ōrau o te tangata, a ka ngaro a Gleason 8 neke atu ranei i te 2 ōrau. Ko te arotake ano i nga whakaahua mp-MRI o tenei turoro e whakaatu ana ko te rua-hautoru o ratou he reinga kitea i ngaro i te taote e whakamaori ana i te karapa. I te nuinga o nga toenga katoa, kaore te taakuta e mahi ana i te koiora koiora i ngaro noa iho i te reinga. Kotahi anake te ōrau o ngā tāngata he mate pukupuku MRI-kore e kitea. I etahi atu kupu, i roto i te nuinga o nga take, ko te kore o te koiora e arotahi ana ki te kimi mate pukupuku ko te taipitopito tuatoru o te MRI, ko te arotahi o raro i te taote e mahi ana i te koiora. Ko te ahua, kei te pai te mahi whakaahua, engari me mahara te kaitautoko kaore e tika ana kia kore e tika kia whakatinanahia e nga kaitohutohu whakangungu me te mohio.
Ko te PD15-11 i tuhia e Dr. Amanda Lu i te aromatawai i te uara kino kino o te MP-MRI i whakaritea ki te koiora matatini. "Te uara matapae kino" te tikanga ko te mate pukupuku ngaro i te wa kei reira. Ko nga tangata me te PSA tiketike kua whakakorehia e te MP-MRI he urutaru awangawanga i te 12-nui o te koiora matatini. Mai i te 53 nga tangata he MP-MRI e kore e whakaatu i te reinga, ko te 3.8 ōrau anake i kitea ko te pukupuku mate pukupuku e mate ana i te mate pukupuku (Gleason pea7) i whakaritea e te 12-core biopsy.
Ko te MP21-15 o te pukapuka i tuhia e Dr. Jan Philipp Radtke te whakataurite i te tika o te mii-MRI me te taoto. I aromatawai ia i te 120 nga tangata i whakahaere i te miihini-MRI i mua i te waahi. I kitea e te MP-MRI te 110 (92 ōrau) o nga wero nui i whakaritea ki nga kitenga pathologic i muri i te pokanga. Mai i enei, ko te koiora o te koiora i kitea i te 80 ōrau o enei raiona teitei. Ano, koinei te whakaatu i te hiahia kia whai pukenga pukenga me nga tohunga mohio ki te mahi i te koiora.
Te MP53-02 a MP53-02 i tuhia e Dr. Joseph Mahon nga tuhinga o te 395 nga tane me te PSA tiketike mo te aroaro o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga tane katoa i riro i te MP-MRI i mua i te koiora matatini. Ko nga tangata kahore he raiona nui i kitea i runga i te MP-MRI ranei ki nga raiona iti-kaore i whakaaro kia kaua e mate pukupuku (PI-RADS 1-2). Kotahi rau e ono tekau ma iwa nga tangata i whakatutuki i enei paearu, i whakauruhia ki roto i te ako. Ko te katoa o te katoa o te koiora 12-matua. I te nuinga, i kitea i te 54 (32 ōrau) te mate pukupuku prostate i te 47 (88 ōrau) ko Gleason 6, ko Gleason 3 + 4 rānei. He mate nui, arā, ko Gleason 4 + 3 i kitea i roto i te 10 ōrau o nga tane, a ko Gleason 4 + 4 i tuhia i roto i te 2 ōrau. I etahi atu kupu, ko te uara kino o te MP-MRI noa i roto i tenei rangahau motuhake he 88 ōrau.
Tuhinga MP53-15 i tohua Tuhinga o mua. Ko Peter Choyke raua ko Peter Pinto i aromatawai i te tika o te koiora mii-MRI i roto i te arotake-maha. Ko nga tane i roto i te ako i whai i te M-MRI tuatahi i muri mai i te koiora o te koiora i muri mai i te koiora 12-matua. Ko te momo o te mate pukupuku mate pukupuku i wehea i wehea ki nga wahanga e toru: He mea iti-kino (Gleason 6 me te iti iti Gleason 3 + 4 = 7), Intermediate-Risk (teitei nui Gleason 3 + 4 = 7), me te Runga Rawa (Gleason o 4 + 3 ranei teitei).
E 395 nga tangata koiora-taina kua tautuhia mai i te 4 o nga kura whakauru. Ko te papamuri o te koiora i kitea he mate nui atu i te 12-koiora (22.3 ōrau me te 20.3 ōrau). I tua atu, i kitea e te biopsy te huitui o te iti iho o nga keehi o Gleason 6 (15.7 ōrau me 19.2 ōrau). Ko te biopsy kapi anake i ngaro nga tangata tokowha me te Intermediate-Risk me tetahi ki te Raraunga Nui kua kitea e te koiora matatini.
Ko te tikanga o tenei: Ko nga whakaaturanga e ono e whakaatu ana ko te mii-MRI kua whakatairanga i te koiora o te koiora i te mate pukupuku tiketike me te koiora matapihi, ki te kore e pai ake. Engari ko te tino painga o te MP-MRI i runga i te koiora matapōkei ko te tere o te taatau iti mo te mate pukupuku iti. Ko tetahi atu ataahua o te mp-MRI ka taea e etahi tangata te whakarereke i te koiora. I roto i nga tangata e hiahia ana ki te koiora, he iti rawa nga koiora o te koiora e hiahiatia ana.
Ko te ako whakamutunga mai i te hui a AUA e pa ana ki tenei kaupapa e pa ana ki te utu utu.
MP53-14 MPV i tuhia e Drs. Ko Pita Choyke raua ko Peter Pinto mai i te National Cancer Institute i Pethesda, i tirotiro i te hua-hua o te MRI Matuha kua whakaritea ki te koiora matatini. Ko te utu mo te 100 nga tangata e tipu ana i te koiora matapihi o ($ 1,410 ia tangata) he $ 141,035. He kino te kino ki te 13 nga tangata, he pai hoki nga tane 24 meneti.
Ko te utu o te MP-MRI o te $ 633 me te MRI te koiora o te $ 2,138. Ko te utu katoa o te whiwhi MRI i te 100 men me nga mate anake me nga rautaki kua eke ki te koiora, kua whakatauhia hei $ 107,961.69 ka tukuna e 70 nga tane te MRI anake, me te 30 nga tangata ka whai i te koiora e whai ake nei. I roto i te roopu o nga tane e whakaeke ana i te MRI Motuhake, 7 nga tangata ka whai hua kino kino, 9 ka whai hua pai. Ko te koiora whānui o te koiora e utu ana i te 25 ōrau te iti ake i te wahanga o te koiora matapōkereke.
Ko te tikanga o tenei: Ko nga korero e pa ana ki te pikitia mai i te huihuinga urology a-tau e whakaatu ana ko te 3T te maha o te MRI e whakaatu ana i te mate pukupuku tiketike. He maha nga painga o te koiora o te matapōkere: Ko te iti ake o te waahanga i te Tau 6, te utu iti ake, te iti ake o nga tangata e hiahia ana ki te koiora me te iti iho o nga raruraru mai i te koiora. Ko te whakamaaraki anake hei pupuri i te hinengaro, ko te mahi mo te MH-MRI e tika ana kia hiahiatia nga taputapu-a-toi me nga wheako, nga kaitohutohu pai kua whakaakonahia e nga kaitoro e panui ana i nga haki. No reira, tae noa ki te whakawhānui ake o tenei hangarau, ka hiahia pea koe ki te haere ki tetahi atu taone kia mohio ai koe kei te mahi koe i to karapa i roto i te pokapū o te hiranga.