I nga tau kua pahure ake nei, kua painga mai ki a matou i nga waahanga o mua i to maatau mohio ki te mate pukupuku, te aroturuki , te whakahaere , me te maimoatanga . Ko enei oronga ko te pai ake o te mohio ki nga whakareatanga o te mate o te mate me te macrovascular o tenei mate- "microvascular" e pa ana ki nga oko toto iti me te "macrovascular" e pa ana ki nga oko toto nui, penei i te mea i kitea i roto i te ngakau me te roro-me te haere tonu (" te mohio ") te aroturuki o te huka me te raupapa hou o nga raau taero huka: ko nga kaitautoko konutai-konupuku 2 (SGLT2), ko Invokana.
Engari, he iti noa enei paanga ki te nuinga o te hunga e mate ana i te mate huka. Ahakoa te pai ake o nga maimoatanga me te whakahaere, iti ake i te 50 ōrau o te hunga mate ki te mate huka 2 he pai te maimoatanga o te huka toto, ka noho tonu pea mo te mate o te mate huka, me te 80 nga tangata o te mate huka 2 e pa ana ki nga mate pukupuku mate.
Mai i te mutunga o nga tau 1980, ka kitea e nga kairangahau me nga kaimataihi he maha nga tangata whai mate me te mate pukupuku, te hunga whai mate ranei, te hunga e whiwhi ana i te hauora, te paatai ranei, te taangata o te pokanga, i te whakapai ake i te pai o te whakahaere me te whakaheke i te mate o te mate pukupuku. Ano, ko etahi o nga tangata e whiwhi ana i te taahiranga mate tinana he wheako turoro-kore, kaore ano e hiahia ki te tango i etahi rongoā! Engari, ahakoa enei tirohanga, kaore nga tohunga i te whakaheke ki te taunaki i nga tohutohu aratohu haumanu mo te waahi mo te waahi mo te maimoatanga o te mate huka 2 ... koinei, tae noa ki te otinga o te Panui Tuku Mate Mate (DSS-II) i te marama o Mahuru 2015 .
Ko te tuhipoka, ahakoa te nuinga o te whakamahinga i te waahanga, ko te toenga o te taikaha e pa ana ki te taahi taimaha-mate, engari, ko te taahiraa mate-mate e tohu ana ki te pangia hei whakarei ake i te mate huka me te mate mate.
I te DSS-II, nga tohunga mai i te ao katoa i te mahi tahi me te 45 o nga hapori hauora, tae atu ki nga whakahaere mo te mate pukupuku e ono: te American Diabetes Association, International Diabetes Federation, Hainamana Hainamana Hainui, Association o te Ropu mo te Akoranga mo te mate pukupuku o te mate pukupuku India, me Te mate huka o UK, te arotake i nga taunakitanga katoa e wātea ana, me te whakatau i nga taunakitanga o te ao mo te whakauru i nga maimoatanga me nga maimoatanga hauora i te maimoatanga o te mate huka.
I whakaratohia hoki e ratou he aratohu nui e hiahiatia ana mo te waahanga o nga kaitono o nga kaitono me nga tohutohu whai muri me te whai muri.
Nga momo o te Tohunga Moto
Kua roa te taraiwa o te taraiwa-taimaha i nga tau. Koinei pea ka mohio koe he aha te tikanga o etahi o enei tukanga. Engari, kia tere ake te whakamahara i nga momo wha e wha o te pokanga tawhito.
- Raro-a-Y e paheke ana . Ko tenei tukanga ko te tukanga whanui noa atu i te ao katoa. Ko tenei waahanga kei te rauropi, i nga tikanga iti noa, me te hua o te mate me te whakapai ake i te mate huka. Ko te waahanga a Roux-en-Y ko te hanga i te putea kopu i roto i te wahanga o te kopu, me te hono i tenei putea iti ki te puku kia pera i te rere o te pupuhi nui o te kopu me te kikohanga. te waahi o te mata me te hua ki te waatea o mua, te whakaaro o te katoa, engari he iti rawa te whakaheke i te ngako. Ko te tuhinga, ko nga tukanga paanga e whakakorikori ana i te rahi o te kopu e kiia ana he mea herea; engari, ko te hunga e tukuna ana ki te whekau, me te whakarereke i te whakamahinga ka kiia ko te matehuinga. He nui ake i te 75 ōrau o te hunga whai mate ki te mate huka ka puta i te tukanga a -rori-a-Y-a-Y te wheako. I tua atu, ka nui atu i te 90 ōrau o ēnei tūroro ka wheako i te whakapai ake i roto i ētahi atu kaihoko kararehe o te mate urutomo, tae atu ki te whakaheke i te taumata lipid (cholesterol and triglyceride). Hei peke, ko nga tangata e whiwhi ana i tenei taangata e kii ana i te whakamutua o te GERD (te mamae) me te whakatikatika i nga mamae mamae, te raruraru, nga raruraru kaore i te raruraru, te raruraru kaha, te mana whaiaro me te kounga o te oranga.
- Ko te raupapa o te ringaringa Laparoscopic : Ko tenei waahanga hou ka tino ahuareka ki te United States. I tenei tukanga, ka wehe nga taatai i waenga i te 75 me te 80 ōrau o te kopu, ka mahue te toenga o te kutu. I te tuatahi, i whakaaro nga tohunga ko tenei tikanga he mea here noa; Heoi, ko nga rangahau o mua tata nei e whakanui ana i te tukunga o nga kaiakete me nga homoni e whakaongaonga ana i te tuku o te insulin i te pancreas. Ahakoa me rangahau atu ano nga rangahau i nga painga o te whaeke o te ringaringa, ka kitea he rereke te whaeke o te ringaringa ki te Roux-en-Y i roto i nga pauna-me te mate me te paheketanga o te mate, me nga rerenga rite o te murunga o te mate huka me te whakaiti i nga raruraru o te mate huka me nga raruraru kino.
- Ko te raupapa taarapa Laparoscopic : Ko te tukanga roopu whakairi ko te whakauru i te rota huri noa i te waahanga o te kopu hei waihanga i te putea iti e hua ai i te haumaru o mua. No te mea he iti rawa te haurangi o te roopu taapiri i te atu o nga momo taapiri-whao-mate me te Roux-en-Y - he roa ake te hua o te mate me te whakapai ake i te mate huka. Engari, i waenga i te 50 me te 80 ōrau o te hunga e whiwhi ana i tenei mahi ka murua te mate huka. I tua atu, ko nga tangata e whiwhi ana i tenei tukanga ka kite hoki i te heke o nga taumata lipid, ahakoa he iti iho i te iti iho i kitea i muri atu i etahi atu momo pokanga tinana.
- Ko te whakawhiti o te waipiro me te whakawhitinga duodenal (BPD / DS) : Ki te kore e uru atu ki te pati-ngutu, me mahara noa iho, mehemea kaore pea i puta mai i tona ingoa, ko te BPD / DS he tukanga matatini e nui ana te whakawhitinga. Koinei te taahiraa me te marearea me te maatauranga me te whakaaro mo nga tangata takoha nui (whakaaro ko te BMI nui atu i te 50). Ko te nuinga o te mea, ko te BPD / DS te hua nui me te tino taumau o te mate taimaha i roto i nga mate pukupuku tinana me te whakapai ake i te mate pukupuku me te pukupuku lipid. Ko te tikanga, kua whakaatu etahi rangahau e tata ana ki te 100 ōrau o te hunga e whiwhi ana i tenei tukanga e murua ana te mate huka! I tua atu, he mea nui te BPD / DS mo te whakapai ake i te akoako moe i waenga i nga turoro e whiwhi ana. Engari na runga i te ahua o tona ahua-ko te whakatipu me te tapahi i te kohanga ka tohu i nga hua kino-ko nga tangata e whiwhi ana i tenei tukanga kei te piki ake te whaainga mo te korenga o te kai, kaore i te tino marama te waahanga o etahi, a ka waiho hei oranga mo te ora.
I te tau 2013, i 179,000 nga waahi mate-mate. Anei he panui:
- Ko te 42 ōrau ko te rekureihana ringaringa
- Ko te 34 ōrau ka tere haere
- Ko te 14 ōrau he ropu whakairo
- 1 ōrau ko BPD / DS
- Ko te 6 ōrau i hurihia
Nga raruraru
I te nuinga o te wa, he haumaru te waahanga taiao, ina koa ka mahihia e te kaitohutohu tohunga i runga i te manawanui kua takatu mo te tukanga me te whakaaro ki te angitu o te tukanga. Heoi ano, i nga taatete katoa, ka tupu nga mea kino i muri i te taahiraa mate. Koinei, ko te waahi mo te waahi ki te whakawhitinga i te raina tuarua ka tohua mo nga tangata kaore i te rongoa ma te kai, te mahi, me te rongoā.
Anei etahi o nga mate kino e pa ana ki te pokanga moenga. Kia mohio koe he rerekē enei rereketanga i runga i te waahanga motuhake i mahia. Hei tauira, ko te Roux-en-Y me te BPD / DS he tino painga, a, ka taea te hua ki te maha o enei kino kino; Engari, ko te roopu taapiri te nuinga o nga hua e hua mai ana i te kino o nga hua kino kaore e hono ana ki nga pungarehu pono.
- Te korenga o te mate me te kore kai
- Tuhinga o mua
- Ko te toenga o te toenga o te toenga ka rere ki te whareus
- Cholelithiasis (gallstones)
- Hernia i te pae o te waahi
- Nga urupare (nga wahi piripiri e pupuhi ana i te kopu)
- Nga mate mate
- Kaore te tahua
- Te mate
- Stenosis
- Te wehenga o te wehenga (me te ropu ropu)
- Hurihia i roto i nga tikanga kiri
- Whakaoho
Ko tenei rarangi kaore e tino kaha, e tino whaitake ana ki tetahi momo momo piringa moenga. Titiro koa ki te rangahau i nga hua kino kino o te taahiraa i mua i te mahi i tetahi tukanga penei. I tua atu, matapakihia enei awangawanga kino ki to taiohi me te kapa hauora. Ehara i te mea he panacea te waahi pepeha ka whakaora i nga mate katoa kaore he hua. Engari, ko te whakatau paerewa hei whakapai ake i to hauora.
Ko wai te hunga mate ki te mate ko nga kaitono mo te tahumaero mate?
Ka rite ki nga korero o mua, mo te wa tuatahi ka whakaarohia e nga tohungatanga ki te DSS-II tetahi tukanga whakawhitinga mo te maimoatanga o te taatai ma te whakamahi i te pokanga. Ko te nuinga o nga korero, ka whakaarohia e nga tohunga kei te whakaarohia te taahiraa i roto i nga tangata e kii noa ana (ko te BMI i waenganui i te 30 me te 34.9) me te mate huka e kore e whakahaerea ki nga rongoā ora, ki te insulin ranei.
Anei nga tohutohu maimoatanga motuhake mo nga tangata e noho ana ki te taatai:
- Me whakatairangahia te taatai ki te hunga hauora me te koha III (BMI neke atu i te 40) e noho tonu ana i runga i te rerekētanga o te oranga (te kai me te mahi) me te whakahaere hauora (nga rongoā waha me te insulin).
- Waihoki, me whakatairangahia te taatai ki te hunga mate me te koha II (BMI i waenganui i 35 me te 35.9) kaore ano i te tautohetohe ahakoa nga ahuatanga o te whakarereke me te whakahaere hauora.
- I runga i te korero i runga ake, me whakaarohia te taatai ki roto i nga tangata e koha ana (BMI i waenga i te 30 me te 34.9), kaore hoki e taea te whakatutuki i to ratau mate huka ahakoa nga huringa o te kai me te mahi me te whakahaere hauora me nga rongoa waha me te insulin.
Kei te taunaki ano hoki nga tohunga kia whakakorehia enei paepae me nga tapahi ki raro mo nga tangata Ahia. Me tohu mehemea ka rereke nga tohu mo te maimoatanga o te mate urupare me te nui o te taumaha i ngaro i nga tangata o nga iwi rereke rereke, ko te whakapai ake o te mate huka me nga remaatanga i muri i te waahanga ka rite ki nga iwi katoa. I etahi atu kupu, ka whai painga ano te taahiraa i nga iwi o nga iwi katoa mo te whakapai ake i te mate huka me te murunga o nga mate.
I runga i tetahi tuhinga e pa ana, no te mea kaore i te whakaarohia te mate huka 2 anake ko te "pakeke o te pakeke" ka pa ana ki te maha ake o te tamaiti me te taiohi, ka whakaarohia e nga tohunga kia rangahau ano etahi atu ki te whakawhitinga i te mahi o te pokaikaha mate ki te maimoatanga o nga tamariki mate. I tua atu, ka taunakitia ano hoki e nga tohunga etahi atu rangahau mehemea ka taea e te taahiraa te awhina i te hunga mate nui ki te mate huka 1. I te nuinga o nga mea, i roto i te hunga ki te mate huka 1, ka taea e te taraiwa o te taraiwa te whakahaere i te mana pai me te whakaiti i nga whakaritenga o te insulin me te mate iti o te mate pukupuku.
He pehea te Tohatoha Whakanoho Tae Mahinga Whakanuia?
Ko nga mahi e pa ana ki te taatai, ki te taatai raanei ranei, he uaua, he honohono. He pono, ko te whakapai ake, ko te murunga o te mate huka i puta mai i taua taahiranga he nui ki te mahi ki te haukari me te mate taimaha. Engari, he maha atu nga take e whai wāhi ana ki te maimoatanga o te mate urupare tae atu ki enei:
- Nga huringa i roto i te waikawa peariki
- Ko te tohu a te GI me te whakamahi i te kuku
- Te whakamaharatanga o te whakamaharatanga (maharahia e te hunga whakahihi te whakatairanga o te insulin i te pancreas)
- Ko te mahi ka taea e nga hoariri-kore
- Nga huringa i roto i te awaawa (te hanganga o te huakita e noho ana i roto i te whanga)
Ko te nuinga, ko enei hua me etahi atu kaore i te whakawhitiwhiti ki te whakawhitiwhiti ki te whakarahi i te mate huka me te murunga i muri i te pokanga. I tua atu, ko etahi o enei waahanga e whakawhirinaki ana ki te momo mahi mahi.
He Kupu Mai i
Mena he taatai koe, he tangata taangata ranei e kore e tautohetohe i te kai, te mahi, me te rongoā, ka hiahia koe ki te matapaki i nga painga o te taatai mate me to rata. Ahakoa kaore he taahiraa i te tuatahi, ka taea e taua taahiraa te awhina ia koe kia karo i nga raruraru mate pukupuku me te mamae.
No te mea kaore e taea e te mahinga o te mate pukupuku me te kore o te waihanga, kaore i te tikanga ko te ahuatanga o to waahi kaore pea te pai o te oranga e pai ake. Kia maumahara ki a raatau ko te taahiraa o te waahi he tukanga haumaru te nuinga o nga hua hauora tae atu ki te maimoatanga o te mate huka 2. Kia mahara hoki, ko te taahi pepeha he tukanga e nui ana te whakarite, te whakaaro, te hihiri, me te putea. Koinei te taahiraa kore he tere, he ngawari hoki te whakatika, me te hiahia kia ora tonu te oranga hauora me te whakatau i nga whakaritenga whakatau.
Mena kei a koe etahi paatai mo te taatai, te toenga taimaha-mate ranei, whakaritea he hui ki to rata hei whakawhitiwhiti whakaaro mo o raatau raruraru.
Kaupapa:
Batterham RL me Cummings DE. Ko nga mahi o te mate pukupuku i muri i te Bariatric / Metabolic Surgery. Te Mate Mate Mate 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Cefalu WT, Rubino F me Cummings DE. Tapeke Motuhake mo te Momo 2 Te Mate huka: Te huri i te Whenua Whenua mo te Tiaki Matea. Te Mate Mate Mate 2016 Jun; 39 (6): 857-860.
Ellsmere JC, Jones D, me Chen W. Nga raruraru o te mahinga o nga mahi tawhito. UpToDate 2016.
Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Te Tapeke Motuhake i roto i te Maimoatanga Algorithm mo te Momo 2 Te Mate huka: He Whakaaetanga Whakauru na Nga Kaituku Ahuui o te Ao. Te Mate Mate Mate 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Schauer PR, Schirmer B. Te Whakahaere Toi o te Iwi. I roto i: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Tuhinga. Ko nga Kaupapahere a te Tumuaki a Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.